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Ehrlichiose granulocytaire humaine se présentant comme un abdomen aigu chez un adulte

lundi, mai 21st, 2018 | Eric | Gynécologie

; substance à la fois Cinq jours avant l’admission à l’hôpital, il a noté un début aigu de fièvre et de «symptômes de grippe». Il s’est progressivement amélioré et a assisté à une soirée la veille de son admission, où il a consommé de la cocaïne et consommé de l’alcool. Douleur abdominale localisée dans le quadrant inférieur droit RLQ Il a nié un antécédent récent de nausée, vomissement, diarrhée et dysurie. Il était hétérosexuel et a nié avoir eu des rapports sexuels non protégés, consommé des drogues injectables, ou récemment voyagé Il ne recevait pas de médicaments département, sa température était de ° C, son pouls était de battements / min, sa pression artérielle était de mm Hg et son taux de respiration était de respirations / min. Il paraissait inconfortable, avec une sensibilité rebondie dans la RLQ et une surveillance volontaire; Les radiographies abdominales montraient des boucles dilatées de l’intestin grêle. La tomodensitométrie abdominale révélait un épaississement de la paroi iléale terminale compatible avec l’iléite. Le nombre de leucocytes du patient était de cellules / mL de neutrophiles, et son taux d’hémoglobine était de g / dL. Résultats de la chimie les tests étaient normaux, sauf pour un taux d’albumine de g / dL et un taux d’alanine aminotransférase de U / L. Le traitement par la ciprofloxacine et le métronidazole a débuté et le service de chirurgie a été consulté Leur impression était que le patient avait une iléite terminale aiguë. Après l’admission, des douleurs abdominales sévères persistaient, ce qui nécessitait l’administration de narcotiques par voie intraveineuse. Sa température augmentait à ° C. D’autres questions révélèrent que, une semaine avant l’apparition des symptômes, il fut mordu. par une tique dans un parc rural dans l’État de New York Il a enlevé et gardé le  » En conséquence, un traitement à la doxycycline a été instauré et le traitement par le métronidazole et la ciprofloxacine a été poursuivi et interrompu. Des échantillons ont été prélevés et envoyés à la fesse droite. le laboratoire pour les tests sérologiques pour la détection de Borrelia burgdorferi, Rickettsia rickettsii et le VIH, et un frottis sanguin et un échantillon de couche leucocytaire ont été analysés Le patient rapidement déféqué et sa douleur a diminué Résultats de l’analyse de la couche leucocytaire, test VIH, frottis sanguin et les hémocultures étaient négatives Trois jours après l’admission, une série de petites intestins ne présentait aucune preuve de pathologie. Le lendemain, le patient se sentait «de retour à la normale», et il restait afebrile pendant & gt; Le patient recevait un traitement par la doxycycline. La semaine suivante, il devait subir une visite de suivi à la clinique. Les résultats initiaux du test ELISA ont révélé des titres élevés d’anticorps dirigés contre B burgdorferi et les résultats des tests sérologiques pour la détection de Rickettsii étaient négatifs. ainsi, la thérapie de doxycycline a été poursuivie pendant des jours Il a apporté la tique, qui a été identifiée comme une espèce Ixodes Western blot pour B burgdorferi était négatif Un deuxième tour d’échantillons a été obtenu du patient et envoyé au laboratoire pour les tests sérologiques, les résultats de qui a révélé: un titre d’anticorps IgM IgM titre normal, & lt; : Les résultats des tests sérologiques pour la détection de Rickettsii et B burgdorferi étaient négatifsHGE a une présentation clinique non spécifique, et le spectre complet des manifestations reste à caractériser La plupart des infections entraînent une maladie bénigne, avec une incidence plus faible d’éruption cutanée et de maladie grave que celle associée. HME Ce patient présentait une ailé sévère et une iléite terminale Une fièvre et une détresse élevées ont amené à envisager une intervention chirurgicale. La doxycycline a été administrée seulement après avoir été mordue par une tique, et ses symptômes rapidement améliorés. de cette amélioration clinique rapide lors de la réception de la doxycycline, de la résolution de l’inflammation iléale terminale, et des titres d’anticorps IgM HGE positifsRMSF est bien connu pour imiter l’appendicite et a entraîné une chirurgie inappropriée HME a été récemment rapporté pour provoquer une appendicite aiguë dans un femme enceinte et est associée à de nombreux symptômes abdominaux, je y compris la douleur sévère, la diarrhée, la nausée, le vomissement et la perte de poids HGE n’était pas censé présenter de cette façon C’est le premier rapport de HGE se manifestant comme abdomen aigu chez un adulte Dans un autre rapport de cas récent, HGE présenté comme sévère douleur dans le quadrant inférieur chez une fille qui a finalement subi une appendicectomie, bien que les résultats de l’analyse pathologique aient révélé une sérosité légère et non spécifique Ce cas illustre que l’HGE peut causer de graves manifestations gastro-intestinales chez les adultes. autres maladies rickettsiennes dans le diagnostic différentiel de l’abdomen aigu, pour obtenir un historique complet des expositions possibles aux tiques dans les régions où ces maladies sont fréquentes, et pour initier une thérapie à la doxycycline le cas échéant