Home >> Pollution «liée au risque de crise cardiaque»

Pollution «liée au risque de crise cardiaque»

« Les émanations de la circulation peuvent déclencher des crises cardiaques, affirment les chercheurs », a rapporté The Guardian aujourd’hui. Il a déclaré que «respirer de grandes quantités de vapeurs de la circulation peut déclencher une crise cardiaque jusqu’à six heures après l’exposition».

Cette vaste étude a examiné la relation entre le risque d’avoir une crise cardiaque et l’exposition à différents polluants de la circulation. Les chercheurs ont analysé près de 80 000 crises cardiaques et l’exposition de la personne à la pollution atmosphérique dans le temps qui a précédé l’attaque. Certains polluants ont été associés à un risque accru de crise cardiaque dans les six heures suivant l’exposition. Après cette période, il n’y a pas eu d’augmentation du risque.

Fait important, étant donné que l’augmentation du risque était seulement à court terme, les auteurs suggèrent que ces crises cardiaques se seraient produites de toute façon et que la pollution les a seulement fait se produire plus tôt. En d’autres termes, l’étude ne semble pas montrer que la pollution déclenche des crises cardiaques chez des personnes auparavant en bonne santé. Cela suggère que ces attaques concernaient des personnes déjà à risque.

Cette vaste étude complexe est une contribution précieuse à ce domaine de recherche. Des études antérieures ont trouvé un lien entre la pollution et le risque de décès, en particulier la mort par maladie cardiovasculaire, mais peu ont examiné les effets de l’exposition dans les heures qui ont précédé une crise cardiaque.

Les personnes qui ont reçu un diagnostic de maladie cardiaque et d’autres conditions sont actuellement conseillé d’éviter de passer de longues périodes dans les zones avec des niveaux élevés de pollution du trafic.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Il a été financé par la British Heart Foundation et la Fondation Garfield Weston. L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs, avec un éditorial discutant des résultats de l’étude.

L’étude a été largement rapportée dans la presse, qui a correctement rapporté que le risque accru était limité aux six premières heures suivant l’exposition à la pollution hépatite c. La plupart des rapports ont également mentionné que l’augmentation du risque était relativement faible et que la pollution accélérait probablement plutôt que de provoquer des crises cardiaques.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude croisée de cas visant à étudier les associations possibles à court terme entre les niveaux de pollution de l’air et le risque de crise cardiaque. Ce type de plan de sondage est souvent utilisé par les chercheurs qui tentent d’estimer le risque d’événements transitoires à court terme (tels que les niveaux de pollution) sur le risque de maladie aiguë (comme une crise cardiaque). Les cas, le jour de la crise cardiaque, agissent comme leurs propres contrôles pour les jours où ils n’ont pas subi une crise cardiaque.

Les chercheurs soulignent que si plusieurs études ont montré des associations entre l’exposition à court terme aux polluants environnementaux communs et une augmentation des décès dus aux maladies cardiovasculaires, la relation entre la pollution et les crises cardiaques est moins claire. Leur objectif était d’examiner les effets de l’exposition horaire aux polluants atmosphériques sur le risque de crise cardiaque.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé des données cliniques provenant d’un registre national qui enregistre toutes les admissions à l’hôpital pour une crise cardiaque (définie comme un infarctus du myocarde et d’autres syndromes coronariens aigus) en Angleterre et au Pays de Galles. Ils ont examiné 79 288 diagnostics de ce type entre 2003 et 2006 chez des patients résidant dans 15 villes.

Les niveaux de pollution ont été obtenus à partir d’une base de données nationale sur la qualité de l’air, qui tire ses données des stations de surveillance de l’arrière-plan urbain. Pour chaque ville, ils ont également obtenu les niveaux horaires des polluants atmosphériques suivants: particules polluantes (PM10- les 10 désignant la taille des particules), ozone, monoxyde de carbone (CO), dioxyde d’azote (NO2) et dioxyde de soufre (SO2). Les chercheurs ont également obtenu des informations sur d’autres facteurs susceptibles d’influencer le risque de crise cardiaque, notamment la température moyenne quotidienne et l’humidité des stations de surveillance météorologique et les taux de certaines infections virales, comme la grippe, à partir des dénombrements quotidiens en laboratoire.

Pour chaque crise cardiaque, les chercheurs ont collecté les niveaux horaires d’exposition à la pollution le jour de la crise cardiaque, ce que l’on appelle le jour «cas», en utilisant l’adresse du patient. Ils ont ensuite comparé l’exposition de la personne à la pollution le jour du cas avec les autres jours où elle n’avait pas eu de crise cardiaque. Pour ce faire, ils ont examiné les niveaux de pollution horaire sur un ensemble de jours de «contrôle» comprenant tous les deux jours dans le mois de l’attaque cardiaque.

Des méthodes statistiques validées ont été utilisées pour évaluer en détail s’il existait un risque accru de crise cardiaque par augmentation de 10 μg / m³ des niveaux de pollution. Les résultats ont été ajustés pour d’autres facteurs qui pourraient affecter le risque de crise cardiaque, y compris la température, l’humidité, les niveaux de certains virus, les vacances et la saison de l’année.

L’effet possible de la pollution a été étudié dans cinq délais différents avant l’apparition de la crise cardiaque – 1-6 heures, 7-12 heures, 13-18 heures, 19-24 heures et 25-72 heures. Les chercheurs ont analysé chaque polluant pour ses effets, à la fois séparément et combinés avec d’autres polluants.

Ils ont également analysé les données de différentes manières, en examinant l’effet modificateur possible de différents facteurs, tels que l’âge, le statut tabagique, la saison et la température horaire.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont trouvé les résultats suivants:

Quand ils ont examiné chaque polluant séparé, les particules de polluants et les niveaux de dioxyde d’azote ont été associés à une augmentation à très court terme du risque d’infarctus du myocarde 1-6 heures plus tard. Le risque a augmenté de 1,2% pour cette période (intervalle de confiance à 95% de 0,3 à 2,1).

Le risque augmente de 1,1% (0,3 à 1,8) pour chaque 10 microgrammes de polluant par mètre carré.

Quand ils ont regardé tous les polluants combinés, les effets ont persisté.

Après la période de six heures où le risque a été augmenté, le risque a diminué, de sorte que 72 heures après l’exposition, il n’y avait pas d’augmentation globale du risque.

Il n’y avait aucune preuve d’un excès de risque associé aux cinq polluants étudiés sur une période de 72 heures après l’exposition.

Les chercheurs notent que pour le dioxyde d’azote en particulier, l’effet était plus important chez les personnes âgées et celles ayant une maladie coronarienne antérieure.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que les marqueurs plus élevés des particules polluantes et du dioxyde d’azote, qui sont généralement des marqueurs de la pollution routière, semblent être associés à un risque temporaire accru de crise cardiaque 1-6 heures après l’exposition. Cependant, ils disent que le fait que le risque diminue encore six heures après l’exposition suggère que la pollution de l’air peut être associée à une accélération des crises cardiaques chez les personnes qui allaient en avoir (plutôt appelée déplacement à court terme) plutôt qu’au risque global.

Ils disent que la pollution peut déclencher des crises cardiaques par divers mécanismes, tels que l’inflammation accrue, l’augmentation de la «viscosité» du sang ou l’augmentation de la pression artérielle. Ils disent que l’effet de la pollution de l’air sur les décès dus aux problèmes cardiaques et respiratoires est établi, mais que la pollution n’augmente pas directement le risque immédiat de crise cardiaque, mais qu’elle peut augmenter le risque par un autre mécanisme. Cependant, ils ajoutent que cette constatation ne devrait pas saper les appels à l’action sur la pollution de l’air, qui a des associations claires avec l’augmentation de la mortalité respiratoire et cardiovasculaire.

Conclusion

C’est une étude impressionnante et bien menée, mais comme les auteurs notent qu’elle a des limites, notamment:

Les auteurs disent qu’ils ne disposaient pas de suffisamment de données pour examiner le risque de maladie des particules fines appelé PM2.5 (où les particules sont beaucoup plus petites que les particules PM10).

Les mesures de pollution prises sur des sites de mesure externes fixes peuvent ne pas refléter les fluctuations de l’exposition personnelle à l’intérieur et peuvent entraîner un certain degré d’erreur de mesure.

Ajuster les analyses pour des facteurs de confusion tels que la température peut avoir réduit la puissance statistique de l’étude.

Les crises cardiaques ont été enregistrées seulement si elles ont conduit à l’admission à l’hôpital. Il se peut qu’il y ait eu des crises cardiaques (surtout mortelles) qui ont eu lieu en dehors de l’hôpital et qui ont pu influencer les résultats.

En conclusion, ces résultats soutiennent l’idée que la pollution peut déclencher des crises cardiaques chez les personnes déjà vulnérables, mais que la pollution elle-même n’augmente pas le risque global. Les conseils actuels pour les personnes âgées et vulnérables sont d’éviter de longues périodes dans les zones de forte pollution, telles que les routes à forte circulation.