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Risques pour la santé publique des isolats d’entérobactéries produisant des β-lactamases à spectre étendu ou des β-lactamases AmpC chez les aliments et les animaux producteurs d’aliments: une perspective européenne de l’épidémiologie, des méthodes analyti

jeudi, juin 28th, 2018 | Eric | Médecine pulmonaire

Les gènes blaESBL et blaAmpC des Enterobacteriaceae sont disséminés par des intégrons, des séquences d’insertion et des transposons médiés par des plasmides, dont certains sont homologues chez les bactéries des aliments, des aliments et des humains. Ces gènes ont été fréquemment identifiés chez Escherichia coli et Salmonella blaCTX-M-, blaCTX-M- et blaCMY- L’identification des facteurs de risque de leur présence chez les animaux destinés à l’alimentation est complexe. En plus de l’utilisation générique des antimicrobiens, l’utilisation des céphalosporines est un facteur de risque important pour la sélection et la dissémination. Le commerce international d’animaux est un autre facteur de risque Il n’existe aucune donnée sur l’efficacité des différentes options de contrôle pour réduire les risques pour la santé publique. Une option hautement efficace serait d’arrêter ou de restreindre l’utilisation des céphalosporines chez les animaux destinés à l’alimentation. Priorité Mise en œuvre de mesures visant à limiter la dissémination des souches en augmentant la biosécurité à la ferme, les contrôles dans le commerce des animaux e, et d’autres contrôles post-récolte généraux sont également importants

résistance, BLSE, AmpC, occurrence, transmission, contrôleDans la dernière décennie, une variété de ß-lactamases à médiation plasmidique ont émergé dans des bactéries gram-négatives. Ces bactéries comprenaient à la fois des ß- lactamases à spectre étendu et des AmpC ß-lactamases AmpCESBL confèrent une résistance à un variété de ß-lactamines, y compris les pénicillines, les céphalosporines des première, deuxième, troisième et quatrième générations, et les monobactames, mais généralement pas les carbapénèmes ou les céphamycines Tableau Les BLSE les plus fréquentes chez les Enterobacteriaceae appartiennent au TEM, SHV, et les familles CTX-M Il existe aussi des β-lactamases de classe D dites oxacillinases qui pourraient être considérées comme des enzymes «à spectre étendu»

Tableau principal des caractéristiques hydrolytiques des β-lactamases à spectre étendu et des classes d’antimicrobiens AmpC Exemples d’antimicrobiens Activité hydrolytique ESBL Activité hydrolytique AmpC Pénicillines Pénicilline G, amoxicilline, ampicilline, ticarcilline, pipéracilline exception faite de la ticarcilline: pas d’hydrolyse Inhibiteur de la pénicilline / β-lactame Amoxicilline-clavulanique acide, ampicilline-sulbactam, pipéracilline-tazobactam L’inhibiteur neutralise habituellement l’activité BLSE L’activité AmpC n’est pas neutralisée par l’inhibiteur Cephalosporines de première génération Céfazoline, céfalexine, céfalotine Cephalosporines de deuxième génération Cefaclor, céfuroxime Cephalosporines de troisième génération Cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone si elles sont produites à niveau de base si surproduit Céphalosporines de quatrième génération Cefepime / – Monobactams Aztreonam Céphamycines Céfoxétine, céfotétan – Carbapénèmes Imipénème, méropénem, ​​ertapénème, doripénème – – ou – selon le type de β-lactamase Antimicrobien Classes E Expression de la pénicilline G, de l’amoxicilline, de l’ampicilline, de la ticarcilline, de la pipéracilline à l’exception de la ticarcilline: pas d’hydrolyse Inhibiteur de la pénicilline / β-lactame L’acide amoxicilline-clavulanique, l’ampicilline-sulbactam, l’inhibiteur de la pipéracilline-tazobactam neutralisent habituellement l’activité des BLSE. l’activité n’est pas neutralisée par l’inhibiteur Céphalosporines de première génération Céfazoline, céfalexine, céfalotine Céphalosporines de deuxième génération Céfaclor, céfuroxime Céphalosporines de troisième génération Céfotaxime, ceftazidime, ceftriaxone si produit à un niveau basal si surproduit Céphalosporines de quatrième génération Céfépime / – Monobactams Aztreonam Céphamycines Céfoxétine, céfotétan – Carbapénèmes Imipénème, méropénème, ertapénème, doripénème – – ou / – selon le type de ß-lactamase Abréviations:, haut niveau d’hydrolyse; , niveau moyen d’hydrolyse; , faible niveau d’hydrolyse; / -, une hydrolyse nulle ou très faible qui peut contribuer aux résultats de la susceptibilité finale et les influencer, généralement uniquement si elle est combinée avec des mécanismes de résistance supplémentaires; -, pas d’hydrolyse; BLSE, ß-lactamase à spectre étendu; gen, generationView LargeBefore, SHV et TEM types de BLSE étaient les variants prédominants trouvés dans les espèces Klebsiella et Escherichia coli, causant principalement des infections nosocomiales humaines Les gènes correspondants étaient souvent situés sur des plasmides transmissibles, facilitant leur propagation efficace Au cours de la dernière décennie, CTX-M Les bactéries productrices d’E. Coli d’origine communautaire produisant surtout des enzymes CTX-M, en particulier CTX-M, ont été de plus en plus signalées. Les β-lactamases d’A. Cephalosporinases intrinsèques trouvées sur le chromosome de nombreuses bactéries gram-négatives Ces enzymes confèrent une résistance aux pénicillines et aux céphalosporines de première, deuxième et troisième génération, y compris les combinaisons β-lactam / inhibiteurs et céphamycines, mais généralement pas aux céphalosporines de quatrième génération. et carbapénèmes Un nombre croissant d’enzymes AmpC ont maintenant «échappé» smids appelés « AmpCs » « acquises » ou « plasmidiques » Ces enzymes tombent dans des groupes phylogénétiques, CMY étant le plus commun

Importance et menace pour la santé publique des infections humaines causées par les bactéries productrices de LBP / AmpC β lactamase

Des infections nosocomiales à base de bactéries productrices de β-lactamases et de BLSE ont été signalées de plus en plus dans le monde . Les rapports du Système européen de surveillance de la résistance aux antibiotiques montrent que les taux d’E. Coli et de K pneumoniae invasifs Le céfotaxime et la ceftazidime sont en augmentation depuis Ceci est reconnu comme une menace pour la santé publique car la résistance aux β-lactamines et la résistance aux autres classes d’antimicrobiens, par exemple, les fluoroquinolones limitent le choix des agents antimicrobiens efficaces pour le traitement et couramment utilisés en première ligne. traitement De plus, les infections causées par les bactéries productrices de β-lactamases peuvent entraîner des retards dans l’instauration d’un traitement antimicrobien opportun et adéquat , une augmentation de la morbidité et de la mortalité, des hospitalisations plus longues et des coûts plus élevés Facteurs de risque associés à la colonisation d’un patient ou à une infection par des BLSE ou par des bactéries productrices de ß-lactamase AmpC eria , l’utilisation antérieure d’antibiotiques, en particulier avec les combinaisons oxyimino-β-lactamines, céfuroxime, céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, ou aztréonam , fluoroquinolones et inhibiteurs de ß-lactam-ß-lactamase , a été signalé

Réservoirs possibles de bactéries productrices de β-lactamase d’ESBL / AmpC

La transmission d’Entérobactériacées productrices de BLSE d’une personne à une autre a été démontrée dans des hôpitaux, des communautés et des ménages, les preuves suggérant fortement que la colonisation intestinale humaine avec ces organismes résistants sert de réservoir pour la propagation Les réservoirs primaires, cependant, de tels organismes sont toujours controversés. E. coli productrice de BLSE / AmpC et Salmonella ont été isolés chez des animaux destinés à l’alimentation dans de nombreux pays européens, en particulier la volaille et le bétail, et les animaux de ferme sont maintenant reconnus comme porteurs importants. rapports d’isolements provenant d’aliments d’origine animale Ces rapports soulèvent des questions sur le rôle possible des réservoirs animaux et alimentaires dans la propagation des microorganismes producteurs de BLSE / AmpC. Cet article examine les risques pour la santé publique des souches bactériennes productrices de BLSE ou AmpC enzymes dans les aliments et les animaux producteurs d’aliments, avec une référence particulière à la situation dans l’Union européenne. U Des méthodes pour leur détection et des options de contrôle possibles pour limiter leur propagation sont discutées

SOUCHES BACTÉRIENNES PRODUCTRICES D’ESBL ET D’AMPC ET GÈNES PERTINENTS POUR LA SANTÉ PUBLIQUE ET LIÉS À DES ANIMAUX ALIMENTAIRES OU À UNE TRANSMISSION D’ORIGINE ALIMENTAIRE

Présence et épidémiologie de la résistance acquise aux céphalosporines à large spectre chez les animaux et les denrées alimentaires

La surveillance officielle harmonisée de la résistance aux céphalosporines de troisième génération dans les États membres est basée sur les profils de susceptibilité au céfotaxime Dans les pays de l’UE ayant signalé une telle résistance, la résistance au céfotaxime était faible parmi les isolats d’E. Coli et de Salmonella. Dans les études visant à détecter les gènes ESBL ou AmpC, les pourcentages d’échantillons d’animaux producteurs d’aliments ou d’aliments dans lesquels des E. coli porteurs de BLSE ont été détectés. ont été détectés variés de% à% Les pourcentages d’occurrence allaient de% à% au Portugal, aux Pays-Bas et en France, avec des pourcentages légèrement inférieurs dans d’autres pays Dans une étude pilote réalisée aux Pays-Bas,% des fermes de poulets et & gt; % d’animaux étaient positifs pour l’E. coli BLSE La prévalence d’ESBL chez les isolats de Salmonella était beaucoup plus faible que pour E coli, avec des pourcentages de & lt;% trouvés dans l’étude. s, en Allemagne et en Espagne, respectivement La méthodologie utilisée dans les différentes études est hétérogène, et les comparaisons sont donc difficiles à produire, par exemple TEM, SHV, CTX-M, PER et AmpC, par exemple, CMY, DHA-, ACT – des organismes ont été détectés chez des animaux producteurs d’aliments avicoles, porcins, bovins, chevaux, lapins, autruches, sangliers, systèmes aquacoles marins et aliments d’origine animale Les gènes BLSE les plus courants sont ceux codant pour les enzymes CTX-M. Dans les pays de l’UE, différents sous-types de BLSE de type CTX-M ont été décrits, le CTX-M étant le plus courant Bien que le CTX-M- se soit propagé de manière pandémique chez l’homme, le type ont été récemment signalés chez des animaux ou des denrées alimentaires, et seulement dans très peu de pays de l’UE. Les BLSE des SHV, en particulier SHV et SHV, ont également été fréquemment détectées dans toute l’Union européenne. a été TEM-, alors que TEM- a été moins commun Le t Les producteurs de BLSE ont été principalement trouvés en Europe, alors que les producteurs de AmpC ont été particulièrement fréquents en Amérique du Nord, reflétant les tendances pour les isolats humains. Les gènes BLSE et AmpC ont été le plus souvent détectée dans E. coli et Salmonella non-typhoïde dans des isolats d’animaux producteurs d’aliments terrestres; et chez les espèces Aeromonas, Vibrio et Edwardsiella provenant des poissons La transmission des gènes ESBL / AmpC chez les humains et les animaux est principalement due aux familles de plasmides IncF, IncI, IncN, IncA / C, IncL / M et IncK. de ces types de plasmides ne peuvent se répliquer qu’au sein d’Enterobacteriaceae, et montrent une gamme étroite d’hôtes ie, IncF, IncI, IncK Les plasmides d’autres familles, par exemple, IncA / C peuvent se répliquer chez l’espèce de nombreux genres et même familles, et sont définis comme Plasmides de gamme hôte Les plasmides IncA / C ont été associés à la dissémination de blaCMY aux Etats-Unis et au Royaume-Uni et aux plasmides IncN, IncI et IncL / M avec la diffusion de blaCTX-M-, blaCTX-M -, et blaTEM- en Europe Les plasmides IncK portant le gène blaCTX-M- se sont diffusés en Espagne et au Royaume-Uni L’expansion clonale des producteurs d’ESBL / AmpC a également été documentée Des clones spécifiques de E. coli tels que B- E coli Ob: ST type ST, coli D-E Oa-ST, et D-E coli ST et ST ont augmenté Les autres clones de E. coli ST, ST, ST sont largement répandus chez les volailles dans certains pays de l’UE et au Japon Rapports récents documentant des flambées de producteurs de BLSE des clones E coli producteurs de Shiga-toxines O : Une série de sérotypes de Salmonella Salmonella Agona, Salmonella Virchow, Salmonella Infantis, Salmonella Typhimurium ont été associés à la dissémination de BLSE chez les volailles, les bovins et les animaux. porcs Des producteurs de Salmonella Heidelberg et de Salmonella Newport ont été signalés, principalement chez des bovins en Amérique du Nord La diversité des contextes génétiques et des milieux clonaux ou plasmidiques est complètement présentée ailleurs

Transmission de souches bactériennes résistantes aux BLSE / AmpC ou de gènes de résistance aux humains par la consommation ou la manipulation d’aliments contaminés ou par l’environnement de production alimentaire-animal

Peu d’études démontrent l’existence de clones communs d’E. Coli productrices d’ESBL ou d’AmpC dans les aliments d’origine animale et chez les humains [,,] Transmission de salmonelles productrices de BLSE / AmpC provenant de différentes espèces animales, y compris la volaille, a été suggérée dans différentes études , bien que les preuves concernant la possibilité de propagation de tels organismes aux humains via un contact direct avec les animaux, ou indirectement via l’environnement, soient limitées Les personnes travaillant avec la volaille Il a été démontré que le risque de portage de bactéries productrices de BLSE / AmpC est plus élevé . La présence d’entérobactéries résistantes aux carbapénèmes est une menace croissante en médecine humaine. La présence d’une telle résistance chez les bactéries est largement inconnue, bien que E. coli La production de résistance à la VIM-carbapénémase a été récemment enregistrée chez des porcs en Allemagne Pour l’instant, il n’y a aucune indication du transfert zoonotique d’une telle résistance. o humains

PROCÉDÉS PHÉNOTYPIQUES ET GÉNOTYPIQUES, ET CRITÈRES D’INTERPRÉTATION ACTUELLEMENT UTILISÉS POUR L’ISOLEMENT DE DÉTECTION ET L’IDENTIFICATION ET LA CARACTÉRISATION DE SOUCHES BACTÉRIENNES PRODUCTRICES D’ESBL OU D’AMPC, DE GÈNES DE CODAGE D’ESBL OU D’AMPC ET D’ÉLÉMENTS MOBILES ASSOCIÉS

