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Discordances de sensibilité au carbapénème parmi les isolats d’Acinetobacter

mercredi, mai 16th, 2018 | Eric | Visiteur de santé

SIR- Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt le cas d’une infection fatale à Acinetobacter baumannii avec susceptibilité discordante au carbapénème par Lesho et al e rapport implique que de tels cas sont des événements rares et que, en fait, il s’agissait du « premier signalement cliniquement pertinent » kamagra 100mg. Nous avons des années d’expérience de surveillance avec le MYSTIC Program MOPUS USA et avons régulièrement documenté la plus grande puissance et les taux de susceptibilité élevés pour l’imipénème, comparé à ceux pour le méropénème, quand les espèces Acinetobacter sont testé [,, -] Les résultats aux États-Unis ont été validés par des rapports d’autres programmes de surveillance t plusieurs publications du programme MYSTIC résumant les résultats des espèces Acinetobacter, en particulier en Europe n bref, Lesho et ses collègues ésultats dans un article ui n’a pas comparé les résultats pour l’imipénème et le méropénème d) contre les souches polyclonales multirésistantes d’Acinetobacter, et le deuxième article cité clairement démontré que le méropénem avait une activité inférieure à l’imipénème MIC /, / vs / μg / mL et le pourcentage de souches inhibées à la concentration critique de ⩽ μg / mL pourcentage d’isolats sensibles,% vs% Cette « discordance » dans l’activité du carbapénème contre l’espèce Acinetobacter, en faveur de l’imipénème, est systématiquement inversée chez Pseudomonas aeruginosa; parmi les isolats de P aeruginosa analysés aux États-Unis, le méropénem a un pouvoir multiplicateur plus élevé que l’imipénème et un pourcentage de susceptibilité de ~% -% es tests de sensibilité contemporains aux États-Unis classent l’imipénème et le méropénème ; les médicaments apparaissent dans la même boîte dans le tableau du Clinical and Laboratory Standards Institute précédemment le document NCCLS M-S ce tableau «désigne des groupes d’agents comparables qui n’ont pas besoin d’être dupliqués dans les essais, car les résultats d’interprétation sont généralement similaires et l’efficacité clinique comparable» [p] Cependant, le mot «ou» n’est pas présent entre les carbapénèmes d’agents qui ont un spectre d’activité et des résultats interprétatifs identiques, et pour lesquels la résistance croisée et la susceptibilité sont presque terminées. [, p] Ce document de normes énonce clairement que même si le spectre et la puissance contre P aeruginosa et d’autres Nous ne sommes pas d’accord avec Lesho et al our dire que les discordances entre les susceptibilités des carbapénèmes peuvent être observées chez les non-entérobactéries ou les Acinetobacter. les bacilles sont testés, et que le carbapénème choisi pour la thérapie devrait également être testé par le laboratoire clinique pour guider le traitement H Cependant, notre expérience de la surveillance de la résistance au carbapénème dans le monde indique que de telles discordances ne sont pas inhabituelles et se produiront fréquemment dans le contexte de la pratique contemporaine des maladies infectieuses.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits