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Ulcération persistante de la bouche chez un receveur d’allogreffe rénale

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Diagnostic: ActinomycesNaeslundii

La biopsie de l’ulcère de la langue a révélé une inflammation granulomateuse chronique entourant une cavité abcédée avec des masses de colonies d’actinomycètes dans une formation de «drusa» Figure A histomicrographie à haute puissance La figure a montré de nombreux organismes filamenteux gram-variables ramifiés compatibles avec les espèces Actinomyces. Suite au résultat de la biopsie, l’ampicilline-sulbactam administrée par voie intraveineuse a été amorcée. Le patient est resté à l’hôpital pendant une semaine dans l’attente du rétablissement de sa leucopénie, de son appétit et de son administration orale. Au moment de son congé, il a reçu de l’amoxicilline-clavulanate et, en quelques semaines, il a eu une résolution de son ulcération.

Figure AgrandirVersion de la biopsie de la biopsie × Hématoxyline et éosine montrant une cavité abcédée avec formation de «drusa» de colonies d’actinomycètes en pointillés flèches noires, entourées de neutrophiles polymorphonucléaires flèche noire pleineFigure View largeTélécharger diapositiveLongue biopsie originale grossissement × Hématoxyline et coloration à l’éosine montrant une cavité d’abcès avec « drusa » formation de colonies d’actinomycètes en pointillés flèches noires, entourées de polynucléaires neutrophiles

Figure View largeTélécharger la lameLongue biopsie agrandissement original × Hématoxyline et l’éosine tache révélant de nombreuses tiges gram-variables filamenteuses ramifiéesFigure View largeTélécharger diapositive biopsie originale × Grossissement de l’hématoxyline et de l’éosine révélant de nombreuses tiges gram-variables filamenteuses ramifiéesLes lésions orales sont fréquentes chez les receveurs de greffes d’organes solides et peuvent être attribuable à un large éventail d’étiologies infectieuses et non infectieuses, y compris les virus tels que les herpèsvirus, champignons tels que candida, champignons et moisissures endémiques, médicaments tels que mycophénolate mofétil et malignité Actinomyces, considéré comme faisant partie de la flore humaine normale, est bien reconnu provoquer une infection cervico-faciale, en particulier en cas de traumatisme de la muqueuse buccale ou d’immunosuppression systémique La présentation clinique de l’actinomycose linguale est variée et peut inclure des lésions comme des ulcères, des abcès et même des nodules ou des masses ressemblant à des tumeurs malignes. d’Actinom L’examen histopathologique peut révéler une réaction granulomateuse chronique entourant une cavité abcédée, dans laquelle les colonies d’actinomycètes sont disposées en formation «drusa». pour arrondir les masses basophiles composées de filaments bactériens agrégés entourés de matières protéiques éosinophilesLe traitement des actinomycoses implique un débridement chirurgical si nécessaire et une thérapie à base de pénicilline Clindamycine, macrolides et doxycycline sont des alternatives acceptables Traditionnellement, plusieurs mois de traitement ont été recommandés pour le traitement de l’actinomycose Bien qu’un traitement plus court puisse être approprié en fonction de l’emplacement, de l’étendue de la maladie et de la réponse au traitement Ce cas illustre la nécessité d’envisager une biopsie tissulaire lorsque des receveurs de transplantation d’organe solide présentent une ulcération buccale persistante. En outre, même si Actinomyces fait partie de la flore normale, il devrait être considéré parmi le diagnostic différentiel chez les patients immunodéprimés présentant des lésions buccales persistantes.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués