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Traverser les frontières: un monde, la santé mondiale

Prévenir la rage à l’ère du voyage mondial

Rhabdoviridae est transmise lorsque la salive infectieuse contamine les plaies ouvertes ou les membranes muqueuses. La plupart des expositions humaines sont dues à la piqûre d’un animal enragé. [1] Traitement préventif des plaies et administration d’une prophylaxie post-exposition PEP sont nécessaires pour prévenir la rage cancer du poumon. Les mésocarnivores sauvages et les chauves-souris sont les principales sources d’exposition humaine aux États-Unis, où des programmes de vaccination intensive ont éliminé la variante du virus de la rage canine de la circulation domestique. chiens [3] Dans de nombreuses régions d’Amérique, d’Asie, d’Afrique et du Moyen-Orient, les animaux domestiques sont fréquemment infectés et les morsures de chien sont une source courante d’exposition humaine [2] Les voyages internationaux peuvent poser un risque de translocation du virus rabique Variations entre les régions géographiques et pour l’exposition au virus de la rage chez l’humain Récents événements de rage liés aux voyages aux États-Unis illu Les importations domestiques d’animaux posent des risques pour les mouvements d’animaux atteints de la rage à travers les frontières Les Etats-Unis reçoivent plus de 250 000 chiens importés par an, dont beaucoup sont originaires du virus de la rage canine. Pays-Bas [4, 5] Les animaux domestiques enragés ont été importés aux États-Unis 6 fois depuis 1986, ce qui représente une moyenne de 13 personnes, 6 à 37 personnes nécessitant une PEP à cause de leur contact avec chacun de ces animaux [5, 6 ] Des animaux enragés peuvent également être transportés par inadvertance entre les régions Des chauves-souris clandestines ont été documentées à maintes reprises sur les navires et les avions [7] Certains de ces passagers clandestins ont été enragés en 1991. Une grande chauve-souris brune Eptesicus fuscus fuscus a été trouvée. Port d’Honolulu Cette chauve-souris a été le premier animal enragé détecté à Hawaï depuis le début de la surveillance en 1966 [8]. Plus récemment, une chauve-souris vivante de statut infectieux inconnu a survolé la cabine d’un avion commercial pendant un vol entre le Wisconsin et la Géorgie. Quarante-cinq passagers et 19 membres d’équipage de vol et au sol ont été évalués pour une exposition potentielle; Aucune de ces personnes n’a été recommandée pour recevoir PEP L’aéroport d’origine a été évalué pour la preuve d’infestation de chauve-souris [9]. Cette chauve-souris a été découverte peu de temps après le décollage, permettant un retour rapide de l’avion à la ville de départ. Risque de translocation virale sur de longues distancesLes voyages à l’étranger peuvent également entraîner une exposition des voyageurs aux animaux enragés Les taux d’exposition au virus de la rage pour les voyageurs internationaux sont estimés entre 16 et 200 expositions pour 100 000 voyageurs [1] Toutes les personnes potentiellement exposées à un animal enragé doivent être contactées pour une évaluation de l’exposition et des recommandations PEP, nécessitant éventuellement une coordination multinationale si l’exposition affecte les voyageurs qui sont retournés dans leur pays d’origine Par exemple, en août 2011,> 150 les voyageurs internationaux de 17 pays ont été potentiellement exposés à un poulain zèbre enragé dans un pavillon de safari à Ke En dernier lieu, les infections par le virus de la rage contractées par exposition au chien pendant le voyage ou la résidence dans les régions du virus de la rage canine enzootique constituent une part importante des cas humains signalés dans le rapport. États-Unis, y compris au moins 7 des 31 cas de rage humaine entre 2001 et 2011 [11] Occasionnellement, une personne infectée peut être en transit ou en voyage alors qu’elle excrète le virus dans la salive avant la maladie. La transmission interhumaine est théoriquement possible. Ainsi, les réponses de santé publique aux cas de rage humaine importés peuvent nécessiter des partenariats internationaux étroits pour documenter les expositions des animaux du patient et pour s’assurer que toutes les personnes à risque sont évaluées. pour PEP [12, 13] Note de la rédaction La réponse aux événements de rage liés au voyage nécessite une coordination Pour prévenir les maladies, les services frontaliers doivent établir des réglementations strictes pour contrôler les mouvements internationaux des réservoirs de virus de la rage et appliquer ces règlements. Aux points d’entrée De même, le contrôle des réservoirs animaux dans les aéroports, les docks et les postes frontaliers terrestres est essentiel pour éviter que les réservoirs de virus rabiques ne soient involontairement inclus dans les cargaisons internationales ou les navires de transport. voyager dans les pays de la rage enzootique et se laver immédiatement toute morsure ou égratignure avec de l’eau et du savon et consulter rapidement un médecin MC et CB [1]