Home >> Examen des cas avec le cinquième parasite du paludisme humain émergent, Plasmodium knowlesi

Examen des cas avec le cinquième parasite du paludisme humain émergent, Plasmodium knowlesi

Le paludisme humain a été connu pour être causé par Plasmodium falciparum causant la maladie la plus sévère Récemment, de nombreux rapports ont décrit le paludisme humain causé par une cinquième espèce de Plasmodium, Plasmodium knowlesi, qui infecte habituellement les macaques Des centaines de cas humains ont été signalés en Malaisie, plusieurs cas ont été signalés dans d’autres pays d’Asie du Sud-Est et quelques cas ont été signalés chez des voyageurs visitant ces régions. Comme P falciparum, P knowlesi peut causer des cas graves et même mortels par les autres espèces de Plasmodium La réaction en chaîne de la polymérase est utile pour le diagnostic car l’infection à P. knowlesi est facilement diagnostiquée comme moins dangereuse eddrugs2018.com. Infection à Plasmodium malariae à la microscopie conventionnelle Une infection à P. knowlesi doit être suspectée chez les patients infectés par le paludisme en Asie du Sud-Est. la transmission humaine devait se produire, la maladie pourrait se propager à ne w zones où vivent les moustiques vecteurs, telles que les zones touristiques populaires de l’ouest de l’Inde

Plus de la moitié de la population mondiale vit dans des zones à risque de paludisme en Afrique, en Amérique centrale et du Sud et en Asie du Sud et du Sud-Est, et la mortalité annuelle associée au paludisme approche les millions. Au cours des dernières années, le paludisme humain a été causé par des espèces de Plasmodium – Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale et Plasmodium malariae – et P falciparum est responsable des cas les plus graves. Récemment, une cinquième espèce de Plasmodium a été reconnue comme cause du paludisme chez l’homme Le nouveau venu est Plasmodium knowlesi, qui était autrefois connu pour causer le paludisme seulement chez les macaques

HISTOIRE

D’abord décrit dans un macaque longtail Macaca fascicularis, P knowlesi a été trouvé plus tard pour causer le paludisme acquis naturellement chez les macaques Macaca nemestrina et le singe feuille mitré Presbytis melalophos, ainsi qu’Expérimentalement, P knowlesi infecte plusieurs autres primates, et en, P knowlesi était avéré infecter les humains Iatrogenic P Knowlesi infection a été initialement considérée comme non dangereuse, et donc, le parasite remplacé P vivax comme un agent pyrétique dans le traitement de la neurosyphilis au début s Cette pratique a été abandonnée, cependant, à la suite de décès de patients [ ] Ce n’est que lorsque la première infection naturelle de P knowlesi chez l’homme a été signalée chez un voyageur américain revenant de Malaisie péninsulaire In, une autre infection naturelle a été suspectée en Malaisie péninsulaire Malgré des études approfondies en Malaisie, des rapports ont été publiés jusqu’à ce que Singh et al décrivent des cas d’infection naturelle à P knowlesi chez des humains en Malaisie. un Bornéo Depuis lors, de nombreux rapports ont été publiés En analysant les vieux films sanguins, il a été démontré que P knowlesi a causé le paludisme chez un grand nombre de patients depuis

SANTÉ DU PALUDISME

Les espèces de Plasmodium sont connues pour infecter les primates, mais la transmission naturelle d’une espèce Plasmodium non humaine à l’homme est rare. La spécificité de l’hôte est étonnamment stricte: par exemple, Plasmodium reichenowi causant le paludisme chez les chimpanzés ne parvient pas à infecter les humains. falciparum ne cause qu’une légère parasitémie chez les chimpanzés Ces différences semblent être causées par des profils de reconnaissance érythrocytaire spécifiques aux espèces ou une liaison différente des sporozoïtes aux cellules hépatiques P knowlesi n’est clairement pas spécifique aux espèces, car les deux La transmission humaine et humaine est possible D’autres mécanismes de spécificité spécifique des plasmodes sont imputables à la restriction vectorielle, aux préférences d’alimentation des vecteurs et à la spécificité des espèces vecteurs. La transmission du savoir est limitée par le vecteur en ce sens que le parasite peut être transmis seulement par certains moustiques anophèles Au moins les principaux vecteurs du groupe Anopheles leucosphyrus , Anopheles latens et Anopheles cracens, sont connus pour être des mangeurs de forêt, mordant les humains et les macaques le soir ou pendant la nuit Pris ensemble, de nombreux mécanismes empêchent l’espèce Plasmodium non humaine d’infecter les humains, mais P knowlesi a prouvé Dans les hôtes naturels, P knowlesi provoque un parasitisme asymptomatique de bas grade ou une maladie bénigne On ne sait pas si les infections à P knowlesi humaines sont uniquement dues à des moustiques nourris avec des macaques ou à une transmission naturelle homme-moustique-humain. La nature zoonotique de l’infection est suggérée par l’absence de regroupement des cas dans les établissements humains de Sarawak, où la plupart des cas ont été décrits, et par le fait que la plupart des patients ont récemment travaillé ou habité dans une forêt ou une frange forestière, est l’environnement caractéristique des moustiques vecteurs Au cours de l’infection humaine, des gamétocytes sont formés, mais à des niveaux faibles, ce qui soutient la suggestion Cette transmission est principalement zoonotique En raison de la préférence environnementale des moustiques vecteurs naturels, la transmission urbaine est peu probable. La situation pourrait changer si la transmission homme-moustique-humain se produit, car au moins une espèce de moustique urbain largement répandue Anopheles stephensi a expérimentalement démontré être un vecteur possible pour P knowlesi examiné par Coatney et al

CAS EN MALAISIE

Dans la première étude visant à reconnaître le P knowlesi comme organisme responsable du paludisme humain à Sarawak, en Malaisie, les auteurs ont étudié des cas identifiés par l’examen microscopique comme étant dus au P malariae mais ayant des résultats PCR négatifs. On a constaté que des résultats positifs pour P knowlesi ont été observés dans le% des cas où les résultats de la PCR étaient négatifs pour le P malariae, ce qui a permis d’identifier les cas d’infection à P. knowlesi chez les humains. patients atteints de paludisme , de films sanguins archivés collectés à Sabah , et de Sarawak , à Bornéo malaisien, et dans un total de cas en Malaisie péninsulaire [,,] In, un rapport prospectif sur P knowlesi Des infections à Sarawak ont ​​été publiées qui contenaient le tableau clinique et les résultats de laboratoire pour les patients infectés par P knowlesi pendant – Depuis, des cas mortels ont été signalés ed

CAS DANS D’AUTRES PAYS D’ASIE DU SUD-EST

Après avoir identifié des cas en Malaisie, plusieurs patients atteints d’infection à P. knowlesi ont été documentés dans d’autres pays d’Asie du Sud-Est. Dans tous ces cas, le diagnostic était fondé sur l’analyse par PCR, mais le paludisme a été détecté dans pratiquement tous les cas à l’aide de la microscopie. Le paludisme a été décrit chez un patient qui vivait dans une banlieue de Bangkok (Thaïlande). Thaïlande près de la frontière du Myanmar Par la suite, P knowlesi a été identifié chez des patients du sud et du sud-ouest de la Thaïlande ; patients du Myanmar ; les patients, y compris les patients ayant des antécédents de séjour dans les zones forestières, des Philippines ; des soldats et d’autres patients du nord-ouest de Singapour ; patients du centre du Vietnam ; et un patient, un mineur d’or du sud de Bornéo, en Indonésie Comme l’ont conclu Sulistyaningsih et al , il semble possible que le parasite soit largement répandu à travers Bornéo

Figure Vue étendueDownload slidePlasmodium knowlesi infections rapportées chez les humains en Asie du Sud-Est modifiée à partir de Cox-Singh et Singh La zone grise indique la distribution géographique des moustiques du groupe Anopheles leucosphyrus, qui sont les principaux vecteurs de P knowlesi. Pour les voyageurs, la région où l’infection a été contractée est restée floue, car il a visité plusieurs pays: Thaïlande, Indonésie, Malaisie péninsulaire et Vietnam Figure View largeTélécharger DiapositivePlasmodium knowlesi infections rapportées chez les humains en Asie du Sud-Est modifiée à partir de Cox-Singh et Singh La zone grise indique la distribution géographique des moustiques du groupe Anopheles leucosphyrus, qui sont les principaux vecteurs de P knowlesi. infection due à P knowlesi Les chiffres comprennent à la fois l Les voyageurs ocaux et les voyageurs revenant de cette région Pour les voyageurs, la zone dans laquelle l’infection a été obtenue est restée floue, car il avait visité plusieurs pays: Thaïlande, Indonésie, Malaisie péninsulaire et Vietnam .

CAS DANS LES VOYAGEURS

Après le premier cas signalé d’infection à P. knowlesi dans une table de voyageurs en , le cas suivant a été signalé des années plus tard In, un homme finlandais a été infecté pendant une semaine de visite en Malaisie péninsulaire, où il est resté pendant des jours. Il n’a pas suivi de prophylaxie du paludisme et sa maladie a été initialement diagnostiquée par microscopie comme étant une co-infection due à P. falciparum et à P. malariae. Ce cas et les quelques suivants ont été confirmés par PCR et séquençage ou PCR nichée spécifique à P knowlesi. chez un Suédois qui voyageait depuis plusieurs semaines dans le Bornéo malaisien et qui est resté dans la jungle pendant une semaine Les résultats des tests de diagnostic rapide du paludisme étaient négatifs, mais un examen microscopique a révélé une faible parasitémie avec suspicion d’infection à P. malariae. des États-Unis qui avaient visité les Philippines, son pays natal Le cinquième cas était chez un immigrant malaisien aux Pays-Bas Le sixième voyageur a documenté avec P L’infection à Knowlesi était un homme australien travaillant des jours par mois près de forêts indonésiennes à Bornéo, dans la province la plus éloignée de la frontière malaisienne Le septième cas concernait un homme espagnol qui revenait d’une longue tournée en Asie du Sud-Est. rapports, les statistiques de santé britannique liste de cas d’infection à P knowlesi chez un patient qui avait visité le Brunéi

PHOTO CLINIQUE ET RÉSULTAT

Le tableau clinique et les résultats de l’infection par P knowlesi sont décrits dans une étude prospective impliquant des patients de l’hôpital de Sarawak en Malaisie pendant la période – Les profils cliniques et de laboratoire de ces patients ressemblaient à ceux des patients infectés par d’autres espèces de Plasmodium. Des infections asymptomatiques peuvent également survenir En Malaisie, les patients atteints d’une infection à P. knowlesi présentaient généralement une maladie fébrile non spécifique avec fièvre et frissons quotidiens. Autres symptômes fréquents: céphalées, rigueur, malaise, myalgie, douleurs abdominales, essoufflement et toux productive. Tachypnée , pyrexie et tachycardie étaient des signes cliniques courants Tous les patients avaient une thrombocytopénie à l’admission à l’hôpital ou le jour suivant, mais aucun patient n’avait de coagulopathie clinique. À l’admission à l’hôpital, seuls quelques patients souffraient d’anémie. La grande majorité des patients% n’a pas eu de complication L’application de l’Organisation mondiale de la Santé pour l’infection à P. falciparum a permis d’évaluer l’infection à P. knowlesi comme sévère dans% des cas, la complication la plus fréquente étant une détresse respiratoire pulmonaire plutôt que pulmonaire. Étiologie métabolique Une forte corrélation a été trouvée entre la densité parasitaire et le développement de la détresse respiratoire. La densité parasitaire était également fortement et indépendamment associée à un dysfonctionnement rénal Deux des patients sont décédés, ce qui représente un taux de létalité de% Phylogéniquement avec P vivax; par conséquent, il n’est pas surprenant que les infections avec ces espèces partagent certaines caractéristiques communes, telles que la gravité occasionnelle et thrombocytopénie marquée Cependant, la maladie causée par P knowlesi est un peu plus grave que la maladie provoquée par P vivax, bien que le paludisme à vivax peut être grave dans un nombre significatif de cas, au moins dans certaines régions, le paludisme sévère à ~%, comparé au% chez les personnes atteintes de paludisme à P. knowlesi, les symptômes neurologiques sont rares et aucun cas de paludisme cérébral n’a été rapporté [ Une étude post-mortem d’un cas mortel de P knowlesi suggère cependant que les globules rouges infectés par P knowlesi peuvent séquestrer dans les capillaires du cerveau, du cœur et des reins Comme P falciparum, P knowlesi peut causer des lésions graves voire mortelles. La maladie a un cycle de vie court de h , permettant une progression rapide de la maladie Tableau L’invasion érythrocytaire par P knowlesi n’est pas limitée aux cellules jeunes ou vieilles, ce qui permet une parasitémie élevée, et dével Le seuil de l’hyperparasitémie dans les infections à P. knowlesi est plus bas que dans le cas du paludisme à P. falciparum et, au moins théoriquement, l’hyperparasitémie, associée à la durée de cycle asexuée plus courte, peut même rendre le P plus virulent sous sa forme sévère. Dans les cas létaux signalés, une forte parasitémie a été observée%, &%; et & gt; parasites par champ de microscope à haute puissance Les cliniciens traitant ces patients doivent être conscients de l’issue potentiellement mortelle de l’infection

Tableau Plasmodium falciparum Plasmodium knowlesi Plasmodium vivax Plasmodium malariae Principaux sites de distribution, proportion dans la zone endémique% Global, plus commun en Afrique, – Afrique Malaisie et régions avoisinantes, – Principalement en Asie, – Afrique, – Mondial, – Menace de vie oui oui oui non non Globules rouges et cycle de la fièvre, jours Globules rouges infectés Tous Tous Cellules jeunes Cellules jeunes Cellules âgées Parasitémies Peut être élevé Peut être élevé & lt;% & lt;% & lt;% Hypnozoites hépatiques Non Probablement non Oui Oui Non Treatmenta Combinaisons avec des dérivés arthémisinineAtovaquone plus proguanilMefloquineQuinine ± doxycycline Probablement tous les médicaments listés pour les autres plasmodia Chloroquine suivie de primaquine Chloroquine suivie de primaquine Chloroquine Prévention médicale Atovaquone plus proguanilDoxycycline Méfloquine Inconnue, probablementAtovaquone plus proguanilChloroquine DoxycyclineMefloquine atovaquone plus proguanilChloroquine résistance rareDoxycyclineMefloquineNo médicaments prévention peut empêcher le foie hypnozoïtes atovaquone plus proguanilChloroquineDoxycyclineMefloquineNo la prévention des médicaments peuvent empêcher le foie hypnozoïtes atovaquone plus proguanilChloroquineDoxycyclineMefloquine variable Plasmodium falciparum Plasmodium knowlesi Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Site principal de la distribution, proportion dans la zone endémique% mondiale, la plus courante en Afrique, – Afrique Malaisie et régions limitrophes, – Principalement en Asie, – Afrique, – Mondial, – Menace de vie oui oui oui non non Globules rouges et cycle de la fièvre, jours Globules rouges infectés Tous Tous Cellules jeunes Cellules jeunes Cellules âgées Parasitemia Peut être élevé Peut être élevé & lt;% & lt;% & lt;% Hypnozoites du foie Non Probablement non Oui Oui Non Treatmenta Combinaisons avec des dérivés de l’arthémisinineAtovaquone plus proguanilMefloquineQuinine ± doxycycline Pr obably tous les médicaments indiqués pour l’autre plasmodium Chloroquine suivi par primaquine Chloroquine suivi par primaquine Chloroquine La prévention médicale atovaquone plus proguanilDoxycycline méfloquine Non connu, probablyAtovaquone, plus proguanilChloroquineDoxycyclineMefloquine atovaquone plus proguanilChloroquine résistance rareDoxycyclineMefloquineNo la prévention des médicaments peuvent empêcher le foie hypnozoïtes atovaquone plus proguanilChloroquineDoxycyclineMefloquineNo la prévention des médicaments peuvent prévenir hypnozoïtes du foie Atovaquone plus proguanilChloroquineDoxycyclineMefloquine aSi un patient avec une infection à P. falciparum a une parasitémie élevée, un état médiocre et / ou des complications, l’artésunate intraveineux ou la quinine avec ou sans doxycycline est recommandée. Ceci s’applique probablement aussi aux infections à P. knowlesi nécessitant une administration intraveineuse. été suggéré aussi , mais cela doit être encore exploré avant qu’une recommandation puisse être eView Large

TRAITEMENT

Comme le paludisme dû à P knowlesi peut évoluer rapidement vers une maladie grave, il doit être traité comme le paludisme à P. falciparum si l’identification de l’espèce est basée sur un examen microscopique seul ou si la co-infection avec P. falciparum ne peut être exclue avec certitude. Tableau La majorité des patients malaisiens étaient traités principalement par la chloroquine [,,], le patient finlandais par la quinine et la doxycycline , le patient suédois par la méfloquine , et le patient américain par la la combinaison de l’atovaquone et du proguanil Cela suggère que le paludisme à P. knowlesi peut être traité avec tous ces agents. Tableau En général, les médicaments antipaludiques doivent être commencés immédiatement après que les résultats des frottis sanguins sont positifs et que l’espèce peut être identifiée ou confirmée plus tard Dans l’infection à P. knowlesi, débuter immédiatement un traitement est aussi important que infection à falciparum en raison de la nature potentiellement grave des deux infections et en raison de la difficulté de distinguer ces espèces ou de déterminer s’il existe une infection mixte sur la seule base de l’examen microscopique. Deux espèces de plasmodium, P vivax et P ovale, peuvent devenir dormantes hypnozoïtes et peuvent causer une ou plusieurs rechutes de maladie même des années après l’infection initiale si la primaquine n’est pas donnée pour éradiquer cette forme du parasite Tableau Après le traitement primaire, les patients malaisiens ont été traités avec de la primaquine pour éliminer les hypnozoïtes possibles ; cependant, il n’y a aucune évidence d’infections macaques ou humaines sur les rechutes ou indiquant qu’il existe des hypnozoïtes dans l’infection à P. knowlesi. Par conséquent, il semble peu probable que l’administration de primaquine soit bénéfique ou nécessaire dans l’infection par P. knowlesi.

DIAGNOSTIC

Dans les laboratoires expérimentés, la microscopie est fiable, mais même dans ces laboratoires, sa sensibilité n’est toujours pas optimale Dans les infections à P. knowlesi, l’examen les échantillons et pour déterminer le niveau de parasitémie L’examen microscopique, cependant, échoue à identifier correctement les espèces de P knowlesi, car ses trophozoïtes précoces ressemblent aux formes annulaires de P falciparum, et ses derniers stades imitent ceux de P malariae. pourquoi l’infection à P. knowlesi est généralement confondue avec P falciparum et / ou P. malariae [,,,,,,] Comme le paludisme est mortel, ce parasite doit toujours être suspecté dans les cas où l’examen microscopique que le patient a soit une maladie grave, une parasitémie considérable & g;%; c’est-à-dire, un nombre de parasites de & gt; parasites / μL, ou une histoire récente de visite des bois ou de leurs environs en Asie du Sud-Est

Figure Vue largeDownload slideExemples de défis dans l’identification des espèces à l’aide de la microscopie Sur la gauche sont des photos de frottis minces d’un touriste finlandais avec une infection à Plasmodium knowlesi après une visite à la Malaisie occidentale péninsulaire Au milieu sont des frottis minces de patients atteints d’infection à Plasmodium falciparum. le droit sont des frottis minces de patients atteints d’infection à Plasmodium malariae Giemsa ou coloration de May-Grünwald-Giemsa; Sur la gauche sont des photos de frottis minces d’un touriste finlandais avec une infection à Plasmodium knowlesi après une visite dans la Malaisie occidentale péninsulaire Au milieu sont des frottis minces de patients avec Plasmodium falciparum Grossissement original, × Figure Voir grandDownload slideExamples de défis dans l’identification des espèces utilisant la microscopie à droite, de minces frottis de patients atteints d’une infection à Plasmodium malariae Giemsa ou à coloration de May-Grünwald-Giemsa; Les techniques de PCR utilisées pour le diagnostic du paludisme et qui ne sont pas spécialement conçues pour la détection de P knowlesi ne parviennent pas à le détecter [,,] Ce parasite a été détecté uniquement avec des tests PCR spécifiques au P knowlesi utilisant la PCR nichée , PCR en temps réel ou PCR combinée au séquençage Le test de PCR nichée largement utilisé utilisant les amorces Pmk et Pmkr donne parfois des résultats faussement positifs chez des individus non infectés ou infectés par P vivax [, ,], indiquant qu’une méthode moléculaire pour tester toutes les espèces de paludisme humain ou la vérification de l’identification par séquençage du produit PCR est nécessaire [,,] Un ensemble plus spécifique d’amorces a également été suggéré Bien que les analyses PCR peuvent être effectuées par grattage des lames de microscopie, des échantillons d’acide éthylènediaminetétraacétique et de sang anticoagulé devraient être utilisés pour minimiser la contamination.Dans plusieurs pays, les diagnostics de paludisme fondés sur la microscopie traditionnelle ont récemment été combinés Certaines des trousses disponibles sont basées sur la détection de la lactate déshydrogénase spécifique au plasmodium, tandis que d’autres détectent la protéine II de l’ILP de P falciparum riche en histidine, seule ou en combinaison avec un antigène pan-paludéen, aldolase A l’heure actuelle, aucun TDR disponible dans le commerce n’est conçu pour détecter spécifiquement la présence de P. Ces résultats ont été rapportés dans quelques cas , ce qui suggère que les anticorps anti-HRP ne reconnaissent pas toujours P knowlesi , alors que les anticorps anti-aldolase et anti-LDH sont plus fiables En conclusion, ces tests ne sont pas recommandés en raison des résultats peu fiables et de la faible sensibilité Connaissances Comme le paludisme de Knowlesi peut être symptomatique chez les patients présentant une faible parasitémie, les TDR devraient le détecter avec sensibilité ou même & lt; parasite / μL de sang

PREVENTION DE LA CONNAISSANCE-INFECTION

Comme pour les autres types de paludisme humain, la prévention de l’infection à P. knowlesi consiste à éviter les piqûres de moustiques et à prendre des médicaments préventifs lorsque cela est indiqué. L’efficacité de ces mesures contre P knowlesi n’a pas été démontrée, mais on peut supposer que Les mesures actuelles de lutte contre le paludisme à l’intérieur ne préviennent toutefois pas la transmission zoonotique du paludisme par des vecteurs qui se nourrissent principalement dans la forêt. L’infection à Zoonotic P knowlesi peut empêcher la transmission zoonotique du paludisme par les vecteurs d’autres espèces d’Anopheles. En conséquence, continuer à être un problème pour la lutte contre le paludisme, et constitue également une menace importante pour les efforts renouvelés visant à éradiquer complètement le paludisme. Aucun des touristes avec une infection signalée par P knowlesi utilisé des médicaments préventifs [,,,] Parce que la chloroquine, la doxycycline , la méfloquine ou l’association atovaquone-proguanil ont été utilisées avec succès dans le traitement de la maladie, toutes ces agents pourraient probablement être utilisés comme médicaments préventifs contre P knowlesi, ainsi

IMPORTANCE ET PERSPECTIVES D’AVENIR

Au fur et à mesure que le nombre de cas humains augmente, les cliniciens et le personnel de laboratoire devraient être alertés de cette cause émergente et potentiellement létale du paludisme Le personnel de laboratoire n’a jusqu’ici été formé que pour identifier les espèces traditionnelles de Plasmodium. De plus, certains TDR du paludisme n’ont pas réussi à détecter les P knowlesi, et tous les TDR ne parviennent pas à identifier les espèces Par conséquent, si des méthodes de diagnostic moléculaire rapides et fiables ne sont pas disponibles pour établir le diagnostic de L’infection à P. knowlesi, qu’il s’agisse d’un examen microscopique ordinaire du paludisme ou au moins d’un examen microscopique superficiel avec des TDR, semble être nécessaire pour diagnostiquer le paludisme en général chez les patients infectés par le paludisme. la majorité viennent de Bornéo malaisien [,,,], mais de nombreux cas ont également été décrits Malaisie péninsulaire [,,,] En raison des rapports de paludisme P knowlesi obtenus dans les pays voisins, Thaïlande , Singapour , Brunei , Indonésie , Myanmar , Vietnam , et les Philippines , il apparaît que P knowlesi est un parasite naturel des macaques dans toute la région de l’Asie du Sud-Est. La large distribution des cas humains montre que P knowlesi est généralement capable d’infecter les humains, ce qui est aussi suggéré par le polymorphisme génétique. knowlesi identifié à partir d’échantillons humains Le fait que P knowlesi soit de plus en plus identifié peut être attribué dans certaines régions à la réduction des cas d’infection à P. falciparum et P. vivax, alors que le nombre de cas d’infection à P. knowlesi reste constant. La disponibilité et l’utilisation de méthodes PCR spécifiques pour détecter les infections à P. knowlesi peuvent générer davantage de rapports d’infection par P. knowlesi, et par conséquent, l’augmentation du nombre de déclarations n’est pas nécessairement liée à la propagation réelle du parasite mais à L’utilisation de méthodes diagnostiques plus précises Le nombre élevé de cas humains suggère que P knowlesi peut être plus capable d’infecter les humains que les autres espèces qui causent le paludisme des primates non humains A ce jour, seulement expérimental, et non naturel, humain-moustique-humain une transmission a été signalée Si une transmission homme-moustique-humain s’est produite, P knowlesi pourrait se propager plus largement en Asie Ceci est rendu possible par la large distribution d’au moins une espèce vectorielle, Anopheles latens, en Asie du Sud-Est et dans le sud du sous-continent indien, y compris les zones touristiques populaires dans l’ouest de l’Inde Figure Reste à savoir si ce type de propagation s’est produit dans le passé ou se produira à l’avenir, mais à ce jour, ni transmission humaine-moustique-humain. propagation de P knowlesi a été documentée

Tableau rapporté Plasmodium knowlesi Infections Pays / zone Cas locaux Cas dans les voyageurs Références Malaisie / Bornéo [,,,,]; [,,] Brunei / Bornéo Indonésie / Bornéo Malaisie / Péninsulaire [,,,] Singapour Thaïlande Myanmar Vietnam Philippines Total a Pays / région Cas locaux Cas chez les voyageurs Références Malaisie / Bornéo [,,,,]; [,,] Brunei / Bornéo Indonésie / Bornéo Malaisie / Peninsular [,,,] Singapour Thaïlande Myanmar Vietnam Philippines Total a aArea d’infection dans le cas Thaïlande, Indonésie, Malaisie péninsulaire ou Vietnam Voir les conflits d’intérêts LargePotential Tous les auteurs: no conflicts