L’isolation des excréments ou des aliments est réalisée de manière optimale avec des milieux de croissance sélectifs précédés d’enrichissement sélectif en bouillon, en utilisant de faibles concentrations de céfotaxime ou de ceftriaxone comme agent sélectif. Les isolats suspects sont identifiés et confirmés comme producteurs de BLSE ou d’AmpC par des tests de confirmation phénotypiques. L’identification finale est réalisée par caractérisation moléculaire des gènes conférant la résistance. L’identification moléculaire des gènes BLSE ou AmpC est réalisée par des tests de criblage utilisant la réaction en chaîne de la polymérase PCR ou microréseau, et analyse séquentielle subséquente Des listes d’amorces pour les β-lactamases les plus importantes chez Enterobacteriaceae ont été publiées Plusieurs puces commerciales ont été développées pour la détection rapide et spécifique des gènes des β-lactamases Identification du sous-type des ESBL ou AmpC L’isolement des plasmides et l’électrophorèse dans des gels d’agarose fournissent des informations sur le nombre et la masse / taille des plasmides présents dans un isolat. Le transfert de plasmides à des receveurs bien caractérisés par conjugaison ou électroporation facilite la typage des plasmides individuels La catégorisation des plasmides dans les groupes d’incompatibilité peut être réalisée par PCR, en ciblant les principales familles plasmidiques des entérobactéries Les familles de plasmides peuvent être reconnues par séquençage d’ADN complet, en utilisant également le gène de la relaxase comme marqueur phylogénétique Une caractérisation plus poussée des plasmides appartenant aux groupes I, F, N, HI et HI peut être réalisée par une séquence de plasmide multilocus typée MLST http: // pubmlstorg / plasmid / Le but du typage moléculaire est de déterminer la parenté génétique des isolats pour permettre le suivi / l’attribution des sources Le pouvoir discriminatoire varie selon les méthodes, et inf luences les conclusions qui peuvent être tirées des résultats Le choix de la méthode est déterminé par le but du travail électrophorèse en champ pulsé ou loci multiple nombre variable d’analyses répétitions en tandem sont souvent utilisés pour identifier des clusters clonaux d’isolats qui sont liés à un une certaine « éclosion » dans un délai restreint La MLST est souvent la méthode utilisée pour identifier la parenté des isolats de la même espèce provenant de milieux différents, par exemple, animal vs humain.

FACTEURS DE RISQUE CONTRIBUANT À L’OCCURRENCE, À L’ÉMERGENCE ET À LA PROPAGATION DE SOUCHES BACTÉRIENNES PRODUCTRICES D’ESBL OU D’AMPC CHEZ DES ANIMAUX ET DES ALIMENTS

Divers facteurs de gestion de la ferme peuvent faciliter l’introduction et la propagation de bactéries productrices de BLSE et d’AmpC, p. Ex. L’exposition d’animaux à de l’eau ou des aliments contaminés; l’absence d’acidification de l’eau dans la production avicole L’établissement de facteurs de risque d’apparition de bactéries productrices de BLSE / AmpC est compliqué par la rareté ou le manque de précision de données fiables Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les forces motrices qui ont conduit à la propagation rapide de ces bactéries résistantes dans de nombreux pays du monde. La plupart des souches productrices de BLSE et d’AmpC peuvent présenter des résistances supplémentaires, telles que les sulfamides et d’autres médicaments vétérinaires courants. Par conséquent, la persistance et la dissémination des bactéries produisant des BLSE / AmpC peuvent être sélectionnées. utilisation chez les animaux producteurs d’aliments, non seulement de céphalosporines, mais aussi d’autres composés tels que l’amoxicilline, les sulfamides, le triméthoprime, les fluoroquinolones et les aminoglycosides La pression de sélection la plus efficace dépendra de l’utilisation systémique des troisième et quatrième générations. céphalosporines Une forte corrélation entre une réduction de Salmonella Heidelberg résistante au ceftiofur et celle du ceftiofur-résis Tant E.coli produisant à la fois AmpC à la fois d’infections humaines et de volailles vendues au détail dans différentes régions du Canada et le retrait du ceftiofur pour la prophylaxie de la maladie dans les écloseries a été signalé Dans l’Union européenne, l’utilisation systémique des céphalosporines de troisième et quatrième générations est limitée. aux cas qui devraient mal répondre aux autres antimicrobiens; Par exemple, le ceftiofur a été utilisé à titre prophylactique chez les porcelets âgés de ans, et il existe également des indications d’une large utilisation hors AMM chez les volailles, par ex. utilisation, ou utilisation comme pulvérisation ou par injection sous-cutanée dans les écloseries. En outre, l’utilisation illégale a probablement augmenté en raison d’un accès simplifié par Internet.Un vaste commerce d’animaux a lieu dans l’Union européenne, avec peu de pays menant la production et l’exportation. Nombre de sociétés produisant du stock de grands-parents pur-line On ne connaît généralement pas la présence de bactéries porteuses de BLSE chez les animaux producteurs d’aliments, bien que peu de rapports suggèrent que les BLSE / AmpC ne sont pas rares au sommet de certaines pyramides de production. provenant de poulets reproducteurs importés a été documentée par des découvertes de gènes porteurs d’E. coli dans des échantillons environnementaux provenant d’écloseries élevant des animaux de production ou des reproducteurs. Les données récentes provenant des Pays-Bas indiquent que les E. coli producteurs de BLSE ou d’AmpC sont introduits dans la chaîne de production avicole néerlandaise par l’importation de poulets grands-parents d’un jour. La contamination des produits à base de viande par des bactéries résistantes peut contribuer à une plus grande dissémination dans la population humaine. Cela a été démontré comme étant particulièrement applicable aux BLSE, où les gènes pourrait être transféré rapidement des commensaux d’origine alimentaire aux agents pathogènes humains La contamination d’aliments d’origine végétale par des bactéries produisant des BLSE ou AmpC a également été reconnue, comme en témoigne la récente épidémie causée par E coli O: H à la consommation de germes contaminés Des recommandations pour des recherches plus poussées consistent à entreprendre des évaluations des risques pour quantifier la relation s s’il y en a entre la présence de bactéries productrices de BLSE / AmpC chez les animaux producteurs d’aliments et la consommation d’antimicrobiens des céphalosporines et de tous les antimicrobiens et d’effectuer des études intersectorielles pour évaluer et quantifier les facteurs contribuant à l’émergence et à la dissémination des BLSE / AmpC résistance chez différentes espèces animales alimentaires

OPTIONS DE CONTRÔLE POSSIBLES POUR RÉDUIRE LE RISQUE DE SANTÉ PUBLIQUE CAUSÉ PAR DES SOUCHES BACTÉRIENNES PRODUCTRICES D’ESBL OU D’AMPC TRANSMISES VIA LA CHAÎNE ALIMENTAIRE OU L’ENVIRONNEMENT DE PRODUCTION ANIMALE ALIMENTAIRE

L’effet de la réduction de la prévalence des bactéries productrices d’ESBL ou d’AmpC sur les animaux ou les aliments est difficile à évaluer Bien qu’il existe des preuves de la contribution des microorganismes résistants transmis par les animaux et les denrées alimentaires aux risques de santé publique, De plus, l’ampleur de la contribution des animaux et des aliments aux risques pour la santé publique et la perception des risques pour les humains seront grandement influencées par l’épidémiologie locale des organismes producteurs de BLSE ou d’AmpC dans les milieux de soins de santé. Dans les pays où les clones humains associés aux BLSE ou aux AMPC se sont répandus de manière endémique dans les milieux de soins et dans la communauté, les animaux et les aliments contaminés auront une importance relative mineure par rapport aux pays où ces organismes surviennent. Incidemment, dans les milieux de soins de santé et dans la communauté. Risques pour la santé publique causés par les BLSE ou AmpC-produci Les bactéries sont principalement déterminées par la fréquence de la prévalence et la quantité de ces organismes dans les aliments et les animaux producteurs d’aliments, les caractéristiques génétiques des gènes de la β-lactamase impliqués et la transmission des animaux ou des aliments aux humains. La prévalence des organismes résistants dans un certain nombre d’animaux ou d’aliments de niche est déterminée par des mécanismes de base: la sélection par l’utilisation d’antibiotiques et la dissémination dans les fermes et les chaînes de production animale. aucune donnée sur l’efficacité comparative des différentes options de contrôle pour réduire les risques pour la santé publique causés par les bactéries productrices de BLSE ou d’AmpC liées aux animaux producteurs d’aliments La hiérarchisation est complexe et l’efficacité des mesures discutées repose sur les meilleurs Tableau d’opinion En tant que tel, une option de contrôle très efficace réduire la sélection des bactéries productrices de BLSE / AmpC au niveau de l’UE serait d’arrêter toutes les utilisations des céphalosporines ou des céphalosporines de troisième et de quatrième générations systémiquement actives, ou de restreindre leur utilisation, c’est-à-dire uniquement dans des circonstances spécifiques. , le plus important serait l’effet sur la pression de sélection, bien qu’une politique très restrictive puisse avoir des conséquences imprévues sur la santé et le bien-être des animaux si des antimicrobiens efficaces ne sont pas disponibles pour le traitement.

