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Utilisation de la benzathine pénicilline dans le traitement de la syphilis chez les couples VIH-discordants en Zambie et au Rwanda

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt l’article de Dionne-Odom et al qui aborde la question de la réponse sérologique à une dose unique de benzathine pénicilline chez les couples séronégatifs pour le virus de l’immunodéficience humaine en Zambie et au Rwanda. les auteurs n’ont pas trouvé d’impact statistiquement significatif de l’infection par le VIH sur la réponse sérologique au traitement VIH-infecté vs VIH-non-infecté, odds ratio ajusté, [% Bien que les auteurs concluent que les résultats de l’étude confirment les directives thérapeutiques de la syphilis par les Centers for Diseases Control and Prevention – pour traiter la syphilis précoce chez les patients infectés par le VIH par la benzathine pénicilline G, un million d’unités par voie intramusculaire. dose unique – le taux de réponse dans cette étude peut avoir été surestimé ou sous-estimé en raison des caractéristiques des sujets inscrits et de la définition de s La réponse érologique utilisée Plus de la moitié des patients avaient une syphilis prévalente, pour laquelle la syphilis de durée inconnue est probablement un meilleur diagnostic et pour laquelle des doses hebdomadaires de benzathine pénicilline devraient être administrées au lieu d’une dose abricot. des patients ont été inclus qui ont été testés soit négatifs ou positifs avec un titre plus bas de RPR de plasma rapide et négatifs pour un test d’hémagglutination de Treponema pallidum, ce qui suggère des tests faussement positifs pour la syphilis Des cas récurrents de syphilis ont été inclus, mais l’évaluation des résultats En outre, la réponse au traitement dans cette étude a été définie comme une diminution du titre RPR ou un retour à l’état non réactif. Toutefois,% des cas de syphilis sont survenus chez des patients avec des titres RPR de sérum non dilué, ce qui exclut probablement l’évaluation. de la réponse sérologique selon les définitions utiliséesMalgré les directives thérapeutiques pour la syphilis chez l’adulte infecté par le VIH La dose appropriée de benzathine pénicilline demeure controversée dans les pratiques cliniques en raison des limites et des lacunes des directives existantes L’étude de Dionne-Odom et al fournit en effet un aperçu de l’efficacité comparative d’une dose unique de benzathine pénicilline en traitement. Cependant, des études observationnelles prospectives ou des essais cliniques randomisés sont nécessaires pour évaluer l’efficacité d’une dose unique de benzathine pénicilline dans le traitement de la syphilis précoce dans les pays développés où l’augmentation globale des taux de primovaccination et de la syphilis a été observée principalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués