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Combien coûtera Herceptin?

Barrett et coll. Affirment que le coût réel d’Herceptin est chez les autres patients non traités, qu’ils soient atteints de cancer ou d’autres pathologies. les professionnels de diverses disciplines se voient attribuer des ressources limitées et leur responsabilité de veiller à ce que l’utilisation judicieuse des ressources financées par les fonds publics ait également été reconnue acheter un produit.

Il est trop facile de blâmer l’Institut National pour la Santé et l’Excellence Clinique (NICE) lorsque les professionnels de santé peuvent permettre une utilisation judicieuse de ce qui a déjà été fourni. Moon et Bogle ont mis en évidence des économies de 1,1 milliard (1,6 milliard de dollars) sur cinq ans en encourageant la substitution générique des statines pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires2, et la santé stratégique de Barrett et al. l’autorité estime les économies de £ 20m de cette façon.3

Les cliniciens sont actuellement peu incités à rechercher des économies de prescription, en particulier si les économies sont ensuite utilisées pour enrayer les déficits. Le transfert des coûts de prescription dans des budgets unifiés détenus localement pour la prestation de services cliniques à travers plusieurs maladies favoriserait la négociation et l’établissement des priorités. Les oncologues, les cardiologues et les omnipraticiens devraient se parler et s’assurer de l’utilisation judicieuse des fonds publics.

L’introduction d’un système de prix de référence dans lequel le remboursement des médicaments est indexé sur le prix d’un médicament générique équivalent sur le plan thérapeutique pourrait faire beaucoup pour résoudre ces types de problèmes à la source. Les cliniciens pourraient décider de payer une prime pour un médicament non générique à partir des budgets régionaux ou financer de nouvelles technologies telles que Herceptin.

Les pressions externes qui ne devraient pas déterminer qui est traité et avec quoi elles sont traitées peuvent affecter les décisions de prescription. Les groupes professionnels spécialisés qui adoptent un point de vue étroit peuvent être une telle pression. Leurs directives sont généralement non chiffrées et font la promotion de recommandations qui ne tiennent pas compte de l’impact sur d’autres spécialités. Les recommandations non actualisées peuvent être coûteuses à mettre en œuvre tant sur le plan de la mortalité que sur le plan financier.

Le désinvestissement favorisera une répartition efficace, mais en tant que cliniciens, nous devons également nous désinvestir d’un état d’esprit clinique myope qui aboutit à la médecine du silo. “ S’attendre à ce que NICE fournisse toutes les réponses, c’est être aveugle à nos propres fautes et ne changer que le blâme.