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Les statines réduisent-elles le risque pour les personnes en bonne santé?

Les chercheurs affirment que «les statines réduisent le risque de crises cardiaques de 30%, même chez les personnes en bonne santé» et réduisent de 12% le risque de mourir de n’importe quelle cause, rapporte le Daily Mail viagrahomme.com. Il a déclaré que les médicaments sont actuellement administrés uniquement aux personnes présentant un risque important de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Le dernier examen de la recherche a renouvelé le débat en cours sur la question de savoir si tout le monde de plus de 50 ans devrait être prescrit des statines.

L’article est basé sur une vaste revue systématique de 10 essais, qui ont regroupé les résultats de plus de 70 000 personnes. Il a constaté que, sur une période moyenne de 4,1 ans, les statines réduisaient le risque de décès quelle qu’en soit la cause, de même que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, chez les personnes chez lesquelles on n’avait pas diagnostiqué de maladie cardiovasculaire.

Comme toutes ces personnes présentaient un certain degré de risque cardiovasculaire, tel que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou le diabète, les décrivant comme «en bonne santé» ne montre pas clairement leur statut de risque. Cependant, ces résultats importants indiquent qu’un certain nombre de personnes pourraient bénéficier de l’utilisation de statines à long terme. Comme le disent les auteurs, identifier les personnes présentant des facteurs de risque pourrait être un défi et donner des statines à tout le monde à un certain âge aurait des implications significatives en termes de coût et de sécurité.

D’où vient l’histoire?

La recherche a été réalisée par le Dr JJ Brugts du Département de cardiologie, Erasmus MC Thoraxcenter, Rotterdam, et des collègues d’autres institutions internationales. Plusieurs des auteurs avaient des affiliations avec diverses sociétés pharmaceutiques. L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Cette revue systématique a examiné si les statines réduisent les décès de toute cause et réduisent le risque d’événements coronaires et cérébrovasculaires majeurs (tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux) chez les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire mais n’ayant pas reçu de diagnostic de maladie cardiovasculaire. Il a également examiné si le sexe, l’âge (au-dessus ou en dessous de 65 ans) et le diabète ont un effet.

Les chercheurs ont effectué une recherche dans plusieurs bases de données médicales pour identifier les essais comparant une statine à un médicament témoin ou placebo et leurs effets sur «maladie cardiovasculaire», «maladie coronarienne», «maladie cérébrovasculaire», «infarctus du myocarde» ou «cholestérol». « . Les essais ont duré au moins un an et au moins 80% des participants n’avaient aucune maladie cardiovasculaire existante. Après une évaluation de la qualité, 10 essais répondaient aux critères d’inclusion.

Le résultat principal que les chercheurs ont examiné dans leurs analyses était la mort de toute cause, suivie par la mort par maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral. Lorsque les données étaient disponibles, ils ont examiné ces résultats dans plusieurs sous-groupes: les hommes, les femmes, les jeunes, les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète. Dans la mesure du possible, les résultats des études distinctes ont été regroupés dans une méta-analyse.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Parmi les 10 études, deux ont examiné des personnes ayant un taux élevé de cholestérol (dont un chez les hommes), une chez les personnes âgées présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, deux chez les personnes hypertendues et d’autres facteurs de risque, trois chez des personnes le diabète, l’un était chez les personnes ayant un faible taux de cholestérol et l’autre chez les personnes sans maladie vasculaire.

Au total, les 10 études comprenaient 70 388 participants qui avaient été répartis au hasard pour recevoir une statine (35 138 participants) ou une pilule de contrôle (35 250). Le nombre de participants aux essais variait de 1 905 à 17 802. L’âge moyen des participants était de 63 ans et la durée moyenne du suivi était de 4,1 ans. Dans l’ensemble, 23% des participants souffraient de diabète. Les différents essais contenaient un nombre variable de personnes présentant d’autres facteurs de risque, tels que le tabagisme, l’IMC, la tension artérielle et le cholestérol.

Au cours du suivi, 5,1% (1 725) des statines sont décédées contre 5,7% (1 925) du groupe témoin. Le traitement par les statines a significativement réduit le risque de décès quelle qu’en soit la cause de 12% (rapport de cotes [OR] 0,88, intervalle de confiance à 95% [IC] 0,81 à 0,96). Pendant ce temps, 4,1% du groupe des statines ont eu un événement coronarien majeur, comme une crise cardiaque, comparativement à 5,4% du groupe témoin. En outre, 1,9% du groupe des statines a eu un événement cérébrovasculaire majeur par rapport à 2,3% du groupe témoin. Par conséquent, le risque de tout événement coronarien majeur, comme une crise cardiaque, était 30% plus faible dans le groupe statine (OR 0,70, IC 95% 0,61-0,81) et le risque d’AVC était 19% plus faible (OR 0,81, IC 95% 0,71 à 0,93).

L’analyse des sous-groupes (hommes, femmes, jeunes, personnes âgées et personnes atteintes de diabète) a montré que les statines n’influençaient pas différemment le risque dans un groupe particulier.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que, chez les patients sans maladie cardiovasculaire établie mais avec des facteurs de risque cardiovasculaire, l’utilisation de statines était associée à une amélioration significative de la survie et à des réductions significatives du risque d’événements cardiovasculaires majeurs, tels que crise cardiaque et AVC.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette revue approfondie et approfondie de 10 essais a montré que, sur un suivi moyen de 4,1 ans, les statines réduisaient significativement le risque de décès quelle qu’en soit la cause, ainsi que le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes sans risque cardiovasculaire. facteurs.

Ce sont des résultats importants et ils doivent être interprétés avec précision:

En combinant les résultats de différents essais, il y a toujours un certain degré de limitation qui découle des différences entre les essais. Ceux-ci comprennent différentes populations, différents médicaments expérimentaux, différentes utilisations simultanées d’autres médicaments, différentes méthodes d’évaluation des résultats et différentes durées de suivi. En particulier, les participants aux différents essais ont probablement eu un niveau de risque cardiovasculaire très varié. Comme les auteurs le reconnaissent, dans trois des essais qu’ils ont inclus, une petite proportion des participants souffraient de maladies cardiovasculaires.

Bien que la majorité des participants n’aient pas eu de maladie cardiovasculaire, ils présentaient tous des facteurs de risque cardiovasculaire (qui variaient selon les essais). Par conséquent, bien que certains journaux suggèrent que les statines devraient être administrées à «tous» ou «en bonne santé» au-delà d’un certain âge, ce n’est pas strictement le cas. Si les gens ont des facteurs de risque cardiovasculaires, il semble plausible que la réduction de l’un d’entre eux, comme le cholestérol, influencera le risque d’une manière ou d’une autre. La mesure dans laquelle le risque est réduit peut dépendre du type de facteurs de risque que les gens ont, que cet examen n’a pas pu examiner.

Ces résultats montrent qu’un certain nombre de personnes pourraient bénéficier de l’utilisation de statines à long terme. Cependant, comme le disent les auteurs, identifier les personnes présentant des facteurs de risque pourrait être un défi. L’administration de statines à tout le monde à un certain âge dans le cadre d’une approche «globale» a des implications importantes en termes de coût et de sécurité.