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Antipsychotiques atypiques dans le traitement de la schizophrénie

Editor — Geddes et al soulignent la piètre qualité de la recherche sur les antipsychotiques. 1 Les personnes qui utilisent ces médicaments et leurs soignants font fortement écho à ces points de vue. Or, les auteurs utilisent ces faibles données en les soumettant à la technique statistique sophistiquée de l’analyse de méta-régression pour produire une réponse didactique: devrait rester le premier traitement. ” L’analyse combine des études de six différents antipsychotiques atypiques, dont un (clozapine) qui est considéré par la plupart des cliniciens comme tout à fait différent, menée sur 21 ans dans plusieurs pays différents. Aucun examen des effets confusionnels probables n’est rapporté; des chiffres insuffisants ont été inclus dans le document à vérifier.Le projet de rapport de l’équipe en juillet 1999 suggère cependant que la corrélation entre la différence d’effet et la dose de contrôle de l’halopéridol pourrait être un artéfact consistant à inclure les différents antipsychotiques atypiques dans une seule analyse. Ceci est une mauvaise science et un médicament pire. Geddes et al ont identifié des hypothèses importantes: que la dose optimale d’antipsychotiques conventionnels peut être inférieure à ce que l’on croyait auparavant et que cette gamme de doses peut donner une efficacité moyenne et une tolérabilité comparables à celles des antipsychotiques atypiques. Ces hypothèses sont dignes d’être étudiées mais ne sont pas montrées par la méthode utilisée. Chaque antipsychotique a une gamme différente d’avantages et d’effets secondaires, et ceux-ci sont d’importance différente pour chaque utilisateur. Compte tenu des effets hautement invalidants des effets secondaires sur la vie des gens, les utilisateurs doivent avoir un choix éclairé. Ils devraient également s’attendre à ce que leur médecin soit libre de prescrire le meilleur. Si la personne est trop malade pour discuter des options et qu’il n’y a pas d’autres facteurs, les preuves actuelles, répétées par Geddes et al., Pointent vers les antipsychotiques atypiques comme premier choix. La National Schizophrenia Fellowship, en partenariat avec Mind and the Manic Depression Fellowship, a publié la plus grande enquête jamais réalisée sur les expériences de traitement des utilisateurs. Les résultats confirment la gravité des effets secondaires, une mauvaise information sur les traitements et le refus du choix. Les données complètes sont disponibles sur www.nsf.org.uk/information/research/ et sont soumises à l’Institut national d’excellence clinique pour son évaluation technologique des antipsychotiques. Nous exhortons les cliniciens à s’arrêter et à réfléchir avant d’accepter les résultats de Geddes et al. Il peut être profondément traumatisant d’être rendu rigide, tremblant, incapable de se reposer, ou obèse par le traitement de la toxicomanie et de se réconcilier avec le diagnostic, la stigmatisation et la perte d’espoirs et d’espérances que le diagnostic porte.