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Efficacité des médicaments hypolipidémiants en médecine générale

Rédacteur — L’article de Hippisley-Cox et al.

problème majeur de la description d’une concentration de cholestérol recommandée en tant que

la valeur cible — éparpiller autour d’une bulle va toujours assurer au moins 50%

des valeurs au-dessus de la

target.1 Qu’est-ce qui était

le plus intéressant à propos de leurs données était la dispersion du dernier sérum enregistré

concentrations de cholestérol sur les moyens. C’était petit pour la simvastatine et

atorvastatine, indiquant que les valeurs de cholestérol étaient proches de la recommandation

valeurs même pour ceux > 5 mmol / l, et comme Marshall a

implicite, 2 beaucoup de

ces patients peuvent avoir des concentrations de 5 mmol / l sur la réévaluation. Bien qu’un seul essai ait comparé cinq statines

étude, 3 plusieurs

comparaisons appariées de l’efficacité de la

statins4 et de

statines contre

fibrates5 ont été

entrepris. Les données de Hippisley-Cox et al sont cohérentes avec ceux-ci. Cependant, la déclaration “ Statines réduisent les niveaux de lipides mieux que

fibrates ” est au mieux trompeur. Les fibrates sont souvent utilisés chez les diabétiques

patients et d’autres patients présentant un phénotype lipoprotéique athérogène

triglycérides, lipoprotéines de haute densité et faible densité

concentrations de cholestérol des lipoprotéines) chez qui l’abaissement du cholestérol n’est pas

la seule considération obtenir plus d’informations. Les fibrates sont également souvent utilisés dans le traitement combiné

ou chez les patients intolérants ou peu sensibles aux statines. D’où Marshall peut

avoir tort de rejeter le biais de sélection comme un problème confondant. Ce n’était pas clair

si les patients recevant un traitement combiné ont été exclus de l’analyse,

et si elles sont incluses, quelles concentrations de cholestérol de départ ont été choisies. le

l’absence de données posologiques rend également difficile l’évaluation de la validité de

déclaration que la valeur cible de ≤ 5 mmol / l est irréaliste.