Home >> Utilisation de cultures de surveillance actives dans les unités de soins intensifs

Utilisation de cultures de surveillance actives dans les unités de soins intensifs

À l’éditeur – j’ai apprécié la revue systématique par McGinigle et al des cultures de surveillance active ASC pour Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSA dans l’unité de soins intensifs ICU mais remettre en question leurs conclusions sur le manque de preuves suffisamment solides pour fournir des recommandations définitives pour le utilisation des ASC dans la lutte contre l’infection à SARM Les auteurs ont inclus des études, mais seules ces études semblent être des études d’intervention originales qui évaluent l’effet des ASC sur le taux d’infection à SARM En outre, comme l’indiquent les auteurs, la méthodologie et / ou La robustesse de plusieurs de ces études n’est pas optimaleComme je m’intéresse à ce sujet depuis de nombreuses années, j’ai recueilli de la documentation sur d’autres études publiées en soins intensifs non pédiatriques et non néonatales qui méritent d’être incluses dans la revue systématique par McGinigle et coll. comme d’autres études de soins intensifs néonatals et / ou pédiatriques non référencés Il serait intéressant de comprendre pourquoi ces études de l’USI chez les adultes e non inclus dans la revue systématique par McGinigle et al Trois de ces études étaient des séries chronologiques interrompues, et étaient une étude contrôlée avant et après; Ces deux méthodes sont assez robustes. Il est vrai que toutes les études ne comprenaient pas d’ASC hebdomadaires, mais cela semble être un critère d’exclusion discutable si une réduction du taux d’infection à SARM était encore signalée. Il est important de souligner que les ASC peuvent contribuer au contrôle de l’infection à SARM dans l’USI, en particulier lorsque les ASC sont combinées avec au moins: les initiatives de décontamination des patients et de l’environnement et les initiatives d’hygiène des mains. la revue systématique et les études de l’USI susmentionnées, ne mentionnent pas l’utilisation d’autres procédures d’hygiène et / ou de décontamination, si les études de soins intensifs néonatals et / ou pédiatriques sont également prises en compte, bien que toutes les études aient rapporté une réduction du taux d’infection à SARM après l’introduction des ASC, cette étude était remarquable pour sa mauvaise conformité à l’hygiène des mains, l’isolement tardif des patients MRSA-positifs En fin de compte, l’évaluation des séries discontinues de haute qualité comme étant seulement des preuves «justes» par McGinigle et al est discutable La différence la plus importante entre mon interprétation des données et celle de McGinigle et ses collègues est mon observation de la cohérence, de la force, de la relation temporelle et de la plausibilité de la preuve; Cette conclusion m’a amené à conclure que les ASC devraient être recommandées comme pratique courante, en particulier dans les régions à risque élevé, comme les USI, où il y a un taux élevé d’infections nosocomiales à SARM et un grand risque d’infection à SARM. a mené une étude qui a été incorrectement référencée dans la revue systématique qui a démontré une réduction des deux tiers du taux d’infection à SARM une diminution de & gt;% à ~% des admissions en unité de soins intensifs, pas le pourcentage de réduction indiqué dans la revue systématique par McGinigle De plus, cette réduction était entièrement attribuable à une réduction du nombre d’isolats de SARM provenant d’échantillons cliniques, et non de spécimens de dépistage. Bien que le nombre d’isolats de SARM ne soit qu’un substitut de l’infection, il indique plus l’infection que la colonisation; que le nombre d’isolats de SARM est un marqueur de substitution de la colonisation a été implicitement implicite par Milstone et Perl dans leur commentaire éditorial d’accompagnement. En appui au nombre d’isolats de SARM étant un marqueur de substitution de l’infection, il y avait une réduction significative séjour et utilisation de glycopeptides associés à l’introduction des ASC

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels IMG: pas de conflits