En bref

BMJ remporte trois prix: Le BMJ a remporté le prix de la publication médicale de l’année lors des récents Journaux médicaux ’ Prix ​​annuels de l’association. La rédactrice de nouvelles du BMJ, Annabel Ferriman, a remporté le prix de l’éditeur de santé, et Susan Mayor, qui écrit pour la section des nouvelles du journal, a été élue journaliste médicale de l’année. La vitamine A pourrait sauver les bébés ’ vies: Une dose orale unique de vitamine A administrée aux nourrissons peu de temps après la naissance pourrait sauver la vie de 300 000 enfants chaque année en Asie, affirment des chercheurs de l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore. La vitamine est censée réduire la gravité des infections pédiatriques potentiellement mortelles qui sont communes dans la région (Pediatrics doi: 10.1542 / peds.2007-3448) .Fall dans l’allaitement en Indonésie est liée à la malnutrition croissante: La baisse de l’allaitement est L’une des principales raisons pour lesquelles un enfant indonésien sur quatre souffre de malnutrition, selon le quotidien Jakarta, citant Anne Vincent, responsable de la section santé et nutrition à l’Unicef ​​Indonesia (www.thejakartapost.com, 7 juillet, “ RI lié au déclin de l’allaitement maternel ”). Les ventes de préparations pour nourrissons ont presque doublé en cinq ans. Continue reading En bref

Visage du futur

La première transplantation faciale complète du monde pourrait finalement avoir lieu au Royaume-Uni cette année. Peter Butler, chef de l’équipe chirurgicale du Royal Free Hospital, dans le nord de Londres, se préparant à mener à bien la procédure controversée, est inhabituellement hésitant quant aux détails dengue. Une raison est sa sensibilité accrue à l’égard des médias britanniques. Continue reading Visage du futur

Un cas de cellulite faciale et de lymphadénite nécrosante due à l’infection par le virus Cowpox

Nous décrivons un patient présentant une cellulite faciale / érysipèle due à l’inoculation du virus cowpox dans l’épithélium respiratoire du nez. Un agent cytopathogène a été isolé en culture cellulaire et le diagnostic de cowpox a été confirmé par microscopie électronique et réaction en chaîne par polymérase. était l’exposition aux chats de la famille En plus de la cellulite oedémateuse sévère du visage, l’évolution clinique a été dominée par plusieurs zones de lymphadénite sous-cutanée, nécrosante, de l’un desquelles s’est formé un énorme abcès qui a dû être incisé. prévenir le développement de la nécrose cutanée Le processus de cicatrisation dans les nombreuses zones de lymphadénite a été considérablement prolongé, et le noeud persistant qui a produit des résultats positifs sur la réaction en chaîne de la polymérase a été excisé des années après le début de la maladie. la muqueuse respiratoire du nez Il en résulte un cours clinique totalement di fferent que pour l’inoculation dans la peau Nous présentons également une brève revue des résultats sur l’infection par l’orthopoxvirus qui se concentre sur la chaîne de transmission Continue reading Un cas de cellulite faciale et de lymphadénite nécrosante due à l’infection par le virus Cowpox

Bactériémie répétée avec arthrite septique subséquente causée par Klebsiella pneumoniae Sérotype capsulaire K chez un patient diabétique

Au rédacteur-Les infections invasives causées par Klebsiella pneumoniae chez les patients diabétiques sont fréquemment causées par les sérotypes capsulaires K et K, qui sont les plus virulents des sérotypes connus La bactériémie et l’arthrite septique dues au sérotype K du K pneumoniae n’ont jamais À notre connaissance, nous avons décrit un cas de bactériémie à répétition et d’arthrite septique causée par K pneumoniae de sérotype K chez une patiente diabétique et cirrhotique présentant un carcinome hépatocellulaire. Une patiente âgée de 13 ans s’est présentée aux urgences avec une semaine. Antécédents de fièvre, de douleurs abdominales et de douleurs au genou droit Elle avait des antécédents de diabète sucré de type et de cirrhose hépatique liée au virus de l’hépatite B Child-Pugh C au moins dès avril Elle avait reçu un diagnostic de carcinome hépatocellulaire en septembre. n’a pas reçu de traitement supplémentaire. Elle a été hospitalisée à cause de la bactériémie à K pneumoniae, mois, mois, isolat A, mois, isolat B, et mois avant l’hospitalisation Le premier épisode de bactériémie était associé à une pneumonie communautaire et avait été traité avec de la ceftriaxone pendant plusieurs jours. Ces derniers épisodes étaient des bactériémies primaires traitées par la ceftriaxone suivie d’amoxicilline-clavulanate pendant plusieurs jours, la ceftazidime suivie par la céfuroxime orale. Au moment de la présentation, la température du patient était de ° C, son pouls était de battements / min, son taux de respiration était de respiration / min et sa tension artérielle était de mmHg. L’amoxicilline-clavulanate était administré deux fois par jour. administré par voie orale initialement À l’examen physique, la patiente était ictérique. Son genou droit était érythémateux, tendre et enflé, avec une chaleur locale. Les examens de laboratoire révélaient un taux d’hémoglobine de g / dL, un nombre de globules blancs × cellules / L × neutrophiles / L, une numération plaquettaire de × plaquettes / L, un niveau de créatinine de mg / dL, une bilirubine totale de mg / dL, un niveau de protéine C-réactive de mg / dL, et un niveau d’hémoglobine glycosylée de% Niveaux sériques d’aspartate aminotransférase, d’alanine aminotransférase, d’amylase et d’ammoniaque étaient normaux L’aspiration du genou droit donnait mL de liquide synovial trouble et jaunâtre avec un nombre de globules blancs leucocytes / L% de neutrophiles L’échographie abdominale a montré une cholécystolithiase et une ascite minimale et l’absence d’abcès du foie. Les résultats d’un scintigraphie osseuse à trois phases étaient compatibles avec l’arthrite septique. Culture du liquide synovial aspiré cultivé K pneumoniae isolat D; cependant, des ensembles de cultures de sang Bactec; Le patient a été traité par arthrocentèse répétée et ceftriaxone intraveineuse pendant des semaines et a bien réagi. Chaque isolat de K pneumoniae a été identifié comme sérotype K capsulaire par réaction de polymérisation en chaîne par PCR. – polymorphisme de longueur de fragment de restriction et analyse par séquençage PCR des régions de synthèse de polysaccharides capsulaires comme décrit ailleurs Test de sensibilité aux antimicrobiens avec utilisation du système Phoenix ID / AST NMIC / ID-; Becton Dickinson pour les isolats A, B, C et D isolats a révélé des profils de sensibilité identiques Tous les isolats étaient résistants à la concentration minimale inhibitrice de l’amoxicilline-clavulanate [MIC], & gt; μg / mL et sensible à la CMI de la ceftriaxone, ⩽ μg / mL Analyse RAPD de l’ADN polymorphe amplifié de façon aléatoire des isolats de K pneumoniae provenant des isolats de patients isolés A, B, C, et D et K pneumoniae isolats E, F et G des échantillons de sang obtenus à partir de patients épidémiologiquement non apparentés obtenus en, et ont également été réalisés Les amorces aléatoires AP ‘-TCACGATGCA-‘, HLWL ‘-ACGTATCTGC-‘ et R ‘-GTATTGCCCT-‘ ont été utiliséesType d’électrophorèse sur gel en champ pulsé de l’ADN génomique digéré par Xba I a été réalisée comme décrit ailleurs Des patrons RAPD et des pulsotypes identiques ont été trouvés dans les isolats A, B, C et D des isolats RAPD et les pulsotypes des isolats E, F et G étaient différents de ceux de A, B, C et D Continue reading Bactériémie répétée avec arthrite septique subséquente causée par Klebsiella pneumoniae Sérotype capsulaire K chez un patient diabétique

La lutte contre la pauvreté entravée par la discrimination sexuelle

L’incapacité du monde à lutter contre la discrimination envers les femmes mine les efforts de lutte contre la pauvreté et de sauvegarde des problèmes de l’avenir, selon un rapport du Fonds des Nations Unies pour la population. les décès et l’amélioration de l’accès des filles à l’éducation comptent parmi les cibles déjà définies dans les objectifs de développement du millénaire des Nations Unies. Mais le rapport soutient que les autres objectifs de développement dépendent également des femmes contrôlant leur reproduction et vivant sans violence et maladie évitable. Continue reading La lutte contre la pauvreté entravée par la discrimination sexuelle

Le niveau de fluorure plasmatique comme un prédicteur de la périostite induite par le voriconazole chez les patients souffrant de douleur squelettique

Contexte Le voriconazole est un médicament antifongique à base de triazole utilisé pour la prophylaxie ou pour traiter les infections fongiques invasives. L’inflammation du périoste entraînant une douleur squelettique, connue sous le nom de périostite, est un effet secondaire du traitement prolongé par le voriconazole. La structure moléculaire trifluorée du voriconazole suggère un lien possible On a signalé des cas de fluorure sanguin élevé chez des patients atteints de périostite qui ont reçu du voriconazole. Deux cent soixante-quatre patients du Michigan ont été touchés par l’éclosion multistatique d’infections fongiques à la suite d’injections contaminées de méthylprednisolone. Une étude rétrospective a été menée chez: Vingt-huit patients ayant reçu à la fois des scintigraphies osseuses et des mesures de fluorure plasmatique pour des douleurs squelettiques ont été inclus dans les analyses statistiques. L’augmentation de l’absorption du traceur sur le scintigraphie osseuse était considérée comme positive pour la périostite La principale mesure des résultats était la corrélation entre les résultats du fluorure et du scintigraphie au plasma. Résultats Fluorure de sang P & lt; , phosphatase alcaline P =, dose quotidienne de voriconazole P & lt; et la dose cumulative de voriconazole P = étaient significativement élevées chez les patients ayant eu une périostite par rapport à ceux qui ne l’ont pas été. La suppression ou la réduction de la dose de voriconazole a entraîné une amélioration de la douleur chez% des patients. traitement à long terme par le voriconazole est très évocateur d’une périostite Une mesure initiale du fluorure peut être envisagée lorsque la scintigraphie osseuse n’est pas facilement disponible Une détection précoce doit être recherchée, car l’arrêt du voriconazole est efficace pour inverser la maladie Continue reading Le niveau de fluorure plasmatique comme un prédicteur de la périostite induite par le voriconazole chez les patients souffrant de douleur squelettique

Différences entre les sexes en ce qui concerne le taux d’ARN du VIH et le pourcentage de cellules CD pendant l’enfance

Contexte Les femmes infectées par le VIH ont des taux d’ARN VIH plus faibles et des numérations cellulaires CD plus élevées que les hommes. Cette observation a été attribuée aux effets immunomodulateurs des hormones stéroïdes sexuelles, comme les œstrogènes et la progestérone. Paramètres CD chez les enfants prépubertaires présentant une infection par le VIH non traitée Méthodes Nous avons examiné la relation entre le sexe et le taux d’ARN du VIH et les paramètres CD parmi les enfants africains naïfs de traitement antirétroviral infectés par le VIH et périnataux. Dans un sous-groupe d’enfants, nous avons utilisé des données longitudinales pour comparer les variations des taux d’ARN du VIH et du pourcentage de CD au fil du temps. Les niveaux d’activation des CD et CD CDHLA-DR ont également été comparés entre garçons et fillesRésultats Les femmes avaient des taux d’ARN du VIH plus bas P = et des pourcentages de CD plus élevés P & lt; La régression linéaire multivariée a démontré une association indépendante du sexe avec le taux d’ARN du VIH et les pourcentages de CD après contrôle pour les autres covariables L’analyse de régression linéaire multi-niveaux du niveau longitudinal d’ARN du VIH et les données CD ont montré que les différences entre les sexes persistaient. âges observés Les niveaux d’activation des lymphocytes T ne différaient pas entre les sexesConclusions Différences significatives entre les taux d’ARN du VIH et les paramètres CD chez les enfants infectés par le VIH avant le début de la puberté. Ces données suggèrent des différences génétiques intrinsèques entre les hommes et les femmes. aux niveaux d’hormones stéroïdes sexuelles, influent sur le niveau d’ARN du VIH et les paramètres CD chez les personnes infectées par le VIH Continue reading Différences entre les sexes en ce qui concerne le taux d’ARN du VIH et le pourcentage de cellules CD pendant l’enfance

Le gouvernement secret revisité

Il y a trois ans, Lang et moi plaidions au BMJ pour une loi sur la liberté d’information au Royaume-Uni1. Citant une série d’exemples dans lesquels le public avait perdu confiance dans les conseils de santé donnés par gouvernement, nous avons soutenu qu’une plus grande ouverture était nécessaire pour rétablir la confiance du public. Le mois dernier, le gouvernement britannique a dévoilé ses propositions très attendues d’une loi sur la liberté de l’information pour le Royaume-Uni. Comment correspond-il aux attentes? Depuis que nous en avons parlé il y a trois ans, les arguments en faveur d’une plus grande ouverture se sont considérablement renforcés. Continue reading Le gouvernement secret revisité

Le nombre de personnes atteintes de diabète augmentera de 40% d’ici 2023, indique un rapport

Le nombre de patients diagnostiqués avec le diabète en Angleterre et au Pays de Galles pourrait augmenter de plus de 40% d’ici 2023, un nouveau Selon le rapport, le nombre croissant signifie que les personnes les plus à risque, comme les personnes en surpoids, pourraient être ciblées pour des programmes de prévention (Health Statistics Quarterly 2002; 14: 5-13). En Finlande, le diabète de type 2 a été prévenu par des modifications du mode de vie, y compris la perte de poids, chez les patients d’âge moyen en surpoids. , qui examine la prévalence du diabète sucré dans les dossiers de médecine générale, indique que l’incidence a augmenté dans la plupart des groupes d’âge entre 1994 et 1998. Chez les personnes âgées de 35 à 74 ans, la prévalence du diabète était la plus élevée.L’étude, qui a utilisé les données de la base de données de la médecine générale, indique que de 1994 à 1998, la prévalence du diabète diagnostiqué est passée de 1,89 à 2,23 chez 100 hommes et de 1,37 à 1,64 chez 100 femmes. Continue reading Le nombre de personnes atteintes de diabète augmentera de 40% d’ici 2023, indique un rapport

L’ibuprofène en vente libre est plus efficace contre la dépression que les antidépresseurs dangereux

Une plainte de dépression à votre omnipraticien se traduirait probablement par l’obtention d’une prescription pour un antidépresseur. Cela ne prend pas en considération le fait qu’il y a eu des preuves qui ont montré qu’environ 30 à 40% des personnes souffrant de dépression avaient également des niveaux accrus d’inflammation dans leur cerveau, ce qui inhibait l’efficacité des pilules améliorant l’humeur. Continue reading L’ibuprofène en vente libre est plus efficace contre la dépression que les antidépresseurs dangereux

Mauvaise attribution de la dysfonction du système nerveux central à l’artésunate

SIR-Franco-Paredes et al décrivent un homme d’un an qui revenait de Sierra Leone avec un syndrome extrapyramidal probable qui se limitait spontanément. Il avait eu une maladie fébrile indéterminée pour laquelle il avait reçu des traitements inappropriés de longue durée et d’artésunate. Franco-Paredes et al ont conclu que l’état du patient «suggère une neurotoxicité due à plusieurs traitements de l’artésunate, peut-être aggravée par la chloroquine» [, p] Cependant, il n’existe aucune preuve, malgré une étude approfondie, que l’artésunate provoque une neurotoxicité chez les patients. l’homme – bien qu’il s’agisse d’un effet bien reconnu du traitement à la chloroquine – et, en fait, la présentation décrite est cohérente avec les descriptions antérieures du dysfonctionnement réversible du SNC induit par la chloroquine. Des modifications pathologiques du tronc cérébral ont été documentées chez des mammifères. dérivés de l’artémisinine La neurotoxicité chez les mammifères a été associée l’utilisation de l’artéméther ou de l’artémotil par voie intramusculaire, qui entraîne des concentrations sanguines soutenues, plutôt que l’administration par voie orale des mêmes médicaments, qui sont absorbés et éliminés rapidement par cette voie. Le tableau des dommages neuropathologiques irréversibles chez les mammifères est inhabituel; Dans les modèles de mammifères expérimentaux, l’artésunate hydrosoluble administré par voie orale ou parenterale est considérablement moins neurotoxique que l’artéméther soluble dans l’huile. Ces résultats ont stimulé des études prospectives détaillées chez l’homme- Aucune d’entre elles n’a conduit à des résultats de neurotoxicité. Il s’agit notamment d’études neurophysiologiques cas-témoins, d’études de pathologie cérébrale humaine et d’un examen clinique prospectif d’une grande série de patients atteints de paludisme traités avec des dérivés de l’artémisinine. En revanche, les effets secondaires neurologiques réversibles, y compris les syndromes extrapyramidaux et psychiatriques et les tremblements, ont été très bien documentés après un traitement à la chloroquine [, -] car la chloroquine est connue causer des événements neurologiques indésirables chez les humains et l’artésunate n’est pas, nous suggérons que le patient décrit par Franco-Paredes et al souffrait très probablement des effets indésirables de la chloroquine excessive Continue reading Mauvaise attribution de la dysfonction du système nerveux central à l’artésunate

Syndrome de lipodystrophie liée aux inhibiteurs de la protéase du VIH

Virus de l’immunodéficience humaine L’inhibiteur de la protéase du VIH est souvent associé à un syndrome de lipodystrophie, caractérisé par une lipoatrophie périphérique, une accumulation de graisse dans l’abdomen, dans les seins des femmes et sur les vertèbres cervicales « bosse de buffle », hyperlipidémie et résistance à l’insuline Dans la plus grande étude à ce jour, la lipoatrophie périphérique a été estimée à environ -kg de perte de graisse par mois pour le visage, les membres et le tronc supérieur en association avec tous les IP autorisés après un mois médian de type PI Diabetes mellitus Le syndrome de lipodystrophie peut être le résultat de l’inhibition de protéines impliquées dans le métabolisme des lipides qui présentent une homologie significative avec le site catalytique de la protéase du VIH, à savoir le type de protéine liant l’acide rétinoïque cytoplasmique et protéine associée aux récepteurs de lipoprotéines de basse densité Continue reading Syndrome de lipodystrophie liée aux inhibiteurs de la protéase du VIH

Une étude examine la taille du pénis et l’attractivité masculine

«La taille du pénis importe, constate l’étude», rapporte The Daily Telegraph avec des titres presque identiques dans le Daily Mail et The Independent.

Les nouvelles sont basées sur une étude dans laquelle les chercheurs ont demandé à un petit groupe de femmes d’évaluer l’attrait des images générées par ordinateur d’hommes nus de différentes hauteurs, formes corporelles et avec différentes tailles de pénis. Les femmes ont ensuite été invitées à évaluer leur attractivité sexuelle sur une échelle de un à sept. Continue reading Une étude examine la taille du pénis et l’attractivité masculine

Les réseaux de cancérologie d’Angleterre risquent de manquer des cibles

Les 34 réseaux de lutte contre le cancer en Angleterre doivent travailler plus dur pour planifier leurs services. vont être remplies, a averti le National Audit Office (NAO), un organisme de surveillance des dépenses publiques. Bien que certains réseaux aient fait des progrès substantiels ” Selon le NAO, le plan de modernisation des services de cancérologie, publié en 2000, établissait un programme décennal d’amélioration des services de cancérologie et des résultats en matière de lutte contre le cancer. Angleterre (BMJ Continue reading Les réseaux de cancérologie d’Angleterre risquent de manquer des cibles

News

Les voyageurs britanniques contractent une forme plus grave de paludisme: selon les chiffres de l’agence de protection de la santé, 1758 cas de paludisme ont été recensés en 2006 à l’étranger, dont huit mortels. Bien que le nombre de cas de paludisme au Royaume-Uni soit resté stable au cours des 20 dernières années, la proportion de cas dus à l’espèce Plasmodium falciparum la plus dangereuse est passée de 40% en 1987 à 79%. non assurés: Près de 250 000 Néerlandais, dont 40 000 enfants, n’ont pas d’assurance médicale, selon les chiffres de Statistics Netherlands. Les enfants tombent dans le filet d’assurance parce que leurs parents n’ont aucune couverture rétinopathie. Continue reading News

Surveillance de l’innocuité post-commercialisation des vaccins contre la fièvre typhoïde du système de déclaration des effets secondaires d’un vaccin, juillet à juin

Les vaccins contre Salmonella enterica sérotype Typhi sont utilisés pour la prophylaxie des voyageurs internationaux et peuvent être utilisés comme agents de contrebioterrorisme. Le VAERS ne peut généralement pas établir de relations causales entre les vaccins et les effets indésirables signalés sans poursuivre la recherche, mais a détecté avec succès des effets secondaires non reconnus. Nous avons examiné les rapports de vaccins contre la fièvre typhoïde homologués par VAERS pour la période de juillet à juin. Nous avons reçu des rapports sur le vaccin polysaccharidique capsulaire Vi parentéral et des rapports sur le vaccin Tya vivant, oral et atténué, avec respectivement% et% décrivant le décès, l’hospitalisation , incapacité permanente, ou maladie potentiellement mortelle Les symptômes fréquemment rapportés inattendus incluent des vertiges et pruritus pour le vaccin de Vi et la fatigue et la myalgie pour le vaccin de Tya Maladie de type Gastroentérite après réception du vaccin de Tya et douleur abdominale après réception du vaccin de Vi, qui sont nts, ​​nécessité d’une hospitalisation occasionnelle Des cas d’anaphylaxie non fatale ont été rapportés après les deux vaccins Les rapports VAERS n’indiquent pas d’effets secondaires graves inattendus qui compromettent l’utilisation de ces vaccins pour la prophylaxie des voyageurs Continue reading Surveillance de l’innocuité post-commercialisation des vaccins contre la fièvre typhoïde du système de déclaration des effets secondaires d’un vaccin, juillet à juin

Résultats à long terme chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine naïve et antirétrovirale avec une légère augmentation du nombre de cellules CD après une suppression virologique réussie

Pour évaluer la fréquence et les facteurs prédictifs de la réponse immunitaire discordante, nous avons réalisé une étude de cohorte prospective sur des patients infectés par le VIH ayant développé un traitement antirétroviral hautement actif et maintenu une suppression complète du virus pendant ⩾ mois. × cellules / L, et le taux médian d’ARN du VIH était de log copies / mL Après des mois de traitement,% des patients avaient une augmentation médiane du nombre de cellules CD de & lt; × cellules / L Par analyse de régression logistique, l’utilisation antérieure de drogues injectables était associée à une augmentation du nombre de cellules CD de & lt; × cellules / L rapport de risque [RR],; % intervalle de confiance [CI], -; P =; l’inclusion d’un inhibiteur de la protéase PI dans le régime HAART a réduit le risque de mauvaise récupération immunologique RR; % CI, -; P & lt; L’échec de l’augmentation du nombre de cellules CD était relativement courant chez les patients n’ayant jamais reçu d’antirétroviraux au cours de l’année suivant l’instauration du traitement antirétroviral et l’obtention de schémas thérapeutiques complets contenant des inhibiteurs de la protéase a fourni une meilleure réponse immunologique Continue reading Résultats à long terme chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine naïve et antirétrovirale avec une légère augmentation du nombre de cellules CD après une suppression virologique réussie