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Editorial sur l’épidémiologie du VIH en Chine était trompeur

Editor — Zhang et L’éditorial de Ma dépeint une image quelque peu trompeuse et incomplète de l’épidémiologie du VIH en Chine. Tout d’abord, le nombre d’infections par le VIH doit être vu en termes de pourcentages. Même si l’estimation actuelle la plus élevée de 1 million d’infections à l’échelle nationale est utilisée, cela se traduit par un taux global d’environ 0,07 &#x00025 ;. Le rapport homme / femme est de 4: 1 et contrairement à presque tous les autres pays, la plupart des personnes touchées (80 %) sont des résidents des zones rurales. À l’heure actuelle, quatre provinces (sur 31) représentent 77 % de tous les cas: Yunnan, Xinjiang, Guanxi et Guangdong. Cela est dû à la prédominance des toxicomanes (www.ns.unchina.org/unaids). La répartition du mode de transmission est donnée dans le tableau. Deuxièmement, bien que nous soyons entièrement d’accord que les toxicomanes, les travailleurs du sexe, et dans une moindre mesure les travailleurs migrants sont les moteurs actuels de l’épidémie, il y a une omission importante: .2 Le gouvernement lui-même admet que 30 000 à 50 000 donneurs de plasma ont été infectés par des pratiques de collecte de sang défectueuses, et de nombreux rapports locaux suggèrent que ces chiffres sont nettement sous-estimés. Et cela ne tient pas compte des partenaires sexuels des donneurs et des receveurs de produits sanguins infectés transmission. Bien que des mesures aient été introduites en 1997-88 pour interdire le don de sang commercial et que l’ampleur du problème ait diminué, elles ont réussi à faire passer la pratique sous terre avec des risques potentiellement plus grands pour les donneurs. Troisièmement, Zhang et Ma décrivent le système de surveillance comme étant étendu et efficace. Mais c’est loin d’être le cas. L’une des raisons pour lesquelles la prévalence du VIH est si importante est la spéculation parce que le système de surveillance est totalement inadéquat. En fait, le VIH est rarement testé en dehors du système officiel de surveillance du VIH. Ce système cible les groupes à haut risque, fournit des conseils médiocres sur l’échantillonnage au niveau local, et le nombre d’échantillons testés et les sites eux-mêmes varient d’une année à l’autre, menaçant toute crédibilité pour détecter les tendances temporelles. Il n’y a pas de véritable surveillance basée sur la population. Le gouvernement s’est en effet fortement engagé en faveur de la prévention. Mais la philosophie générale est toujours d’éradiquer le comportement à risque, plutôt que d’éduquer sur la réduction du risque: les toxicomanes sont incarcérés et les prostituées sont emprisonnées, comme le notent Zhang et Ma. Cela rend bien sûr très difficile de cibler efficacement les mesures de prévention. Cette situation est aggravée par le fait que les autorités locales ont souvent peur d’admettre un problème de VIH dans leur région et que les cas manquent et ne sont pas signalés. Une plus grande ouverture et une plus grande tolérance à l’égard des personnes vivant avec le VIH et des groupes à haut risque constituent un préalable essentiel au contrôle efficace de l’épidémie.