Home >> Déclin de la mortalité chez les enfants infectés par le VIH au Royaume-Uni et en Irlande

Déclin de la mortalité chez les enfants infectés par le VIH au Royaume-Uni et en Irlande

Editor — Mhlongo et Maduna et Prime et ses collègues remettent en question les résultats de notre étude le déclin rapide de la mortalité, la progression vers le sida et les taux d’hospitalisation ont quintuplé dans la cohorte CHIPS des enfants infectés verticalement par le VIH au Royaume-Uni et en Irlande. Nous n’avons pas inclus de détails sur la gestion des infections opportunistes, et nous sommes d’accord qu’il existe des preuves indirectes que la prophylaxie au cotrimoxazole réduit la fréquence de ces infections (en particulier la pneumonie à Pneumocystis carinii en bas âge). , comme indiqué précédemment au Royaume-Uni1). Cela n’explique pas l’ampleur ou le moment de l’effet observé; La prophylaxie au cotrimoxazole est largement utilisée chez les enfants infectés par le VIH au Royaume-Uni et en Irlande depuis le début des années 1990, comme en témoigne son inclusion dans les directives en 1994, reflétant la pratique établie à cette époque2. Aucun autre changement significatif dans la prise en charge ou la prophylaxie. Deuxièmement, nous ne voyons pas la pertinence d’inclure des détails sur le mode d’accouchement puisque notre article ne portait que sur les enfants infectés par le VIH (les auteurs semblent ne pas être au courant de l’essai clinique publié comparant la mère à la mère). taux de transmission après la césarienne programmée v accouchement vaginal3).Troisièmement, bien que nous soyons d’accord sur le fait que l’état nutritionnel des enfants au Royaume-Uni et en Irlande est bien meilleur qu’en Afrique, nous ne comparons pas la survie des enfants en Afrique avec ceux d’ici. Nous avons plutôt inclus les enfants dans l’analyse de notre cohorte seulement après qu’ils se soient présentés à des services médicaux au Royaume-Uni ou en Irlande (comme détaillé dans la section sur les méthodes). Si quoi que ce soit, il pourrait y avoir eu un biais vers un mauvais pronostic pour les enfants présentant ces dernières années qui étaient plus susceptibles d’être des arrivées récentes d’Afrique avec une maladie symptomatique avancée. Finalement, nous n’avons pas discuté d’essais cliniques. étude. Cependant, parmi les pédiatres qui travaillent avec des enfants infectés par le VIH, il existe une forte tradition d’inscription d’enfants dans des essais cliniques par le biais du réseau PENTA (European Pediatric Network for AIDS).