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Interprétation des résultats d’études sur la contamination de l’environnement du syndrome respiratoire du Moyen-Orient Coronavirus

samedi, juillet 28th, 2018 | Eric | Médecine pulmonaire

Au rédacteur en chef du syndrome respiratoire du Moyen-Orient coronavirus MERS-CoV continue de constituer une menace pour la santé humaine chez les populations en contact avec des dromadaires infectés et dans le monde entier par les personnes infectées par des dromadaires enzootiques. classé comme zoonotique, avec des introductions répétées dans la population humaine après contact avec des dromadaires infectés, entraînant une transmission interhumaine limitée, notamment dans les établissements de santé L’épidémie de MERS-CoV en Corée du Sud en, entraînant des cas et des décès , nous rappelle que l’introduction d’un seul cas dans un système de santé sans méfiance peut déclencher une très grande épidémie avec de graves conséquences sur la santé publique et socio-économique Bien que nous sachions depuis longtemps que la transmission nosocomiale est responsable de plus de la moitié des cas signalés dans le monde entier , nous savons peu de choses sur la façon dont la transmission se produit dans les milieux de soins de santé. Notre participation à plusieurs missions dans les pays touchés du Royaume d’Arabie saoudite, de Jordanie et de Corée du Sud a confirmé que la reconnaissance tardive et l’isolement lent des patients infectés, les séjours prolongés dans des salles d’urgence surpeuplées et l’adhésion sous-optimale à la prévention des infections. les procédures de contrôle ont été responsables des cas secondaires dans ces milieux , mais le rôle de la contamination environnementale a reçu relativement peu d’attention. Des chercheurs coréens ont récemment publié des études évaluant la contamination environnementale et / ou atmosphérique par le MERS-CoV. Pour leurs efforts d’évaluation des épidémies hospitalières dans leur pays, ces résultats de Kim et al et d’autres suggèrent que le MERS-CoV peut persister sur les surfaces dans des environnements contaminés, tels que les chambres des patients et l’équipement. importance cruciale d’une désinfection adéquate et complète des chambres des patients pendant et après leur traitement Bien que les résultats de Kim et al soient très intéressants et soulèvent des questions sur la présence potentielle du MERS-CoV dans l’air, ils ne fournissent aucune preuve de transmission par voie aérienne. Certaines inquiétudes ont été exprimées isolées mais plutôt basées sur la transcription inverse de la réaction en chaîne par polymérase des cellules infectées Kim et al sont allées plus loin pour démontrer le passage des cellules infectées par le virus menant à la détection détectable de l’antigène viral asthme. sont au courant d’un certain nombre d’autres études environnementales menées dans des hôpitaux qui ont découvert une contamination de surface mais qui n’ont pas été en mesure d’isoler le virus des échantillons d’air. Ces études n’ont pas encore été publiées. sont également publiés, sinon nous serons laissés avec une sélection asymétrique de résultats positifs. Les incohérences partielles En particulier, il est important que les futures études incluent des «contrôles négatifs» avec des stratégies d’échantillonnage et de test comparables appliquées dans des contextes où les patients atteints de MERS n’étaient pas logés pour bien comprendre le rôle possible de la contamination environnementale. de MERS-CoV dans l’air, des études supplémentaires doivent être menées pour voir si ces résultats peuvent être reproduits – par exemple, dans les hôpitaux du Moyen-Orient où les patients atteints de MERS-CoV sont traités, pour évaluer la persistance du virus en milieu hospitalier. la compréhension des résultats des études environnementales et de contamination de l’air aura des implications importantes pour l’application des mesures de prévention et de contrôle des infections actuellement utilisées dans les hôpitaux traitant des patients avec MERS-CoV, menant éventuellement à des recommandations plus détaillées

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués