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La supplémentation nutritionnelle chez les personnes infectées par le VIH peut être bénéfique dans certains groupes de patients

Aux éditeurs – Dans le numéro de juillet de Clinical Infectious Diseases, Swaminathan et al décrivent les résultats d’une étude prospective sur la supplémentation nutritionnelle chez des individus infectés par le VIH en Inde du Sud sur une période d’un mois. les résultats de cette étude doivent être interprétés En effet, les auteurs eux-mêmes déclarent que «en résumé, un supplément de macronutriments oraux energydense n’a pas eu d’avantages supplémentaires sur les paramètres nutritionnels ou la fonction immunitaire chez les personnes infectées par antirétroviraux. Cependant, ailleurs dans le texte, ils déclarent que «nous avons montré des améliorations significatives dans divers paramètres nutritionnels et documenté une diminution plus lente du nombre de cellules CD chez les patients qui ont été fournis des suppléments» [, p] Soixante-quinze pour cent des patients dépistés et inscrits n’ont pas commencé à utiliser le supplément, sont devenus inadmissibles Les non-compléments étaient plus âgés et présentaient un indice de masse corporelle plus faible, un nombre de cellules CD, des taux sériques d’albumine et des taux de cholestérol sanguin, ce qui indique une maladie plus avancée et peut-être un sous-alimenté. Il se peut donc qu’un effet positif possible de la macronutrition n’ait pas été observé en excluant le groupe qui aurait le plus bénéficié de la macronutrition. Notre expérience montre que les programmes de supplémentation macronutritionnelle sont certainement utiles s’ils ciblent des patients souffrant de schizophrénie avancée aplasie médullaire. nous avons entendu des patients sous-alimentés infectés par le VIH dire «vous nous fournissez des médicaments, mais nous n’avons rien à manger; comment pouvons-nous survivre? « Non seulement il est difficile de prendre certains médicaments à jeun, mais les patients peuvent se décourager et arrêter tout traitement. L’accès aux compléments alimentaires les motivera à rester pris en charge et à suivre leur traitement antirétroviral. 70% des patients ayant reçu de la nourriture ont obtenu un taux de possession de médicaments de ⩾%, comparé à% par les témoins qui n’ont pas reçu de nourriture. Dans une étude récente au Kenya comparant adultes recevant un traitement antirétroviral et recevant une aide alimentaire avec des contrôles qui n’étaient pas considérés comme souffrant d’insécurité alimentaire et ne recevaient donc pas de compléments alimentaires, mais étaient suivis selon la clinique, le sexe, l’âge, le CD, le poids et la date d’initiation. En outre, contrairement à l’étude zambienne, les personnes recevant une aide alimentaire ont vu leur poids corporel augmenter par rapport au kg ; P = et nombre de CD par rapport aux cellules / pL; P = et étaient moins susceptibles de mourir que les personnes de contrôle taux de mortalité, vs décès par personne et par an; Taux de dangerosité, ; En conclusion, il existe de plus en plus de preuves que les compléments alimentaires sont utiles pour les patients souffrant d’insécurité alimentaire recevant un traitement antirétroviral Une question prioritaire de recherche est de savoir comment organiser la distribution des compléments alimentaires de la manière la plus rentable et durable

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit Soutien financier Le Programme alimentaire mondial des Nations Unies a fourni les compléments alimentaires pour l’étude kenyane