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Les fiducies de soins primaires continuent de fournir directement des services

Le gouvernement britannique a insisté sur le fait que les fiducies de soins primaires reconfigurées (PCT) seront libres de continuer à fournir et à gamme de services dans le cadre de ses dernières réformes. L’annonce fait partie de sa réponse, publiée la semaine dernière, à un rapport cinglant du comité de sélection de la santé qui a attaqué les réformes comme étant jugées “ et la politique de sous-traitance des services du fournisseur sous la forme “ incohérente ” (BMJ 2006; 332: 72, 14 janvier). Les ministres ont d’abord déclaré que les PCT devraient supprimer tous les services fournis, tels que les soins infirmiers de district et la planification familiale, et se concentrer uniquement sur la mise en service. Ils ont plus tard adouci cette ligne, en disant que les fiducies pourraient continuer à exécuter des services dans certaines circonstances. Mais il a été largement admis que les trusts devraient se désengager tôt ou tard. Le gouvernement a maintenant déclaré qu’il appuierait les PCT, qu’ils choisissent ou non de céder, à condition que l’approche qu’ils adoptent soit vraiment la meilleure. pour les soins aux patients locaux. ” Il a ajouté, “ Notre position est claire. Nous n’informons pas les PCT de se départir de la fourniture de services et nous n’imposerons pas de calendrier. . . Les décisions relatives à la prestation de services seront déterminées localement par le PCT. ” À l’avenir, les fiducies devront évaluer tous les services qu’elles commandent, y compris ceux qu’elles fournissent directement. Ils devraient élaborer un plan d’amélioration “ si nécessaire ” ce qui pourrait impliquer la mise en adjudication de services “ soit immédiatement, soit lorsque les objectifs d’amélioration ne sont pas atteints dans un délai d’un an. ” Tout changement de propriété “ ” Le gouvernement rejeta le comité restreint et prétend que l’objectif principal de la réforme est d’économiser de l’argent et que la reconfiguration réduira les soins primaires d’au moins 18 mois. La réduction des coûts de gestion n’est que l’un des nombreux critères, y compris l’amélioration de la mise en service, la coterminosité et l’utilisation efficace des ressources. “ Ensemble, ces critères assureront [la reconfiguration] n’est pas seulement une question d’économie financière, mais aussi une amélioration des soins pour les patients et une meilleure optimisation des ressources. ” Le gouvernement reste confiant que les économies annuelles prévues de & ” # x000a3; 250m (€ 362m; 432m $) seront réalisés, mais souligne que cela n’a pas affecté les approbations ’ capacité de mise en service. La plupart des économies proviendront des économies d’échelle et de la fusion des fonctions administratives. “ En fait, nous reconnaissons que dans certains cas, il sera nécessaire d’accroître la capacité de gestion. ” Le gouvernement rejette également l’argument du comité de sélection pour une approche évolutionniste du changement structurel qui, selon lui, aurait créé des gagnants et des perdants. La restructuration actuelle offre un cadre national cohérent qui permettra à tous les PCT d’atteindre les normes les plus élevées. Le gouvernement accepte que les fusions signifient moins de directeurs de la santé publique, mais affirme qu’il travaille pour maintenir le nombre total de postes de santé publique. En particulier, les fiducies et les autorités sanitaires stratégiques ne devraient pas cibler les postes de consultants ou de spécialistes en santé publique ni les professionnels de santé publique de première ligne. La réponse du gouvernement au rapport du comité de santé sur les changements apportés aux fiducies de soins primaires est disponible sur www. dh.gov.uk.