Selon les meilleures données probantes disponibles et les opinions des experts, les options de mesure de contrôle des mesures d’arrêt / d’arrêt de l’utilisation des céphalosporines chez les animaux destinés à la consommation devraient être plus efficaces. Les restrictions pourraient aller de l’arrêt de toutes les utilisations de céphalosporines / céphalosporines de troisième et de quatrième génération systémiquement actives, à une restriction plus ou moins stricte de leur utilisation, ne permettant leur utilisation que dans des circonstances spécifiques Renforcer la conformité à la législation existante les médicaments vétérinaires, y compris les céphalosporines, sont soumis à restriction conformément aux articles et à la directive // ​​CE modifiée Cette utilisation doit être limitée à une utilisation dérogatoire, sous la responsabilité personnelle directe du vétérinaire et en particulier pour éviter de causer des souffrances inacceptables Diminuer l’antimicrobien total utilisation dans la production animale dans l’Union européenne Mettre en œuvre des mesures pour assurer la transparence de l’utilisation des antimicrobiens au niveau des exploitations et des prescripteursPour promouvoir des traitements plus adaptés en mettant en œuvre des outils de diagnostic adéquatsPour lancer des campagnes d’information sur les principes d’utilisation prudente ciblant les agriculteurs et les vétérinaires responsables Mettre en place des systèmes de surveillance en UE pour contrôler les échanges d’animaux producteurs d’aliments contaminés par les BLSE / AmpC dans les pyramides de productionPour améliorer l’hygiène tout au long de la chaîne alimentaire Contrôler l’utilisation et la dissémination des antibiotiques dans la pyramide de la production de volailles Limiter l’utilisation des antimicrobiens dans la production avicolePour mettre en œuvre des mesures de prévention des infections afin d’empêcher la transmission verticale du haut de la pyramide de production de volailleAméliorer les mesures d’hygiène pour prévenir la recirculation locale Arrêter / réduire l’utilisation de céphalosporines chez les animaux destinés à l’alimentation. Pourvu d’une conformité adéquate, la mesure serait plus efficace, plus les restrictions seraient complètes. Les restrictions pourraient aller de l’arrêt de toutes les utilisations des céphalosporines / céphalosporines de troisième et de quatrième générations systémiquement actives. Augmenter la conformité à la législation en vigueur L’utilisation non conforme des médicaments vétérinaires, y compris les céphalosporines, est interdite conformément aux articles et à la directive // ​​CE modifiée. Limiter l’utilisation totale d’antimicrobiens dans la production animale dans l’Union européenne Mettre en œuvre des systèmes de surveillance et de contrôle de l’utilisation des antimicrobiens aux niveaux des États membres et de l’UEPour mettre en œuvre mesures pour assurer Mettre en place des campagnes d’information sur les principes d’utilisation prudente ciblant les agriculteurs et les vétérinaires responsablesPour arrêter l’utilisation des antimicrobiens dans les écloseries Mettre en place des mesures pour contrôler la dissémination Promouvoir des systèmes de production fermés avec des normes de biosécurité élevéesPour introduire des systèmes de surveillance de l’UE pour contrôler le commerce des animaux producteurs d’aliments contaminés par les ESBL / AmpC dans les pyramides de productionPour améliorer l’hygiène tout au long de la chaîne alimentaire Contrôlez l’utilisation et la dissémination des antibiotiques dans la pyramide de production avicolePour limiter l’utilisation des antimicrobiens dans la production avicole transmission depuis le haut de la pyramide de production de volailleAfin d’améliorer les mesures d’hygiène pour empêcher la recirculation locale dans les troupeaux suivants Abréviations: BLSE, β-lactamase à spectre étendu; UE, Union européenne; MS, member stateView LargeEfforts devrait être orienté vers la mise en œuvre de mesures visant à minimiser l’utilisation hors indication des céphalosporines sucre inverti. La corésistance étant un problème important, la réduction de l’utilisation totale d’antimicrobiens dans l’élevage est également une priorité. les microorganismes producteurs de BLSE / AmpC ont émergé sont les mesures pour contrôler leur dissémination, par exemple en augmentant la biosécurité et les contrôles sur le commerce des animaux des transporteurs BLSE / AmpC, ou en améliorant l’hygiène tout au long de la chaîne alimentaire. Pour les agents pathogènes d’origine alimentaire Comme la plupart des données disponibles indiquent une prévalence élevée de bactéries productrices de BLSE / AmpC dans la pyramide de production avicole [,,,] et leur implication conséquente dans la santé publique, il est prioritaire de réduire la pression de sélection imposée. par l’utilisation d’antimicrobiens, pour empêcher la transmission verticale du haut de la pyramide de la production de volaille et pour empêcher la recirculation locale dans les troupeaux

CONCLUSIONS

En raison de l’omniprésence des souches bactériennes productrices de BLSE et d’AmpC et des déterminants génétiques associés, il est peu probable qu’une seule mesure de contrôle soit suffisante pour limiter leur transmission à travers la chaîne alimentaire. Néanmoins, il est d’une importance primordiale pour la santé publique. la contribution potentielle des animaux producteurs de denrées alimentaires ou des aliments à la santé publique est minimisée Il ne fait aucun doute que l’utilisation de céphalosporines et de composés apparentés a été l’un des moteurs de la propagation des organismes résistants à de tels antimicrobiens. l’utilisation des céphalosporines chez les animaux destinés à la consommation animale En raison de la corésistance, l’utilisation générale d’antimicrobiens est également un facteur de risque d’émergence et de propagation de clones et / ou de plasmides porteurs de ces gènes de résistance. bactéries dans la pyramide de la production avicole et leur implication conséquente À titre d’exemple, une forte corrélation entre une réduction de Salmonella résistante au Ceftiofur et E coli provenant d’infections humaines et de volailles vendues au détail et le retrait du ceftiofur pour la prophylaxie en écloserie a été rapportée dans Les mesures de contrôle de la biosécurité et des contrôles sur le commerce des transporteurs de BLSE / AmpC, en améliorant l’hygiène tout au long de la chaîne alimentaire et en mettant en œuvre d’autres contrôles post-récolte généraux pour les agents pathogènes d’origine alimentaire sont importantes. toutes les mesures de contrôle devraient être contrôlées régulièrement par des enquêtes ciblées sur les animaux destinés à l’alimentation et les aliments destinés aux bactéries résistantes aux céphalosporines, en utilisant des méthodes d’isolement sélectif et en pré-enrichissant les échantillons si nécessaire

Remarques

Remerciements Ce travail est dédié à la mémoire du professeur JD Dan Collins, professeur émérite de l’University College Dublin, président de l’EFSA BIOHAZ, qui est décédé en avril. Les auteurs remercient les membres du groupe sur les risques biologiques ayant adopté l’avis de l’EFSA sur « Les risques pour la santé publique des souches bactériennes productrices de BLSE ou de β-lactamases AmpC chez des animaux destinés à l’alimentation et à l’alimentation » EFSA Journal; : Ce document de synthèse est largement basé sur l’avis mentionné préparé sous les auspices de EFSADisclaimer Ce manuscrit est publié sous la seule responsabilité des auteurs, et ne peut être considéré comme le résultat de l’EFSA Les auteurs n’ont pas reçu de paiement ou de services d’un tiers partie pour tout aspect du travail soumis Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués