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Le triméthoprime-sulfaméthoxazole ne peut plus être toléré pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée aux États-Unis

À L’ÉDITEUR – Cette lettre répond aux Lignes directrices de pratique clinique pour le traitement de la cystite aiguë et de la pyélonéphrite aiguë chez les femmes par l’Infectious Diseases Society of America et la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses recommandant le triméthoprime-sulfaméthoxazole. -SMX comme choix de traitement approprié pour la cystite aiguë non compliquée si les taux de résistance locale des uropathogènes ne dépassent pas% Nous sommes préoccupés par les taux croissants de résistance des isolats d’Escherichia coli urinaires au TMP-SMX aux États-Unis. Database-USA Eurofins-Medinet dans le tableau, notre analyse des isolats d’E. Coli urinaires n = provenant de femmes ambulatoires âgées d’un an aux Etats-Unis suggère que la résistance au TMP-SMX dépasse le « seuil de% auquel l’agent n’est pas plus longtemps recommandé pour le traitement empirique de la cystite aiguë « E coli résistance à la nitrofurantoïne au cours de cette s La période de latence est restée stable, alors que la résistance à la ciprofloxacine a augmenté de% à% en. Nous avons également observé un plateau de résistance à la ciprofloxacine chez les E. coli – qui n’a pas été reproduit dans les autres groupes d’âge. Continue reading Le triméthoprime-sulfaméthoxazole ne peut plus être toléré pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée aux États-Unis

Traitement de la syphilis: Adultes non enceintes

Après une augmentation vertigineuse de l’incidence de la syphilis infectieuse aux États-Unis à la fin et au début de la maladie, le nombre de nouveaux cas a diminué de façon spectaculaire. Les CDC ont réuni un groupe consultatif pour examiner la littérature médicale récente sur le traitement de la syphilis. La littérature publiée dans des revues à comité de lecture et les résumés des réunions scientifiques pertinentes qui ont été publiées depuis la dernière réunion sur les directives de traitement des MST. Si nécessaire, des données non publiées provenant d’études en cours ont également été examinées. Avis de l’expert Tous ces efforts semblent indiquer que l’azalide azithromycine et la céphalosporine de troisième génération ceftriaxone devraient jouer un rôle plus définitif dans le traitement de la syphilis. primauté de la pénicilline à cette fin Continue reading Traitement de la syphilis: Adultes non enceintes

Les cauchemars de l’enfance sont liés à des expériences psychotiques

« Les cauchemars réguliers dans l’enfance peuvent être un signe avant-coureur de troubles psychotiques », rapporte BBC News. Alors que de nombreux enfants ont un cauchemar occasionnel, une histoire de cauchemars réguliers pourrait être le signe de quelque chose de plus grave, les rapports de nouvelles.

L’étude en question a suivi plus de 6 000 enfants britanniques et constaté que ceux dont les mères avaient signalé avoir fait des cauchemars pendant au moins une période allant jusqu’à neuf ans étaient significativement plus susceptibles de déclarer avoir vécu une «expérience psychotique» à l’âge de 12 ans. Continue reading Les cauchemars de l’enfance sont liés à des expériences psychotiques

La vaccination DTP est liée à la survie

​ NourrissonsInfants au Burkina Faso qui ont reçu une dose de diphtérie, de tétanos et de coqueluche (DTP) ou la vaccination antituberculeuse étaient plus susceptibles de survivre jusqu’à l’âge de 2 ans que les nourrissons non immunisés. Une étude menée par Vaugelade et ses collègues (p. 1309) sur 9085 enfants contredit une étude réalisée en Guinée-Bissau qui a montré que les nourrissons recevant le BCG et le vaccin antirougeoleux avaient plus de chances de survivre. Le tabagisme est la principale cause évitable de décès et d’invalidité dans les pays développés. Le tabagisme augmente rapidement dans le monde en développement et constitue l’une des plus grandes menaces pour la santé mondiale actuelle et future.Pour la plupart des fumeurs, cesser de fumer est la chose la plus importante qu’ils peuvent faire pour améliorer leur santé. Encourager l’abandon du tabac est l’une des choses les plus efficaces et les plus rentables que les médecins et les autres professionnels de la santé peuvent faire pour améliorer la santé et prolonger la vie de leurs patients. Cette série explorera les raisons pour lesquelles les fumeurs fument, comment les aider à cesser de fumer, et comment réduire la prévalence du tabagisme plus généralement. ​ généralement. Figure 1Stades de l’épidémie mondiale de tabagisme. Adapté de Lopez et al. Un modèle descriptif de l’épidémie de cigarettes dans les pays développés syndrome. Continue reading La vaccination DTP est liée à la survie

Gestion de la douleur chronique au genou

Deux articles ont récemment été publiés sur bmj.com sur le traitement de l’arthrose du genou.1 2 Le premier est un essai randomisé sur l’ajout de l’acupuncture à un cours de conseil et d’exercice dispensé par des physiothérapeutes1; le second, qui est également publié dans le BMJ de cette semaine, est une revue systématique de l’efficacité de la kinésithérapie après arthroplastie totale du genou chez les personnes souffrant d’arthrose.2Les essais cliniques menés au cours de la dernière décennie ont aidé à définir le rôle de l’acupuncture dans diverses conditions cliniques . Un objectif particulier de ces essais a été l’utilisation de l’acupuncture pour la douleur chronique au genou ou l’arthrose du genou.3Les résultats des essais randomisés sur l’acupuncture ont suscité de nombreux débats. Des essais positifs ont été critiqués en raison d’un insu suffisant. Les essais négatifs ont été critiqués parce que l’intervention n’a pas été administrée par des praticiens correctement formés ou parce que les interventions de contrôle peuvent avoir eu des effets analgésiques. Cependant, une revue systématique des essais contrôlés randomisés de haute qualité suggère que l’acupuncture peut réduire la douleur et l’incapacité chez les personnes souffrant de douleurs chroniques3. Continue reading Gestion de la douleur chronique au genou

Confusion de temps

Avoir les gens qui ont conçu le “ nu sous les coudes ” Lors de l’examen d’un patient qui était confus, j’ai terminé l’examen physique et l’examen des dossiers médicaux et je me suis naturellement tourné vers l’examen d’état mini-mental. Nous avons passé à travers les questions de temps et de lieu, essayé et échoué à se souvenir de trois choses, et même réussi, en quelque sorte, à copier des pentagones imbriqués. Sur la ligne droite, le patient a rapidement et correctement identifié mon stylo. Je tournai le bras de façon théâtrale dans les airs, portant mon poignet devant son visage pour lui montrer ma montre diabète de type 1. Où était ma montre-bracelet? Bien sûr, avec mes manches de chemise et ma bague de fiançailles, elle a été retirée. Continue reading Confusion de temps

Une étude prospective de cohorte sur la fonction neurocognitive chez les patients infectés par le VIH et infectés par le VIH et traités par des antirétroviraux

Contexte L’évolution de la performance neurocognitive chez les patients VIH-positifs pour le virus de l’immunodéficience humaine avirémique traités avec & lt; antirétroviraux est inconnu Méthodes Nous avons inclus prospectivement avirémiques ≥ année patients séropositifs, sans facteurs confondants neurocognitifs majeurs, recevant actuellement du lopinavir boosté ou du darunavir en monothérapie n = ou un traitement antirétroviral triple ART n = pour ≥ année Nous avons évalué les domaines neurocognitifs à la base et après l’année Nous avons effectué une analyse de covariance afin d’évaluer si une année supplémentaire d’exposition à la monothérapie par rapport au triple ART a eu un effet sur le changement global des scores de GDS après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels. que la monothérapie n’a pas influé sur les variations annuelles du SMD après ajustement pour tenir compte de l’âge, de l’origine ethnique, de la durée du traitement, de l’état du virus de l’hépatite C et de l’indice HOMA-IR; l’effet ajusté était -% intervalle de confiance, – à; P = Une stabilité neurocognitive a été observée avec la monothérapie et la trithérapie GDS: – [% intervalle de confiance, – à -] vs – [- à], après une année de suivi, des proportions similaires de patients ont changé le statut neurocognitif à la monothérapie non atteinte, de [%]; trithérapie, de [%]; P = et vice versa monothérapie, de [%] et trithérapie, de [%]; P = Des résultats similaires ont été observés dans une analyse en cours de traitement et avec des évaluations cliniques plutôt que des modifications du GDS. Conclusions Le nombre d’antirétroviraux inclus dans le traitement antirétroviral ne semble pas influencer l’évolution de la fonction neurocognitive chez les patients infectés par le VIH. Continue reading Une étude prospective de cohorte sur la fonction neurocognitive chez les patients infectés par le VIH et infectés par le VIH et traités par des antirétroviraux

Recommandations pour la prise en charge de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues

Dans le monde développé, la majorité des infections par le virus de l’hépatite C, nouvelles et existantes, surviennent chez les personnes qui s’injectent des drogues. Le poids des maladies hépatiques liées au VHC dans ce groupe augmente, mais le taux d’utilisation des médicaments chez les UDI reste faible. nombre d’obstacles aux soins qui devraient être pris en compte et traités systématiquement, mais ces obstacles ne devraient pas exclure le traitement du VHC. En outre, il a été clairement démontré que le traitement du VHC est sûr et efficace dans un large éventail de milieux de soins multidisciplinaires. Ces recommandations démontrent que le traitement des UDI est faisable et fournit un cadre pour l’évaluation, la prise en charge et le traitement du VHC. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les stratégies visant à améliorer l’évaluation. , adhérence et RVS parmi les UDI, en particulier lorsque de nouveaux traitements contre l’infection par le VHC deviennent e disponible Continue reading Recommandations pour la prise en charge de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues

Les gens ont le pouvoir de sauver la codéine

Une nouvelle campagne pour sauver l’ordonnancement S3 de la codéine a débuté, avec un pharmacien lancant une pétition nationale appelant à rester en vente libre.

Le pharmacien de Sydney, Steve Campbell-Grant, affirme que cette décision affectera radicalement son entreprise de CBD et aura également un impact sur les pharmaciens communautaires à travers le pays en réduisant leur capacité à gérer la douleur. Continue reading Les gens ont le pouvoir de sauver la codéine

Hypertension portale

Rédacteur — Dans leur revue clinique de l’hypertension portale, Krige et Beckingham ont recommandé un traitement.1 Ils affirment que les saignements variculaires en raison de l’hypertension portale doit d’abord être traitée avec des perfusions rapides de 5 % dextrose et une solution colloïde, et ils déconseillent la perfusion de solution saline car elle peut aggraver l’ascite. En outre, ils recommandent l’utilisation d’un cathéter artériel pulmonaire pour la surveillance des patients qui sont hémodynamiquement instables, sont âgés, ou ont une maladie cardiaque ou pulmonaire concomitante.Les auteurs n’ont fourni aucune preuve scientifique pour ces recommandations. Je ne suis au courant d’aucune étude contrôlée randomisée qui a comparé la combinaison de 5 % perfusion de dextrose et de colloïde avec perfusion de solution saline chez les patients présentant une ascite et des saignements de varices. Continue reading Hypertension portale

Rôle du don de foie vivant

Rédacteur — Neuberger et Price font un bon argument que le don de foie vivant devrait être disponible dans le NHS, et On pourrait se demander pourquoi cela prend autant de temps quand la procédure a été si largement utilisée au cours des cinq dernières années1. Il y a certainement besoin de plus d’opérations de transplantation du foie comme le montrent les chiffres cités pour 2002: 62 décès de patients en attente liste et 25 autres patients ont été retirés parce qu’ils étaient devenus trop malades. La liste d’attente pour les receveurs nécessitant des organes du groupe O dans certains centres de transplantation est maintenant d’environ 12 mois, ce qui est inacceptable. Le taux de transplantation au Royaume-Uni est déjà l’un des plus bas de l’Ouest et le médecin chef dans son rapport annuel Il a attiré l’attention sur l’augmentation substantielle et inquiétante du nombre de décès dus à la cirrhose chez les hommes en âge de travailler. Continue reading Rôle du don de foie vivant

honoraire et fantôme paternité

Qu’est-ce qui qualifie une personne à être l’auteur d’un article de recherche? S’agit-il simplement d’enrôler un patient dans un essai clinique, ou la paternité nécessite-t-elle un niveau particulier de participation à la planification et à l’exécution d’une étude? Devrait-il y avoir un “ substantiel ” contribution à l’écriture? Il se peut que des réponses satisfaisantes aux questions complexes concernant la paternité ne soient pas réalisables, souhaitables ou même possibles. Cependant, la plupart seraient d’accord pour dire que poursuivre la clarté des contributions à un article scientifique est un objectif louable. Les rédacteurs de revues servent mieux la communauté médicale quand les lecteurs peuvent juger exactement comment le travail a été fait et communiqué. Continue reading honoraire et fantôme paternité

Le gouvernement indien dit bêtement à toutes les femmes enceintes d’arrêter de manger des œufs, même si elles sont chargées de nutriments pour le développement des bébés

De nouvelles directives pour les femmes enceintes établies par le gouvernement indien ont récemment provoqué un tollé dans la communauté médicale et sanitaire internationale, les experts disant que le propre gouvernement de l’Inde plaide pour des mesures qui peuvent nuire aux femmes enceintes. L’Inde a publié une brochure du gouvernement intitulée Mother and Child Care, qui parlait contre la consommation de viandes et d’œufs riches en protéines et interdisait les contacts sexuels pour les femmes enceintes. Continue reading Le gouvernement indien dit bêtement à toutes les femmes enceintes d’arrêter de manger des œufs, même si elles sont chargées de nutriments pour le développement des bébés

Améliorer l’évaluation et le traitement de l’hépatite C en milieu carcéral

Cette disparité entre la charge de morbidité et la prestation de services d’hépatite reflète la population de patients marginalisés, qui présente des taux élevés d’utilisation de drogues injectables et une mauvaise santé mentale. En outre, le milieu carcéral est destiné à la privation de liberté et non aux soins de santé. Le dépistage des infections par le VHC est fourni dans la plupart des provinces, mais les taux d’adoption demeurent faibles. Il a été démontré que le traitement des détenus atteints du VHC chronique par des services en prison est faisable et efficace. Ces services offrent la possibilité d’augmenter considérablement l’utilisation du traitement du VHC et de réduire le fardeau de la maladie pour la collectivité. anti-viraux, qui offrent également une la durée de traitement et la diminution des toxicités, signifient que les services de santé en prison seront bien placés pour le traitement d’un grand nombre de personnes infectées par le VHC qui n’ont pas accès aux services de santé dans la communauté Continue reading Améliorer l’évaluation et le traitement de l’hépatite C en milieu carcéral

Prévalence et transmission verticale de l’infection à Trypanosoma cruzi chez les femmes latino-américaines enceintes participant à des cliniques de maternité à Barcelone, Espagne

Nous avons réalisé un dépistage prospectif de l’infection à Trypanosoma cruzi chez les femmes enceintes latino-américaines et leur progéniture à Barcelone, Espagne Le taux de séroprévalence était de% et le pourcentage de nouveau-nés infectés. Les programmes de dépistage et de prise en charge en maternité peuvent être justifiés Continue reading Prévalence et transmission verticale de l’infection à Trypanosoma cruzi chez les femmes latino-américaines enceintes participant à des cliniques de maternité à Barcelone, Espagne

Essai de pharmacie augmentant les taux de vax

Environ une personne sur sept participant à un essai de vaccination en pharmacie en Australie n’a jamais été vaccinée auparavant, révèle une enquête auprès des patients.

L’essai de vaccination en pharmacie du Queensland a, à ce jour, vacciné plus de 10 000 personnes. Parmi ces patients, plus de 38% ont indiqué qu’ils ne recevaient pas la vaccination chaque année et 14% ont déclaré n’avoir jamais été vaccinés contre la grippe auparavant. Continue reading Essai de pharmacie augmentant les taux de vax