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Dans la littérature

II- Thérapie pour le sid suomi-info.neta

Les effets virologiques, immunologiques et cliniques de l’interleukine avec un traitement antirétroviral puissant chez les patients présentant une infection modérément avancée par le virus de l’immunodéficience humaine: un essai clinique contrôlé randomisé-AIDS Clinical Trials Group Arch Intern Med; La reconstitution immunitaire en réponse au traitement HAART est souvent incomplète et, en plus d’avoir des déficits persistants spécifiques à l’organisme, les patients peuvent ne jamais atteindre un nombre normal de lymphocytes T CD ou une fonction normale des lymphocytes T CD, malgré une suppression efficace de la réplication virale. il reste un intérêt pour les thérapies immunomodulatrices qui peuvent améliorer la reconstitution immunitaire. Une telle approche a été étudiée pour & gt; décade est l’utilisation adjuvante d’IL- recombinante humaine, une cytokine jouant un rôle central dans la réponse immunitaire cellulaire. Des adultes infectés par le VIH avec des cellules CD de cellules / μL n’ayant jamais reçu d’inhibiteur de protéase ont été traités avec l’analogue indinavir plus nucléoside. inhibiteurs de la transcriptase inverse, dont au moins un nouveau pour le patient Après des semaines de traitement antirétroviral, les patients ayant une concentration plasmatique d’ARN VIH ⩽ copies / mL ont été randomisés pour continuer à recevoir un traitement antirétroviral ART seul le groupe ART, pour continuer pour recevoir ART avec une perfusion continue de IL- à la dose de millions d’UI par jour pendant plusieurs jours le groupe ART IV IL-, ou de continuer à recevoir ART avec IL- à une dose de millions d’UI par voie sous-cutanée deux fois par jour pendant plusieurs jours le groupe ART SC IL- Un total de patients étaient disponibles pour l’analyse et les patients ont arrêté le traitement avant semaines et, respectivement, le grade et les événements indésirables étaient plus com mon dans les groupes recevant IL-; Les événements indésirables comprenaient la fatigue, la fièvre, les frissons et les sueurs, les événements cutanéo-muqueux et en particulier les nausées et les vomissements du groupe ART IV. Le principal objectif de l’étude était une augmentation de% du nombre de cellules CD par semaine en%,% , et% de patients assignés aux groupes ART, ART IV IL-, et ART SC IL-, respectivement. La réponse dans chacun des bras IL- était supérieure à celle dans le bras ART P & lt; Pour chaque comparaison, les patients assignés aux bras IL- ont également significativement moins d’événements définissant le SIDA, avec un sarcome de Kaposi survenant dans le bras ART SC IL- et aucun dans le bras ART IV IL-. seul sarcome de Kaposi, événements; Lymphome de Burkitt, lymphome non hodgkinien, maladie de Castleman, pneumonie à Pneumocystis jirovecii et candidose œsophagienne, il n’y a pas eu de différences significatives entre les groupes de traitement en ce qui concerne le taux plasmatique d’ARN du VIH à la semaine. Les populations de lymphocytes T, incluant les cellules naïves et mémoires / effectrices et les populations portant le corécepteur CD pour l’activation des lymphocytes T, la chaîne CD α du récepteur IL- et le récepteur Fas qui médie la signalisation apoptotique par le ligand Fas. Aucune différence significative entre les traitements. Les études précédentes ont montré que les réponses des lymphocytes T CD à la thérapie par IL étaient limitées aux individus avec un nombre de lymphocytes T CD de base de & gt; cellules / μL Dans l’étude de Mitsuyasu et ses collègues, bien que les patients avec un nombre de cellules CD aussi bas que les cellules / μL étaient éligibles pour l’inscription, la thérapie par IL n’a pas été initiée jusqu’à ce que les patients reçoivent des semaines de HAART. En dépit du succès de l’expansion des populations de cellules CD périphériques, l’IL-thérapie n’a pas été associée à des preuves in vitro de l’amélioration de la fonction des lymphocytes T, mais l’occurrence de moins d’événements cliniques graves liés au SIDA parmi les lymphocytes T – Bénéficiaires Une méta-analyse des précédents essais IL a également suggéré un bénéfice clinique associé Une réponse définitive concernant le potentiel de prévention des infections opportunistes et des tumeurs malignes attend toutefois les résultats des grands essais cliniques actuellement en cours.

Lancer un filet pour tuer les bactéries

Clark SR, Ma AC, Tavener SA, et al Platelet TLR active les pièges extracellulaires neutrophiles pour piéger les bactéries dans le sang septique Nat Med; : -Il a été récemment rapporté que les neutrophiles, après activation par les bactéries, adhèrent aux cellules hôtes et extrudent ensuite l’ADN, ainsi que les histones nucléaires et les protéines des granules cytoplasmiques, tout en conservant la viabilité. L’ADN forme des structures en association avec une forte concentration de ces protéines cationiques et enzymes à activité antibactérienne Ces structures, lorsqu’elles sont formées dans des tissus infectés, fonctionnent comme des pièges neutrophiles NET qui servent à piéger et tuer les bactéries Clark et ses collègues démontrent maintenant que les plaquettes jouent un rôle clé dans ce processus. contribuant à la clairance des bactéries du flux sanguin Une observation préalable – que les plaquettes humaines expriment le récepteur TLR sur leurs surfaces – suggère que ces cellules sont capables de détecter les microorganismes infectieux Conformément aux rapports précédents que les plaquettes se lient aux neutrophiles adhérents dans les modèles animaux de septicémie , Clark et ses collègues ont trouvé que le lipopolysaccharide Le LPS se lie à la TL plaquettaire et les plaquettes traitées au LPS se lient avidement aux neutrophiles et les activent. L’exposition des plaquettes au plasma obtenu chez des patients atteints de sepsis sévère a un effet similaire à celui des études de blocage. , ainsi que sur d’autres mécanismes non définis Ces effets ont été reproduits in vivo dans un modèle murin d’endotoxémie L’activation des neutrophiles adhérents par les plaquettes exposées au LPS ou au plasma septique a conduit à la formation de TNE, et la capacité des TNE à piéger les bactéries En utilisant des Escherichia coli injectées par voie intraveineuse marquées par fluorescence, il a été démontré que ~% des cellules bactériennes étaient piégées à des sites où les plaquettes adhéraient aux neutrophiles, tandis que le reste adhérait aux cellules de Kuppfer et aux neutrophiles seuls. que les TNE résistaient au cisaillement et, ainsi, étaient capables de fonctionner dans des sites endovasculaires à faible débit, Il y avait des preuves, cependant, que la liaison des plaquettes aux neutrophiles conduisait à une lésion endothéliale d’intérêt, c’est-à-dire que, dans le modèle murin, le développement des NTP plaquettaires-neutrophiles dans les vaisseaux sanguins. les sinusoïdes hépatiques étaient associées à une élévation des concentrations hépatiques de transaminases; ceci est possiblement lié à une perfusion sinusoïdale réduite, suggérant un mécanisme possible pour la dysfonction hépatique fréquemment observée chez les patients atteints de sepsis sévère. Cette étude fournit une réponse possible à la question de savoir où vont les plaquettes chez les patients atteints de septicémie sévère, parfois thrombocytopéniques. sévère, fréquente Bien que, dans de nombreux cas, la coagulation intravasculaire disséminée soit une étiologie probable, il n’existe aucune preuve de ce genre dans d’autres cas. Cette étude suggère que la séquestration des plaquettes associée aux TNE pourrait expliquer un faible nombre de plaquettes. Chez certains patients, la liaison plaquettaire TL et l’activation et la liaison aux neutrophiles adhérents surviennent à des concentrations plus élevées de LPS que celles requises pour l’activation directe des neutrophiles. Ceci suggère que le mécanisme décrit ici n’est activé que dans les cas de sepsis sévère. la circulation sanguine Parce que le recrutement o Si les plaquettes à ce processus améliorent significativement le piégeage bactérien dans les TNE, le processus peut être considéré comme un processus de renforcement du système immunitaire inné pour faire face à des défis plus sérieux, potentiellement mortels. Parce que le cliquetisme présente des inconvénients potentiels, y compris la thrombocytopénie et lésions endothéliales et hépatiques locales, un tel système semble sage en permettant une réponse modulée à l’infection Il suggère également la possibilité que les effets indésirables pourraient être modulés favorablement par les antagonistes TL

Première enquête nationale sur la prévalence du VPH du virus du papillome humain

Dunne EF, ER Unger, M Sternberg, et al Prévalence de l’infection au HPV chez les femmes aux États-Unis JAMA; : -Sur des échantillons vaginaux auto-collectés obtenus auprès de femmes âgées d’un an à travers les États-Unis,% ont été trouvés à contenir l’ADN HPV par PCR Il y avait une augmentation statistiquement significative pour chaque année d’âge, suivie d’une diminution progressive. virus associés aux verrues génitales HPV- et HPV- ont été détectés en% et% des femmes, respectivement, alors que les types oncogéniques HPV- et HPV- ont été détectés en% et%, respectivement. Globalement,% des sujets ont été infectés par le type ⩾ HPV inclus dans le vaccin anti-VPH quadrivalent Gardasil; Merck

Influenza B résistant à l’oseltamivir

Hatakeyama S, Sugaya N, M Ito, et al Emergence des virus de la grippe B avec une sensibilité réduite aux inhibiteurs de la neuraminadase JAMA; : – Dans une étude prospective japonaise, une sensibilité réduite du virus B a été identifiée chez des enfants infectés par ce virus après traitement par l’oseltamivir, et la sensibilité réduite a été associée à une mutation définie de la neuraminidase virale. Séparément, variants à susceptibilité réduite de ce médicament ont été identifiés en% d’isolats du virus de la grippe retrouvés chez des individus n’ayant pas reçu d’inhibiteur de la neuraminidase. Trois des patients peuvent avoir été infectés à la suite de contacts avec des frères et sœurs ayant excrété un virus résistant.

Immunoglobuline polyclonale administrée par voie intraveineuse dans la septicémie

Méthanalyse: immunoglobuline intraveineuse chez des patients adultes gravement malades atteints de sepsis Ann Intern Med; : -Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés a trouvé des preuves que l’administration d’immunoglobulines intraveineuses polyclonales à des patients atteints de sepsis était associée à un meilleur rapport risque de survie; % CI, -, comparé à l’administration placebo ou sans intervention Une septicémie sévère ou un choc septique, une administration d’immunoglobuline à une dose d’au moins g / kg et un traitement par for jours étaient fortement associés à de meilleurs résultats. que la plupart des essais qu’ils ont évalués ont été réalisés avant l’utilisation de la protéine C activée et l’acceptation générale des thérapies précoces dirigées vers un but, et ils indiquent la nécessité d’un grand essai prospectif, randomisé