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Lymphocytopénie profonde et prolongée avec l’encéphalite du Nil occidental

Une épidémie d’encéphalite West Nile est survenue dans la région de New York pendant l’été. Dans notre établissement, des cas sérologiquement prouvés de WNE ont été détectés par immunodosage enzymatique et titrage de réduction de plaque. Les patients avaient des crises de fièvre, ⩽ ° C [° F] et avaient une bradycardie relative Trois des patients étaient des femmes d’âge, – ans Parmi les patients qui présentaient une faiblesse musculaire, présentaient une paralysie flasque Seul un patient avait une adénopathie cervicale, Aucune nausée ni aucun vomissement n’étaient présents chez les patients, et une pharyngite inexistante était présente chez les patients. Nos patients avec WNE différaient des patients avec WNE en Europe, en Afrique et en Asie, en ce sens que tous nos patients avaient une encéphalite et aucun éruption cutanée ou adénopathie sous-mentonnaire Anomalies de laboratoire incluses leucocytose chez les patients et légère, thrombocytopénie transitoire chez les patients Sérum légèrement élevé Les anomalies de laboratoire sont en accord avec les cas signalés précédemment de WNE en dehors de l’Amérique du Nord. Nous avons été frappés par la présence de lymphocytopénie relative chez tous nos patients. Aucun ne recevait de traitement immunosuppresseur ou avait des conditions sous-jacentes associées à une lymphocytopénie.

Tableau View largeTélécharger DiapositiveToutes les conditions associées à la lymphocytopénieTable View largeDownload slideConditions sous-jacentes associées à la lymphocytopénie Les lymphocytopénies associées peuvent accompagner divers troubles et peuvent survenir chez des patients atteints de méningite / encéphalite non-WNE Cependant, chez tous nos patients, la lymphocytopénie était profonde. prolongé; Dans notre laboratoire, la lymphocytopénie relative est définie par la présence de ⩽% de lymphocytes sur le frottis périphérique. La numération différentielle lymphocytaire relative la plus faible chez nos patients variait de% à%, et la lymphocytopénie persistait chez les patients. la durée de l’infection par exemple, – jours Les numérations lymphocytaires absolues de nos patients vont des cellules / mm à la normale, – cellules / mm La lymphocytopénie associée à la plupart des maladies infectieuses aiguës est généralement légère et inverse rapidement, mais, chez nos patients, la lymphocytopénie était profonde et prolongée; chez le patient, il a persisté pendant plusieurs jours

Figure Vue largeDétaillées de laboratoireAnomalies de laboratoire chez une femme âgée de 13 ans présentant une encéphalite de West Nile et une lymphocytopénie profonde et prolongéeFigure View largeTélécharger une diapositiveAnalyses de laboratoire chez une femme de 1 an avec une encéphalite du Nil occidental et une lymphocytopénie profonde et prolongéeIncidence dans la grande ville de New York à la fin de l’été, le WNE n’a pas été reconnu initialement parce qu’il est apparu au milieu de l’augmentation saisonnière habituelle du nombre de cas de méningite entérovirale et de cas d’encéphalite à virus herpès simplex, qui survient sporadiquement tout au long de l’année. La plupart des cas de méningite entérovirale ne sont pas accompagnés d’encéphalite, mais les infections entérovirales du SNC sont souvent accompagnées d’une pharyngite non expirante, de selles molles, ou une éruption maculo-papuleuse Ni l’un ni l’autre Les infections virales qui infectent le SNC sont accompagnées de lymphocytopénie Bien que notre série soit limitée, nous pensons qu’une lymphocytopénie profonde et prolongée chez les patients atteints d’encéphalite est un indice diagnostique important de la WNE. Chez les patients atteints d’encéphalite, de méningite aseptique et de lymphopénie profonde méningoencéphalite entérovirale et l’encéphalite à HSV et doivent commander des tests sérologiques spécifiques à WNE