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Un homme avec la jaunisse et la tumeur abdominale

Diagnostic: Cholangiocarcinome extra-hépatique et douves du foie Clonorchis sinensisLa procédure de drainage cholangiographique transhépatique percutané a été réalisée sans saignement Une observation méticuleuse de la substance ressemblant à un caillot sanguin a montré une apparence foliaire L’infection à Clonorchis sinensis a été suspectée et confirmée par nos collègues spécialistes du département La tumeur extrahépatique du canal biliaire s’est révélée être un cholangiocarcinome par examen pathologique des ponctions endoscopiques à l’aiguille fine par ultrasons faits. Le praziquantel a été administré pour l’infection parasitaire à la dose recommandée de mg / kg par jour, divisée en doses En raison de l’état inopérable de la tumeur, un stent biliaire a été placé pour soulager l’ictère obstructif. Le patient a été sorti de l’hôpital des semaines plus tard sans jaunisse

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveL’amplification des «débris» en forme de feuille montre le ver adulte de Clonorchis sinensis Une paire de drageons est noté flèches Le ver mesure mm de longueurFigure View largeDownload slideL’amplification des «débris» en forme de feuille montre le ver adulte de Clonorchis sinensis Une paire de drageons est notée flèches Le ver a mm de longueur

Figure Vue largeDownload slideOn voit des ovules operculés compatibles avec Clonorchis sinensis dans l’échantillon de liquide biliaire. Adjacent à ceux-ci, une grappe de cellules épithéliales canalaires dégénérées est également notée coloration de Papanicolaou; Grossissement original, × Figure Voir grandDownload slideOn voit des oeufs operculés compatibles avec Clonorchis sinensis dans l’échantillon de liquide biliaire Adjacent à eux, un cluster de cellules épithéliales canalaires dégénérées est également noté coloration de Papanicolaou; Clonorchis sinensis, connu sous le nom de «douve du foie», est un termatode hermaphrodite plat et en forme de feuille La clonorchiase est endémique en Asie Le groupe de travail du Centre international de recherche sur le cancer estime qu’environ un million de personnes ont été infectées dans les zones d’endémicité. Les douves du foie ont une durée de vie de – Des rapports récents sur les douves du foie chez les immigrants asiatiques aux États-Unis ont révélé que la présentation est souvent subtile et que le diagnostic est souvent retardé jusqu’à des années après leur immigration. Quand les humains ingèrent du poisson cru contenant les kystes infectieux métacercaires Les métacercaires sont excysted dans le duodénum humain et migrent à travers l’ampoule de Vater aux canaux biliaires, où ils mûrissent en vers adultes figurent en quelques jours et pondent des oeufs dans les voies biliaires Ceci explique pourquoi nous avons trouvé les œufs et les vers d’une douve du foie dans la bile du patient au cours du drainage biliaire. L’onchocercose est généralement vague ou non spécifique Le diagnostic de clonorchiase est établi par l’identification microscopique des œufs du parasite dans les selles fraîches du patient. Le test intradermique ou ELISA n’est pas largement accepté en raison de sa faible spécificité et de sa réactivité croisée. Le lien entre la clonorchiase et la carcinogenèse du cholangiocarcinome a longtemps fait l’objet d’un débat. Néanmoins, le groupe de travail du Centre international de recherche sur le cancer a conclu que la clonorchiase est probablement cancérogène chez l’homme Des preuves épidémiologiques, expérimentales et histopathologiques cumulatives étayent le lien de causalité entre la clonorchiase et le cholangiocarcinome [,,] On suppose que le mécanisme est multifactoriel, lié à l’hyperplasie et à la métaplasie de l’épithélium biliaire. sensible aux carcinogènes chimiques exogènes et / ou endogènes

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits