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Patients hospitalisés atteints d’une infection par le virus de la grippe pandémique A HN aux États-Unis-septembre-octobre

Étant donné l’aggravation possible de la sévérité clinique de l’infection pandémique du virus de la grippe A HN du printemps à l’automne, nous avons effectué une série de cas cliniques chez des patients hospitalisés pour une infection à HPN de septembre à octobre. Virus pHN par réaction en chaîne de la polymérase par transcription inverse en temps réel Parmi les patients hospitalisés,% ont été admis dans une unité de soins intensifs et% sont morts. Trente-quatre pour cent des patients étaient des enfants & lt; Les radiographies pulmonaires obtenues à l’admission à l’hôpital pour lesquelles on avait observé des signes de pneumonie ont été observées en% des patients. Parmi les patients hospitalisés,% ont reçu des inhibiteurs de la neuraminidase, mais seulement des patients âgés d’au moins un an. Le traitement a débuté ≤ jours après le début de la maladie Dans l’ensemble, les caractéristiques des patients hospitalisés pour une infection à HPN en automne étaient similaires à celles des patients hospitalisés pour une infection à HPN au printemps, ce qui suggère que la gravité clinique n’a pas changé

En avril et avril, les CDC ont confirmé les premiers cas d’infection humaine par le virus de la grippe pandémique A HNP aux États-Unis pHN contient une combinaison unique de segments de gènes non reconnus auparavant chez les humains ou les animaux [, ] et s’est répandue dans le monde depuis le printemps Aux États-Unis, une petite vague printanière a été suivie par une activité étendue de la PNH en automne Le spectre clinique de la maladie et les facteurs de sévérité chez les personnes hospitalisées Comme on l’a déjà observé pour la grippe saisonnière, la plupart des patients hospitalisés pour une infection à HPN souffraient d’affections médicales sous-jacentes, comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires, neurologiques et pulmonaires, y compris l’asthme Contrairement à la répartition par âge des hospitalisations saisonnières. , les personnes de ≥ ans étaient moins susceptibles que les autres groupes d’âge d’être hospitalisées pour une infection à HPN série de cas d’hospitalisation pHN influenza au printemps, fréquence des admissions en unité de soins intensifs et décès chez les personnes hospitalisées comprises entre% et% et% -% respectivement. – Mesures de la gravité de la maladie, comme la proportion de patients hospitalisés admis l’unité de soins intensifs et la proportion globale de décès de patients hospitalisés, sont essentiels à la prise de décision et aident à planifier la hausse des soins de santé et la réponse pendant la pandémie. Dans les pandémies antérieures, la gravité de la maladie changeait au cours de multiples vagues d’infection. la pandémie de grippe, lorsque, après une légère vague printanière d’infection, une maladie plus grave a été documentée à l’automne de On ne sait pas si la gravité accrue de la maladie était due à l’évolution virale, un nombre croissant de infections, ou d’autres facteurs Étant donné le risque d’aggravation de la sévérité clinique au cours de la pandémie de nicotinose pharyngienne, la surveillance continue des signes de Le rapport résume les caractéristiques cliniques des patients hospitalisés pour une infection à HPN aux États-Unis au cours de la deuxième vague, ou de la dernière, d’une vague pandémique.

Méthodes

Un patient a été défini comme une personne hospitalisée avec une infection à HPN confirmée en laboratoire, déterminée par une réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse en temps réel de septembre à octobre. Au total, les hospitalisations associées au pHN aux États-Unis ont été signalées au CDC . Parmi ces hospitalisations, nous avons échantillonné des patients hospitalisés de tous les états et du district de Columbia avec une probabilité de sélection proportionnelle au nombre de pHN hospitalisés. En utilisant cette stratégie d’échantillonnage, les états ont été sélectionnés pour participer, et chaque état a été invité à fournir des informations pour un nombre spécifié de patients hospitalisés. Chaque Etat participant a sélectionné au hasard le nombre de patients hospitalisations confirmées associées au pHN État et population locale les responsables de la santé ont été invités à procéder à un examen des dossiers médicaux en utilisant un instrument de collecte de données normalisé pour chaque patient hospitalisé afin d’en évaluer la gravité; La participation était volontaire Les examens médicaux et les prélèvements ont été effectués par des praticiens du contrôle des infections, des médecins, des infirmières et des épidémiologistes des services de santé publique locaux et étatiques. ] Tous les tests de diagnostic ont été réalisés dans le cadre de la prise en charge clinique de routine. Le protocole et la forme clinique standardisée ont été approuvés par le comité d’examen institutionnel du CDC. En outre, cette série de cas faisait partie de la réponse d’urgence à la pandémie et a été examinée par un coordinateur des sujets humains à la CDC et jugée non conforme aux règlements fédéraux sur la protection des sujets humains du Code des Règlements Fédéraux c et d et aux Lignes Directrices du CDC pour la Définition Public Il Les mesures de gravité de la recherche et de la santé publique non-clé étaient la proportion de patients hospitalisés admis aux soins intensifs et la proportion globale de létalité hospitalisée. De plus, nous avons effectué une analyse bivariée, en comparant les patients non-hospitalisés aux patients décédés ou admis. l’ICU; le test was a été utilisé pour comparer les variables catégoriques, et le test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les variables continues α = Nous avons utilisé des modèles de régression logistique multivariable pour étudier les associations avec la sévérité. Toutes les analyses ont été effectuées en SAS.

RÉSULTATS

Caractéristiques cliniques

Ce rapport décrit les abstractions des patients hospitalisés avec une infection à HPN confirmée rapportés au CDC parmi les patients échantillonnés des états ayant accepté de participer à cette série de cas. Les dates d’apparition de la maladie étaient d’août à octobre. La majorité des patients étaient blancs% non hispaniques ou noirs%

Tableau Caractéristiques des patients hospitalisés infectés par le virus de la grippe pandémique A HN – États-Unis, septembre-octobre Patients variables n = sexe féminin âge, années médianes mois à années groupe d’âge – mois – années – années – années – années – années ≥ années et origine ethnique Hispanique Non hispanique Blanc Noir Originaire d’Hawaii, d’Asie ou du Pacifique Amérindien Multiracial, pas plus défini Patient variable non spécifié n = Sexe féminin Âge, années médianes mois à années Groupe d’âge – Mois – Années – Années – Années – Années – Années ≥ Années Race et ethnie Hispanique Non-Hispanique Blanc Noir Originaire d’Hawaii, d’Asie ou du Pacifique Amérindien Multiracial, pas plus défini Sans précision NOTA Les données ne sont pas% des patients, sauf indication contraireVue Les symptômes et les signes signalés lors de la présentation comprenaient la fièvre et la toux. % de patients, y compris% d’enfants âgés de & lt; Le temps médian entre le début de la maladie et l’admission à l’hôpital était de quelques jours, jours. Cent soixante-dix patients avaient un problème médical sous-jacent qui augmentait le risque de complications de la grippe. ; années et% d’adultes âgés ≥ ans; Les troubles neurologiques, y compris le retard de développement neurocognitif et les troubles démentiels, neuromusculaires ou épileptiques, étaient fréquents dans les deux groupes. Les troubles neurologiques étaient fréquents chez les enfants et les adultes. % Vingt-neuf patients% étaient enceintes; % avaient une autre maladie sous-jacente, y compris les patients asthmatiques et le diabète

Rhinorrhée Vomissements Diarrhée Conditions médicales sous-jacentesb Une condition unique Asthme Maladie pulmonaire obstructive chronique Autre maladie pulmonaire Diabète Immunocompromise Maladie cardiovasculaire chronique Maladie rénale chronique Maladie neurocognitive Maladie neuromusculaire Trouble épileptique Grossesse Fumeuse actuelleb / / / Obesec / / / Morbide obesec / NA / Vaccination contre la grippe saisonnière Influenza / / / Vaccination antigrippale pour HN / / / Résultats d’hospitalisation Résultats radiographiques pulmonaires compatibles avec une pneumonie à l’admission à l’hôpital / / / Syndrome de détresse respiratoire aiguë / / / Diagnostic de septicémie à l’admission hospitalière / / / Admis à l’unité de soins intensifs / / / Ventilation mécanique invasive / / / Traités avec des antiviraux Traités avec des antiviraux dans les jours suivant l’apparition de la maladie / / / Traités avec des antibiotiques Traités avec des stéroïdes Décès Parmi ceux traités avec des antiviraux , jours de l’apparition de la maladie à l’initiation des antiviraux, la durée médiane varie – n = – n = – n = Variable Tous les patients hospitalisés n = Enfants & lt; ans n = Adultes ≥ ans n = Âge, années médianes mois à années mois à années à années Temps écoulé entre le début de la maladie et l’admission à l’hôpital, jours médians rangea – n = – n = – Durée de l’hospitalisation, jours médians Les symptômes cliniques à l’admission à l’hôpital Fièvre Toux Essoufflement Respiration sifflante Fatigue / Faiblesse Frissons Myalgie Maux de tête Altération mentale Maux de temps – n = – n = – n = – n = – n = – n = – n = – n = – n = – n = état Conjonctivite Mal de gorge Rhinorrhée Vomissements Diarrhée Sous-conditions médicales b Une seule affection Asthme Maladie pulmonaire obstructive chronique Autre maladie pulmonaire Diabète Immunocompromise Maladie cardiovasculaire chronique Maladie rénale chronique Trouble neurocognitif Trouble neuromusculaire Trouble épileptique Grossesse Fumeur courantb / / / Obesec / / / Morbide obesec / NA / Vaccination grippale contre la grippe saisonnière / / / Vaccination antigrippale pour HN / / / Résultats d’hospitalisation Résultats de radiographies pulmonaires concordant avec une pneumonie à l’admission hospitalière / / / Syndrome de détresse respiratoire aiguë / / / Diagnostic de septicémie à l’hospitalisation / / / Admis à l’unité de soins intensifs / / / Ventilation mécanique invasive / / / Traités avec des antiviraux Traités avec des antiviraux dans les jours suivant l’apparition de la maladie / / / Traités avec des antibiotiques Traités avec des stéroïdes Décès Parmi les patients traités avec des antiviraux, les jours médians commencent – n = – n = – n = NOTE Les données ne sont pas% de patients, sauf indication contraire Données globales manquantes pour différentes catégories variées Pour les symptômes, il y avait% -% de patients avec des données manquantes; pour les conditions sous-jacentes, il y avait% -% avec des données manquantes; pour le statut de vaccination contre la grippe, il y avait% avec des données manquantes; pour l’obésité, il y avait% avec des données manquantes; Les patients qui étaient enceintes, immunodéprimés en raison de médicaments ou de troubles immunitaires, y compris le syndrome d’immunodéficience humaine, ou qui souffrent d’une maladie pulmonaire chronique, y compris l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive, présentaient des symptômes d’hospitalisation. l’hypertension artérielle, rénale, hépatique, hématologique, neurologique ou métabolique, y compris le diabète, était considérée à risque élevé de complications liées à la grippe. Les patients qui étaient fumeurs ou obèses n’étaient pas inclus dans les groupes à risque élevé de complications grippales. L’IMC, calculé en poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres, a été déterminé pour un sous-groupe de patients dont les données de taille et de poids étaient disponibles pour déterminer l’obésité IMC – chez les adultes ≥ années ou IMC percentile – chez les enfants – ans et obésité morbide IMC ≥ chez les adultes seulement; Parmi les adultes,% présentaient un IMC de l’indice de masse corporelle, calculé en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la taille en mètres. ≥, avec% étant un IMC obèse – et% étant obèse morbide BMI ≥ Tableau; % des obèses et% de l’obésité morbide avaient une affection sous-jacente Parmi les enfants,% étaient obèses percentile de l’IMC -, dont% avaient une maladie sous-jacente

Résultats radiologiques à l’admission à l’hôpital

Un total de% des patients pour lesquels des radiographies pulmonaires à l’admission à l’hôpital ont été effectuées ont présenté des résultats compatibles avec la pneumonie; l’âge médian était de plusieurs années, mois à années, et% des patients atteints de pneumonie avaient une affection médicale sous-jacente Les résultats radiographiques comprenaient des infiltrats interstitiels bilatéraux%, un infiltrat lobaire limité au lobe%, et des infiltrats lobaires bilatéraux%

Traitement

Parmi les patients hospitalisés,% ont reçu un traitement par des inhibiteurs de la neuraminidase. Tableau: Cent quatre vingt douze patients ont reçu de l’oseltamivir seul et ont reçu du zanamivir seul; les patients ont reçu un traitement par amantadine plus oseltamivir, ont reçu un traitement par rimantadine plus oseltamivir, ont reçu un traitement par peramivir plus oseltamivir et ont reçu un traitement par zanamivir et oseltamivir. Le délai médian entre le début de la maladie et l’initiation antivirale était de plusieurs jours; % des patients ont reçu des antiviraux dans les jours suivant l’apparition de la maladie Pour les patients pour lesquels la date d’initiation de l’antiviral était disponible, la réception des antiviraux en relation avec l’hospitalisation était la suivante: avant l’admission, les patients%; à l’admission,%; dans les jours suivant l’admission,%; et & gt; jours après l’admission,% Parmi les patients hospitalisés,% recevaient des antibiotiques Pour les patients pour lesquels la date d’initiation de l’antibiothérapie était disponible, la réception d’antibiotiques par rapport à l’hospitalisation était la suivante: avant l’admission, les patients%; à l’admission,%; dans les jours suivant l’admission,%; et & gt; jours après l’admission,% patients ont reçu une médiane de gamme d’antibiotiques, -; % des patients ont reçu & gt; Parmi les patients présentant des signes radiographiques compatibles avec une pneumonie,% ont été traités avec des antiviraux et% ont été traités avec des antibiotiquesParmi les patients hospitalisés,% ont reçu des stéroïdes: stéroïdes oraux chez les patients, par voie intraveineuse stéroïdes chez les patients, stéroïdes oraux et intraveineux chez les patients, et voie non spécifiée chez les patients Soixante-dix-huit pour cent des patients qui ont reçu des stéroïdes avaient une affection sous-jacente; l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), le diabète (%) et les maladies cardiovasculaires% étaient les affections sous-jacentes les plus fréquentes

Résultats diagnostiques

À l’admission à l’hôpital, les patients étaient leucopéniques,% étaient anémiques et% étaient thrombocytopéniques. Tableau Parmi les patients ayant des informations sur les hémocultures obtenues à l’admission à l’hôpital, les patients avaient des résultats positifs à l’admission à l’hôpital: patients âgés d’un an. âgée de 18 ans et plus, présentant une infection à SARM Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, une patiente âgée d’un an, une femme âgée d’un an et une femme âgée d’une infection à S aureus MSSA sensible à la méthicilline, et patiente un an -un homme atteint d’une infection due à S aureus avec une sensibilité inconnue à la méticilline; Tous les patients ont survécu à la sortie de l’hôpital Parmi les patients ayant des cultures provenant des voies respiratoires à l’admission à l’hôpital, les patients avaient des signes microbiologiques d’infection: une fille âgée ayant eu une défaillance du système multiorganique et décédée h après l’admission avait Streptococcus pneumoniae isolé de un aspirat trachéal, un garçon de neuf ans qui avait une pneumonie bilatérale nécessitant une ventilation mécanique et qui a survécu à la sortie, a été isolé de Moraxella catarrhalis à partir d’un échantillon de tractus respiratoire inférieur; et un homme âgé de 25 ans ayant reçu une greffe rénale et recevant des agents immunosuppresseurs présentant des infiltrats lobaires bilatéraux visibles sur une radiographie thoracique obtenue à l’admission à l’hôpital et ayant survécu à la sortie de l’hôpital avait S pneumoniae isolé d’une culture d’expectoration

Tableau Anomalies de laboratoire pour les patients hospitalisés atteints d’une infection par le virus de la grippe pandémique A HN, États-Unis, septembre-octobre Anomalie de laboratoire Proportion% de patients Leucopénie nombre de globules blancs & lt; cellules / mm / Leucocytose numération des globules blancs & gt ;, cellules / mma / Anémiab / Thrombocytopénie & lt ;, cellules / mm / Thrombocytose & gt ;, cellules / mm / Niveau élevé d’alanine aminotransférase levelAlanine aminotransférase ≥ fois le niveau supérieur de la normale / / Elevé niveau d’aminotransférase asparate aminotransférase asparate ≥ fois le niveau supérieur de la normale / / bilirubine totale & gt; mg / dL / Hyponatrémie niveau de sodium sérique & lt; mmol / L / Anomalie de laboratoire Proportion% de patients leucopénie nombre de globules blancs & lt; cellules / mm / Leucocytose numération des globules blancs & gt ;, cellules / mma / Anémiab / Thrombocytopénie & lt ;, cellules / mm / Thrombocytose & gt ;, cellules / mm / Niveau élevé d’alanine aminotransférase levelAlanine aminotransférase ≥ fois le niveau supérieur de la normale / / Elevé niveau d’aminotransférase asparate aminotransférase asparate ≥ fois le niveau supérieur de la normale / / bilirubine totale & gt; mg / dL / Hyponatrémie niveau de sodium sérique & lt; mmol / L / NOTE Les plages de laboratoire étaient basées sur Custer et al aExclu des nouveau-nés jusqu’à l’âge d’une semainebAnémie sur la base de l’hématocrite Pour les adultes ≥ ans, hématocrite & lt;% pour les hommes et <%> pour les femmes être anémique Pour les enfants, l’anémie basée sur l’âge a été définie comme suit: – ans, hématocrite &% pour les hommes et <% pour les femmes; - années d'âge, hématocrite & lt;%; - années d'âge, hématocrite & lt;%; mois à l'âge, hématocrite & lt;%; mois à travers les mois, hématocrite & lt;%; mois à travers les mois d'âge, hématocrite & lt;%; et & lt; mois d'âge, hématocrite & lt;% Le niveau d'alanine aminotransférase a été défini comme & gt; U / L pour les patients ≥ ans d'âge et & gt; U / L pour les patients & lt; année Le niveau élevé d'aminotransférase asparate a été défini comme & gt; U / L pour les patients ≥ ans d'âge et & gt; pour les patients & lt; année d'âgeView Large

Admissions ICU

Quatre-vingt-six patients ont été admis aux soins intensifs et% sont décédés. L’âge médian était de plusieurs années, des mois ou des années. La majorité des patients des soins intensifs avaient une condition sous-jacente à haut risque [%]; l’asthme ou la MPOC%, les maladies cardiovasculaires chroniques% et le diabète% étaient les plus courants Cinq% des patients en USI étaient enceintes; était dans le deuxième trimestre, et était dans un trimestre inconnu Parmi les patients admis à l’unité de soins intensifs, les patients nécessitaient une ventilation mécanique, le syndrome de détresse respiratoire aiguë et le diagnostic clinique de sepsis. les patients ont reçu un traitement antiviral et% ont reçu des antibiotiques. Le délai médian entre l’apparition de la maladie et l’initiation de l’antiviral était de plusieurs jours – jours, avec seulement% de patients recevant des antiviraux dans les jours suivant l’apparition de la maladie.

Résultats

Parmi les patients hospitalisés dans cette série de cas,% sont décédés, parmi lesquels on a admis aux soins intensifs et dont la ventilation mécanique était nécessaire. L’âge médian des patients décédés était de plusieurs années; le délai médian entre le début de la maladie et le décès était de plusieurs jours, – jours Soixante-deux pour cent des patients décédés avaient une maladie sous-jacente; Les personnes qui sont décédées,% ont reçu des antiviraux et% ont reçu des antibiotiques. Le délai médian entre le début de la maladie et le début de l’antiviral était de quelques jours, jours et seulement% reçus. antiviraux dans les jours suivant l’apparition de la maladieLes patients admis en USI ou décédés étaient significativement plus susceptibles que les patients non admis en USI d’avoir un essoufflement, de la diarrhée, une altération de l’état mental, une pneumonie confirmée par radiographie, un SDRA et une septicémie; En outre, les patients admis en unité de soins intensifs ou décédés étaient plus âgés et moins susceptibles d’avoir été admis dans les premiers jours de l’apparition des symptômes, d’avoir eu une rhinorrhée, d’avoir été enceintes et d’avoir reçu antiviraux dans les jours suivant l’apparition des symptômes, en comparaison avec les patients qui n’ont pas été admis à l’USI Dans un modèle logistique multivariable qui incluait l’âge & lt; années ou ≥ années, hospitalisation ≤ jours ou & gt; jours après le début de la maladie, et l’initiation d’un traitement antiviral ≤ jours ou & gt; jours après l’apparition des symptômes, les patients qui ont été admis à l’USI ou qui sont décédés étaient plus susceptibles d’être adultes ≥ ans odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [CI], -; P = et avoir initié un traitement antiviral & gt; jours après l’apparition des symptômes OU; % CI, -; P =

– n = Durée de l’hospitalisation, jours médians rangea, b – n = – n = Temps écoulé entre l’apparition de la maladie et la sortie ou la mort, jours médians rangea, b – n = – n = Symptômes cliniques à l’admission à Fevera Fatigue / faiblesse Frissons Myalgies Maux de tête Altération du statut mentala Conjonctivite Mal de gorge Rhinorrhée Vomissements Diarrhée Conditions médicales sous-jacentes Toute condition Asthme ou BPCO Diabète Maladie cardiovasculaire chronique Immunocompromis Maladie rénale chronique Trouble neurocognitif Trouble neuromusculaire Trouble épileptique Pregnancya Actuel fumeur / / Obésité / / Obésité morbide / / Vaccination antigrippale contre la grippe saisonnière / / Vaccination antigrippale pour le pHN / / Résultats d’hospitalisation Résultats radiographiques pulmonaires compatibles avec la pneumonie à l’admission / / Syndrome de détresse respiratoire aiguë / / Diagnostic de septicémie à l’admission hospitalière / / Ventilation mécanique invasivea / / Traitée avec des antiviraux Traitée avec des antiviraux dans les jours de maladie onseta / / Traitée avec des antibiotiquesa Traitée avec des stéroïdes Parmi ceux traités avec des antiviraux, le temps de début de la maladie à l’initiation des antivirauxa, median days range – n = – n = Caractéristique clinique Patients hospitalisés non admis à l’unité de soins intensifs et survivants n = patients hospitalisés admis à l’intensiv Unité de soins et patient décédé n = Âge, années médianes rangea mois à années mois à années Age & lt; ans Temps écoulé entre le début de la maladie et l’admission à l’hôpital, jours médians rangea, b – n = – n = durée de l’hospitalisation, jours médians rangea, b – n = – n = temps écoulé depuis le début de la maladie jusqu’à la sortie ou la mort – n = – n = Symptômes cliniques à l’admission à l’hôpital Fevera Toux Essoufflement Respiration sifflante Fatigue / faiblesse Frissons Myalgies Maux de tête Altération de l’état mentala Conjonctivite Mal de gorge Rhinorrhée Vomissements Diarrhée Substances médicales sous-jacentes Toute condition Asthme ou BPCO Diabète Maladie cardiovasculaire chronique Immunocompromised Maladie rénale chronique Trouble neurocognitif Trouble épileptique Pregnancya Actuel fumeur / / Obésité / / Obésité morbide / / Vaccination antigrippale pour la grippe saisonnière / / Vaccination antigrippale pour la grippe aviaire / / Résultats d’hospitalisation Résultats radiographiques pulmonaires compatibles avec la pneumonie à l’admission / / Syndrome de détresse respiratoire aiguë septicémie à l’hôpital admission / / ventilation mécanique invasivea / / traitée avec des antiviraux traitée avec des antiviraux dans les jours de maladie onseta / / traitée avec des antibiotiquesa traitée avec des stéroïdes parmi ceux traités avec des antiviraux, le temps de la maladie à l’initiation des antiviraux = – n = NOTE Les données sont proportionnelles% des patients, sauf ndication Données générales manquantes pour différentes catégories variées Pour les symptômes, il y avait% -% de patients avec des données manquantes; pour les conditions sous-jacentes, il y avait% -% avec des données manquantes; pour le statut de vaccination contre la grippe, il y avait% avec des données manquantes; pour l’obésité, il y avait% avec des données manquantes; et pour les résultats d’hospitalisation, il y avait% -% avec des données manquantes COPD, maladie pulmonaire obstructive chroniqueVariables trouvées significatives P & lt; L’analyse bivariée comparant des patients hospitalisés non admis en réanimation et non décédés avec des patients admis en réanimation et des patients décédés. Le test was a été utilisé pour comparer des variables catégorielles et le test de Wilcoxon Les patients qui sont enceintes, immunodéprimés en raison de médicaments ou de troubles immunitaires, y compris le syndrome d’immunodéficience humaine, ou ont pulmonaire chronique, y compris l’asthme ou la MPOC, cardiovasculaire exclut l’hypertension, rénale, hépatique, hématologique, neurologique ou les maladies métaboliques incluant le diabète sont considérées à haut risque de complications liées à la grippe. Les patients fumeurs actuels ou obèses ne sont pas inclus dans les groupes à risque élevé de complications grippalesd Indice de masse corporelle IMC, calculé en poids divisé en kilogrammes par le carré de la hauteur en mètres, a été déterminée pour groupe de patients pour lesquels des données de taille et de poids étaient disponibles pour déterminer l’obésité IMC – chez les adultes ≥ années ou IMC percentile – chez les enfants – ans et l’obésité morbide IMC ≥ chez les adultes seulement; les femmes enceintes ont été exclues de ce calcul

DISCUSSION

ah Park, Rajan Ranjani, Meera Sreenivasan *; Département de santé et de bien-être de l’Idaho: James Colborn *, Nicole Smith, Département de santé publique de l’Illinois: Kenneth Soyemi, Craig Conover, Département de santé publique de l’Iowa: Christopher Tate, Département de santé publique du Kentucky: Emily Lutterloh *, Irwin Army Community Hospital KS : Karen Culbertson, Hôpital Hanover KS: Pat Mueller; Soins de santé Stormont-Vail KS: Kathy Kilmartin, Centre médical Providence KS: Paula Lister, Centre médical Olathe KS: Stan Stuckey; Centre médical régional du Mont Carmel KS: Jamie McLeod, Centre de santé du comté de Hodgeman KS: Sheila McCullough-Culver, Wesley Medical Center KS: Lesa Engram, Louisiane Bureau de la santé publique: Julie Hand; Ministère de la Santé publique du Massachusetts: Noelle Cocoros, Nancy Harrington, Marija Popstefanija; Département de la santé et de l’hygiène mentale du Maryland: Maya Monroe; Département de santé communautaire du Michigan: Jennie Finks; Ministère de la Santé du Minnesota: Jayne Griffith, Carol Dexter, Katie Tastad; Département de la santé de l’État du Mississippi: Jannifer G Anderson, Mary Currier, Theresa Kittle; Département de santé du comté de Douglas NE: personnel d’épidémiologie; Service de santé du comté de Scotts Bluff NE: Personnel d’épidémiologie; Département de la santé de Four Corners NE: Personnel d’épidémiologie; Département de la santé du comté de Lincoln-Lancaster NE: personnel d’épidémiologie; Département de la santé et des services sociaux du New Hampshire: Elizabeth Daly; Centre médical de Dartmouth-Hitchcock NH: Lorna K Mayo; École de médecine de Dartmouth NH: Elizabeth Talbot; Département de la santé et des services aux personnes âgées du New Jersey: Samantha Pitts; Département de la santé du Nouveau-Mexique: Catherine Avery; Département de la santé et des services sociaux du Nevada: Carmen Cruz; Département de la santé et des services sociaux de la Caroline du Nord: Zack Moore; Hôpital Central Carolina NC: Cynthia Sharpe ‘Alamance Centre médical régional NC: Sara Wall; Scotland Memorial Hospital NC: Eva Dozier; Système de soins de santé de l’Université de Caroline du Nord NC: Emily Sickbert-Bennett; Hôpital de la mission NC: Rachel LongNash Systèmes de soins de santé NC: Wanda Lamm; WakeMed Santé et Hôpitaux NC: Dominique Godfrey-Johnson; Hôpital du comté de Pitt Memorial NC: William Cleve; Wake Forest University Centre médical baptiste NC: Tammy Bischoff; Système régional de soins de santé Columbus NC: Miranda Dufour; Centre médical de l’Université Duke NC: Robert Willis; Centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati OH: Kim Jerger; Division de la santé publique de l’Oregon: Dana Farland, Karen Stefonek, Jennifer Tujo; Ministère de la Santé de Pennsylvanie: Kirsten Waller Ministère de la Santé de l’île de Rhodes: Tara Cooper, Carol Browning; Kent County Hospital RI: Kathleen O’Connell; Département de la santé et du contrôle environnemental de la Caroline du Sud: Chasisity Brown Springs; Département de la santé du Dakota du Sud: Vickie Horan; Ministère de la Santé du Tennessee: Sharon Hensley, Samir Hanna, Katie Garman, Marcy McMillian, Nupur Shasti; Services de santé du Département d’État du Texas: Rita Espinoza, Johnathan Ledbetter, Horace McCorvey, Melissa Davis; Service de santé et des services sociaux du comté de Dallas TX: Kristy Baumgart, Wendy Chung, Sharon Brummitt; Département de la santé et des services sociaux de Houston TX: Holli Tietjen; District de santé métropolitain de San Antonio TX: Jerry Werling; Austin / Travis Santé et services humains TX: Heather Cooks, Sherry Lyles, Cindy Jaso; Département de santé publique de la ville d’El Paso TX: Karla Loya Gallardo, Laura Alvarez, Sandra Estrada, Yvonne Vasquez; Département de la santé du comté de Hidalgo TX: Amanda Pena; Services de santé publique et d’environnement du comté de Harris TX: Betty Douzar; Université Vanderbilt TN: Terri McMinn; Ministère de la Santé de l’Utah: Melissa Cheng, Valoree Vernon, Ministère de la Santé du Vermont: Margaret Tipple, Lynn Zanardi Blevins; Santé publique Seattle & amp; King County WA: Vivian Hawkins; Département de la santé du comté de Clark WA: Catherine Kroll; District de santé du comté de Grant WA: Lois Swenson; Hôpital Skagit Valley WA: Elizabeth Melius; Département de santé publique du comté de Skagit WA: Sandi Paciotti; District sanitaire régional de Spokane: Mark Springer; Bureau de la santé publique de Virginie-Occidentale: Danae Bixler, Maria Del Rosario; Hôpital Cabell Huntington WV: Carla Parker; Centre médical de St Mary WV: Anita Faherty; Ville Hôpital WV: Joy Triggs; Centre hospitalier unifié: Amy Gay, Trudy Werry; WV de l’hôpital universitaire de Virginie-Occidentale: Martha Tarley; Centre médical de Charleston Area WV: Sharon Winefordner; Hôpital général de Raleigh WV: Nancy Ward; Division du Wisconsin sur la santé publique: Carrie Nielsen *; Hôpital pour enfants du Wisconsin: Karen Allen; Département de la santé du Wyoming: Reginald McClinton * Service de renseignement épidémiologique, Bureau du développement de la main-d’œuvre et des carrières, Centres de prévention et de contrôle des maladies, Atlanta, GAFaide financière La division Influenza au Centre de contrôle des maladiesSupplément de soutien Publié dans le cadre d’un supplément intitulé «La pandémie de grippe HN: enquêtes sur le terrain et épidémiologiques», parrainé par les Centres de contrôle et de prévention des maladies Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits