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Doutes sur de nouvelles cibles de tension artérielle

Des conseils controversés pour abaisser la pression artérielle (BP) agressivement à une cible de <120mmHg systolique chez certains patients à risque cardiovasculaire (CV) a été adopté dans les lignes directrices australiennes sur l'hypertension publiées aujourd'hui.

La recommandation, issue de l’étude SPRINT des National Institutes of Health des États-Unis, est l’un des principaux changements apportés à la révision de ses lignes directrices par la National Heart Foundation of Australia et est recommandée par le RACGP.

Le résumé des recommandations, publié dans le Medical Journal of Australia, indique que pour les patients présentant un risque cardiovasculaire au moins modéré (20% de risque sur 10 ans), une cible de pression artérielle systolique <120 mmHg est bénéfique, avec une augmentation des effets indésirables liés au traitement. effets".

Les patients traités pour un objectif de <120mmHg systolique doivent être étroitement surveillés pour identifier les effets indésirables liés au traitement, y compris l'hypotension, la syncope, les anomalies électrolytiques et les lésions rénales aiguës, selon les directives.

Ils soulignent l’importance de la sélection des patients basée sur le risque cardiovasculaire absolu psychanalyse.

La révision des directives, mise à jour en 2010, a été retardée suite à la publication de l’étude historique SPRINT, un essai de 9300 personnes âgées de plus de 50 ans présentant un risque cardiovasculaire élevé, interrompu prématurément en raison de la réduction des événements CV et de la mortalité toutes causes confondues chez ceux traités à une cible <120mmHg comparés à ceux traités à <140mmHg.

Cependant, certains cardiologues australiens ont averti que <120mmHg ne peut pas être considérée comme une cible universelle étant donné la sélection des participants à l'étude SPRINT qui excluait les patients atteints de diabète, d'AVC et de polykystose rénale.

Les rédacteurs de lignes directrices reconnaissent que certaines questions liées à la population SPRINT et aux méthodes «ne donnent pas encore confiance» que la cible basse peut être appliquée à toute personne souffrant d’hypertension.