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La surveillance mondiale de la santé pourrait être meilleure

La collecte mondiale d’informations sur la santé devrait être améliorée en utilisant de nouvelles technologies et méthodes de mesure de la santé. Analyser les données sur la santé, établir des normes et des normes mondiales et créer et diffuser des informations optimales, affirment Murray et ses collègues (p. 1096). Ils défient le rôle de l’Organisation mondiale de la santé dans ce domaine et proposent un organe de contrôle indépendant.À Vera Drake, qui a remporté le prestigieux prix Golden Lion au festival du film de Venise en septembre et a ouvert le Times / British Film Institute London Film Festival le mois dernier, le vétéran anglais Le réalisateur Mike Leigh poursuit sa dissection des épreuves et tribulations de la vie de famille anglaise qu’il a commencée dans son premier film, Bleak Moments (1971). ​ (1971) .Figure 1Heartbreaking: Imelda Staunton comme Vera Drake Crédits: SIMON MEIN / FINE La prévalence et l’intensité de l’infection par le trachome, une des principales causes de cécité dans le monde en développement dans les pays en développement, ont considérablement diminué et sont restées faibles pendant deux ans après la messe. traitement d’une population en Tanzanie avec un seul tour de l’azithromycine, suivie par l’utilisation périodique de la pommade oculaire à la tétracycline pour ceux qui ont une maladie persistante.L’infection par le trachome est une kératoconjonctivite chronique causée par la Chlamydia trachomatis. Lorsque l’infection active se résout, il y a souvent des cicatrices de la conjonctive. Pendant de nombreuses années, la contraction des cicatrices de la paupière supérieure résultant de cette cicatrisation fait que les cils de certains patients se déforment vers l’intérieur pour abraser le globe. Cette complication, appelée trichiasis, entraîne la cicatrisation de la cornée (New England Journal of Medicine 2004; 351: 1962-71). Malgré des efforts de longue haleine pour contrôler la maladie, quelque 84 millions de personnes ont un trachome évolutif (stade infectieux) dans 55 pays dans lequel la maladie est endémique, principalement en Afrique du Nord et en Asie du Sud. Environ 7,6 millions de personnes ont le trichiasis trachomateux, stade aveuglant de cette maladie infectieuse. Les chercheurs ont prélevé des écouvillons conjonctivaux pour évaluer la présence de l’infection en utilisant la réaction en chaîne par polymérase pour mesurer l’ADN viral à intervalles de 2, 6, 12, 18 et 24 mois. traitement de masse par l’azithromycine d’une communauté tanzanienne où le trachome était endémique. Pour des raisons éthiques, à 6, 12 et 18 mois, les chercheurs ont administré de la pommade ophtalmique à la tétracycline aux résidents atteints de trachome cliniquement actif afin d’enrayer l’infection persistante.Au départ, 956 des 978 résidents ont reçu une dose orale d’azithromycine (917 participants ) ou (si l’azithromycine était contre-indiquée) une pommade oculaire à la tétracycline (39). La prévalence de l’infection est tombée de 9,5% avant le traitement de masse à 2,1% à deux mois (P <0,003) et 0,1% à 24 mois après traitement. Les grandes diminutions progressives de la prévalence de l'infection que les chercheurs ont observées suggèrent que la transmission a effectivement été arrêtée. Il n'existe pas de réservoir animal ou environnemental connu de souches de C. trachomatis humaines, de sorte que la plus grande partie de la propagation se produit d'une personne à une autre. Cette hypothèse est étayée par des analyses de la distribution de l'infection. À chaque évaluation après le traitement, plus de 90% des cas de chlamydiose oculaire ont été observés chez les participants ayant eu un résultat positif au test précédent, et moins de 10% chez ceux qui n'avaient jamais été testés auparavant ou chez ceux dont test précédent avait été négatif.L'explication la plus probable de l'interruption de la transmission de l'infection, les auteurs ont écrit, est la couverture antibiotique extrêmement élevé atteint avec un traitement de masse. “ Si une couverture presque complète peut être obtenue, ” ils ont écrit, “ traitement avec l'azithromycine moins fréquemment que tous les 12 mois peut être efficace ” [Pour contrôler la propagation de la maladie].