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Le risque de transmission de la mère à l’enfant augmente chez les femmes enceintes infectées par le VIH en Ukraine et les résultats des tests sérologiques sont positifs pour la syphilis

À L’ÉDITEUR – Bien que la co-infection à la syphilis soit un facteur de risque connu de transmission hétérosexuelle du virus de l’immunodéficience humaine VIH , son rôle dans la transmission materno-foetale n’est pas clair Nous avons étudié l’impact positif des tests sérologiques maternels. la syphilis sur la TME dans les sites ukrainiens de l’European Collaborative Study, une étude de cohorte des femmes enceintes infectées par le VIH et de leurs enfants; [Les couples mère-enfant dans cette analyse proviennent d’une sous-étude imbriquée d’infections sexuellement transmissibles : pour les couples mère-enfant inscrits de janvier à octobre, les résultats des tests d’infection sexuellement transmissibles ont été extraits de lié à la future base de données de l’étude collaborative européenne; Par la suite, le centre a commencé la collecte prospective de tous les résultats prénatals d’infection transmise sexuellement, et les couples mère-enfant inscrits dans ce centre à partir d’octobre ont également été inclus. Le dépistage sérologique anténatal a été réalisé avec des tests non streptoménaux lors de l’enregistrement de la grossesse. Les régressions logistiques ont été utilisées pour étudier les facteurs de risque de la TME névrosé. Les nourrissons présentant une persistance de l’anticorps anti-VIH au-delà de l’âge de plusieurs mois et / ou un résultat positif au test PCR du VIH ont été considérés comme VIH. infecté; Les variables considérées dans le modèle multivariable étaient les résultats des tests sérologiques de la syphilis maternelle, la prophylaxie antirétrovirale, l’accouchement par césarienne élective et l’accouchement prématuré, c.-à-d. l’accouchement à & lt; Les critères ont été retenus sur la base des critères d’information d’Akaike Il y avait des couples mère-enfant avec un statut connu d’infection par le VIH chez le nourrisson Toutes les femmes étaient nées en Ukraine, l’âge maternel médian était en années, et en% l’historique d’utilisation de drogues injectables nullipares a été rapporté par% de femmes avec cette information disponible; % des femmes ont déclaré avoir eu un partenaire sexuel qui était un utilisateur de drogues injectables Dans l’ensemble,% des femmes enceintes% IC,% -% avaient des résultats sérologiques positifs pour la syphilis, augmentant à% du% IC,% -% antécédents de consommation de drogues injectables différence non statistiquement significative Les numérations de cellules CD prénatales n’étaient disponibles que pour les femmes% en raison de la capacité limitée des laboratoires. Le nombre de cellules CD médianes était de cellules / mm intervalle interquartile, – cellules / mm globales, sans différence selon la syphilis Le taux global de TME du VIH était de% IC,% -% des paires mère-enfant et statistiquement significativement plus élevé chez les femmes séropositives pour la syphilis χ,; P = tableau Les résultats des tests sérologiques anténataux qui étaient positifs pour la syphilis étaient associés à un risque accru de TMEE multiplié par un facteur et à un risque presque multiplié dans le tableau des modèles ajustés

DiapositiveTaille de téléchargementTarifs non ajustés de la transmission de la mère à l’enfant TME de l’infection par le VIH et analyses de régression logistique du risque de TME de l’infection par le VIH n = Tableau Agrandir DiapositiveTéléchargementTarifs ajustés de la transmission de la mère à l’enfant TME de l’infection VIH et analyses de régression n = Notre étude fournit la première preuve d’une association entre la syphilis maternelle et le risque de TME en Europe de l’Est Une limitation de notre étude est l’absence de quantification de l’ARN du VIH maternel dans notre population, ce qui nous a empêché d’ajuster pour cette Facteur de risque important pour la TME Cependant, dans une étude au Malawi , la co-infection maternelle à la syphilis était associée à un risque accru de transmission in utero du VIH et un risque multiplié indépendamment de la charge virale maternelle. Elimination de la syphilis congénitale l’élimination virtuelle de la transmission du VIH aux nourrissons est un objectif clé de la santé publique , et nos résultats soulignent pour l’intégration des programmes anténataux de dépistage et de traitement de la syphilis avec les programmes de prévention de la TME

Remerciements

Nous remercions le Dr Megan Landes pour sa contribution à la coordination de la sous-étude sur les infections sexuellement transmissibles. Y Khomout, Prévention périnatale du SIDA, Odessa, Ukraine, T Kaleeva, A Shelyag, Centre régional S Servetsky d’Odessa pour le VIH / SIDA, Odessa , Ukraine, G Kiseleva, et Centre SIDA OA Zalata de Crimée, Simferopol, République de Crimée, Ukraine & gt; Soutien financier L’Etude Collaborative Européenne est une action de coordination de la Commission Européenne Réseau Européen Pédiatrique Traitement AIDS / European Collaborative Study Cette étude a été réalisée à Le Centre d’épidémiologie et de biostatistiques pédiatriques de l’Institut national de la santé du Royaume-Uni a également bénéficié du soutien financier de la recherche médicale. Conseil en sa qualité de le Centre d’épidémiologie pour la santé infantile du Conseil de recherches médicales est soutenu par une bourse de recherche sur le développement de carrière Wellcome Trust & gt Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit