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Impact de l’ionisation du cuivre et de l’argent sur la colonisation fongique de l’approvisionnement en eau dans les centres de santé: implications pour les patients immunodéprimés

L’ionisation cuivre et argent est une méthode de désinfection bien connue pour contrôler les espèces de Legionella dans les systèmes de distribution d’eau dans les hôpitaux. Ces systèmes peuvent également servir de réservoir intérieur potentiel pour les champignons La prévalence des champignons était significativement plus faible dans les échantillons d’eau ionisée Les conséquences cliniques de cette découverte nécessitent une enquête plus approfondie

L’ionisation cuivre et argent est maintenant une méthode de désinfection bien connue pour contrôler les espèces de Legionella dans les systèmes de distribution d’eau dans les hôpitaux Les ions cuivre et argent positivement formés forment des liaisons électrostatiques avec des sites chargés négativement sur les parois bactériennes; ceci conduit à la lyse cellulaire et à la mort cellulaire. L’effet spécifique de ce système sur les microorganismes autres que les espèces Legionella est inconnu. Cependant, certains auteurs ont démontré que ces ions pénètrent dans les biofilms dans lesquels cohabitent d’autres bactéries, algues, protozoaires et champignons. Espèces de Legionella dans les conduites d’eau Les systèmes de distribution d’eau dans les hôpitaux peuvent servir de réservoirs intérieurs pour des microorganismes autres que les espèces Legionella, telles que les Aspergillus et autres moisissures, entraînant l’aérosolisation des spores fongiques et l’exposition potentielle des patients. recommande d’éviter l’exposition à l’eau hospitalière et d’utiliser de l’eau stérile pour les patients hospitalisés à risque élevé d’infection . Depuis qu’un système d’ionisation au cuivre et à l’argent a été installé dans notre hôpital en septembre pour contrôler les espèces environnementales de Legionella, Département des maladies infectieuses concernant l’infection fongique a nettement diminué Nous hypothe taille de l’ionisation de l’approvisionnement en eau peut avoir réduit le niveau de colonisation fongique du système de distribution d’eau, réduisant ainsi le nombre de patients atteints de colonisation respiratoire ou d’infections fongiques dans notre hôpital Le but de cette étude était d’enquêter, d’identifier et de quantifier Échantillons d’eau chaude et froide ionisés et non ionisés obtenus à partir de systèmes de distribution d’eau potable dans différents centres de santé pour valider cette hypothèse. Seuls les centres de santé équipés de systèmes de distribution d’eau chaude à recirculation ont été inclus dans l’étude. centre de soins de santé unique ont été examinés séparément Quand un centre de soins de santé avait & gt; Seize systèmes de distribution d’eau ionisée Systèmes d’eau chaude et d’eau froide des centres de santé et des systèmes de distribution d’eau non ionisée Les systèmes d’eau chaude et d’eau froide des centres de santé ont été inclus dans cette étude. centres de soins ont été situés dans différentes régions autonomes en EspagneLevels d’ions de cuivre et d’argent ont été déterminées à partir d’au moins des échantillons par circuit ionisé, en utilisant un photomètre pour le cuivre Spectroquant NOVA; Merck et l’absorption atomique pour l’argent Échantillonnage environnemental pendant une période de janvier à décembre Huit échantillons ont été prélevés dans les circuits d’eau chaude des points périphériques et du circuit de recirculation et des échantillons ont été prélevés dans les circuits d’eau froide. Après le rinçage Aux points périphériques, les têtes de douche et de robinet ont été démontées et les surfaces internes ont été tamponnées. Le tampon a ensuite été placé dans l’échantillon d’eau recueilli. Les échantillons ont été recueillis dans des flacons de polystyrène stérile contenant des mL de thiosulfate de sodium. Les filtres ont été placés sur des plaques de gélose au glucose Sabouraud contenant mg ​​/ L de chloramphénicol. Les plaques ont été incubées à – ° C pendant ⩾ jours. Des colonies suspectées d’être des colonies fongiques ont été identifiées et filtrées à travers des filtres en cellulose stériles. selon les tableaux d’identification Pour l’analyse statistique, Les résultats de l’étude fongique des échantillons d’eau ionisés et non ionisés et des systèmes de distribution d’eau ont été introduits dans une base de données et analysés à l’aide de Epi Info Epicalculator, version Centres de prévention et de contrôle des maladies. / L et – μg / L, respectivement dans tous les circuits évalués hématologique. Des champignons ont été isolés dans% des échantillons d’eau, correspondant à% des systèmes de distribution d’eau et à% des centres de santé Comme le montre le tableau, les moisissures par les levures La prévalence des champignons était significativement plus faible dans les échantillons d’eau ionisée [%] que dans les échantillons d’eau non ionisée [%] de; P & lt; dans les deux systèmes d’eau chaude% vs%; P & lt; et les systèmes d’eau froide% vs%; P & lt; L’analyse de différents types de champignons a montré que les moisissures étaient significativement moins fréquentes dans les échantillons d’eau ionisée, comparativement aux échantillons d’eau non ionisée [%] vs [%]; P & lt; dans les systèmes d’eau chaude [%] vs [%] de; P = et dans les systèmes d’eau froide [%] de vs [%] de; P & lt; En particulier, cette différence est restée significative pour les espèces de Cladosporium et les espèces de Penicillium. Les levures étaient significativement moins fréquentes dans les échantillons d’eau ionisée, comparativement aux échantillons d’eau non ionisée [%] vs [%] de; P =

Tableau View largeDownload slideRécupération de champignons à partir d’échantillons d’eau ionisés et non ionisésTable View largeDownload slideRécupération de champignons à partir d’échantillons d’eau ionisés et non ionisésFungi étaient significativement moins prévalents dans les systèmes de distribution d’eau ionisée [%] que dans les systèmes non ionisés; P = Des différences significatives ont été observées dans la récupération des espèces de Cladosporium et des espèces de Penicillium entre les systèmes ionisés [%] et non ionisés [%] de; P = Les résultats de cette étude montrent que la prévalence des champignons était significativement réduite dans les échantillons d’eau ionisée prélevés dans les centres de santé, comparés aux échantillons d’eau non ionisée. La plupart des différences observées concernaient des champignons connus pour provoquer des infections chez les patients immunodéprimés. , bien que les différences soient plus importantes pour les pathogènes rares, comme les espèces de Cladosporium et les espèces de Penicillium, que pour les pathogènes communs tels que les espèces Aspergillus et Fusarium. À notre connaissance, cette étude est la première à étudier les effets du cuivre et de l’argent. Dans Anaissie et al ont effectué une recherche dans la base de données Medline pour étudier les infections nosocomiales hydriques causées par des microorganismes autres que les espèces Legionella et identifier les infections nosocomiales à caractérisation moléculaire, dont ont été causés par des champignons Plus tard, une étude de surveillance prospective dans un hôpital impliquant des patients immunodéprimés, les moisissures opportunistes, y compris les Aspergillus, peuvent coloniser les systèmes de distribution d’eau dans les hôpitaux, entraînant une aérosolisation des spores dans les zones de soins et l’exposition des patients Ces auteurs recommandent de fournir de l’eau bouillie stérile et des éponges stériles. pour éviter l’aérosolisation associée à la douche aux patients à haut risque pour éviter l’exposition aux moisissures hydriques en milieu hospitalier Bien que cette recommandation ait été critiquée par d’autres auteurs , les nouvelles méthodes de typage moléculaire et la recommandation des dernières directives de l’OMS un programme soit développé pour assurer la sécurité de l’eau destinée à la consommation humaine dans les établissements de santé soit compatible avec l’évaluation des risques d’Anaissie et al L’hypothèse que les ions cuivre et argent peuvent avoir une activité fongicide et empêcher le développement de infections fongiques d’origine hydrique chez immunocomp A notre connaissance, il n’y a eu aucun rapport antérieur sur les effets de ce système de désinfection sur les champignons, bien que l’argent ait été utilisé par voie topique pour le traitement des lésions fongiques cutanées pendant plusieurs années. sensibilité à l’argent semble être génétiquement déterminée et est liée aux niveaux d’absorption de l’argent intracellulaire et sa capacité à interagir avec et dénaturer irréversiblement les systèmes enzymatiques clés La capacité à pénétrer et perturber les biofilms et détruire les espèces de Legionella dans ces biofilms pourrait avoir une Effet direct ou indirect sur les champignonsNotre étude démontre que les systèmes de distribution d’eau ionisée cuivre et argent ont des prévalences de colonisation fongique plus faibles, et que les réductions les plus importantes sont observées avec les champignons, tels que les moisissures et les levures, qui ont été associés aux infections nosocomiales. infections chez les patients sévèrement immunodéprimés Dans le futur, plus d’eau froide ionisée Les systèmes r devraient être étudiés, car seuls ces systèmes ont été inclus dans notre analyse et les champignons ont été observés plus fréquents dans les systèmes d’eau froide non ionisés. Cependant, plus de données sont nécessaires pour confirmer l’efficacité fongicide de cette méthode. avant d’inclure cette méthode comme mesure préventive pour protéger les patients immunodéprimés d’une infection fongique d’origine hydrique

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits