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Effets de la sélection des sujets témoins dans une étude cas-témoins sur les résultats de l’infection de la circulation sanguine liée au cathéter

Sir-Plus d’informations sur la morbidité et la mortalité attribuables à l’infection sanguine liée aux cathéters CR-BSI est clairement nécessaire Jusqu’à récemment, seules de petites études cas-témoins avec un pouvoir limité pour exclure une augmentation cliniquement significative de la morbidité ou de la mortalité étaient disponibles. Une étude cas-témoin publiée par Blot et al dans le numéro de décembre de Clinical Infectious Diseases devrait nous fournir des informations supplémentaires importantes sur ce sujet. Cependant, il existe un problème méthodologique majeur qui nécessite une clarification Blot et al. durée d’hospitalisation au moment de CR-BSI, pour la gravité de la maladie à l’admission à l’unité de soins intensifs, et pour la catégorie de maladie Ceci est la procédure standard dans les études cas-témoins qui recherchent la mortalité attribuable Mais ce que je ne comprendre pourquoi les sujets témoins ne sont pas autorisés à avoir un type de BSI autre que CR-BSI Les auteurs écrivent, dans la sous-section n sur le réglage et la conception, que «chaque patient en soins intensifs avec CR-BSI a été jumelé avec des patients en soins intensifs qui n’avaient aucune preuve d’infection sanguine à aucun site pendant leur séjour en USI» [, p] Cela signifie que lorsque les auteurs dans leur base de données pour un patient témoin et des patients témoins, un patient qui a également développé une bactériémie secondaire, par exemple, une bactériémie causée par une pneumonie, une infection du site opératoire ou une infection des voies urinaires n’a pas pu être un sujet témoin. À mon avis, la sélection des sujets témoins influera au moins sur le coût de l’utilisation des antibiotiques chez les patients témoins, mais pourrait aussi avoir d’autres conséquences plus importantes. Par exemple, la bactériémie secondaire est associée à un séjour hospitalier de plusieurs jours les sujets témoins présentant une bactériémie secondaire entraîneront donc un séjour plus court en unité de soins intensifs et, éventuellement, un meilleur résultat global chez les sujets témoins, À mon avis, seul le CR-BSI aurait dû être interdit chez les sujets témoins

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels BJAR: no conflicts