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Gongylonema Infection de la bouche chez un résident de Cambridge, Massachusetts

Nous rapportons un cas d’infection de la bouche par Gongylonema qui a provoqué une migration serpigineuse chez un résident du Massachusetts. Cette infection d’origine alimentaire, qui est due à l’ingestion accidentelle d’un insecte infecté, tel qu’un coléoptère ou un cafard, représente la cas signalé aux États-Unis

Plusieurs nématodes parasites peuvent migrer dans les tissus mous superficiels après avoir été ingérés ou après être entrés dans la peau. Ces migrations sont généralement limitées à la peau, comme dans le cas des larves migrans cutanées causées par diverses espèces d’ankylostomes ou de Strongyloides chez les animaux. peut se produire dans la peau et d’autres tissus, comme dans le cas du Gnathostome et des infections filoniennes zoonotiques Chez l’homme, seul le type de nématode se localise principalement dans la cavité buccale: Gongylonema Quelques cas de gongylonémiase chez l’homme ont été rapportés, y compris en Europe , Afrique du Nord, Chine, Nouvelle-Zélande, Sri Lanka et États-Unis Nous rapportons le cas de la gongylonémose qui s’est produit aux États-Unis, pour alerter les médecins sur les caractéristiques cliniques et parasitologiques associées à cette infection. Septembre, un instituteur en bonne santé, âgé d’un an, a demandé une évaluation médicale pour ce qu’elle a décrit comme la présence d’un ver Dans sa bouche Environ des mois plus tôt, elle avait noté sur sa joue une zone irrégulière qu’elle pouvait sentir avec sa langue. Elle pensait que c’était un morceau de muqueuse sèche. Deux jours avant qu’elle soit vue, le patient avait noté que le patch était une masse Elle a été capable de voir une forme serpigineuse et transparente qu’elle a décrite comme ressemblant à une nouille de cellophane Elle a estimé que le taux de mouvement de cette forme était de – cm par jour Elle n’avait aucun symptôme associé, et elle a nié avoir de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements, des maux de gorge ou d’autres lésions cutanées. En avril, la patiente a passé une semaine au Mexique près de la frontière guatémaltèque. Elle a nagé dans un étang situé à côté des chutes d’eau. Elle mangea un plat local qu’elle croyait contenir du chou Elle dit que la nourriture était crue, croquante et salade Environ h après avoir mangé cette nourriture, elle et d’autres personnes sont devenues malades avec des nausées, des vomissements et La patiente a déclaré qu’elle avait souvent mangé des sushis aux États-Unis, mais elle a indiqué qu’elle n’avait jamais ingéré intentionnellement des coléoptères priligy prix. La patiente avait déménagé de France aux États-Unis, mais elle est retournée en France au moins Elle avait passé des semaines en France en juillet, après l’apparition des symptômes. Elle avait aussi visité l’Italie, mais elle n’avait jamais visité l’Asie ou l’Afrique. Son seul voyage en Amérique Latine fut le voyage au Mexique. appendicectomie et amygdalectomie incluses Sa numération globulaire complète était normale et n’a montré aucune augmentation des éosinophiles. L’examen de la bouche du patient a révélé un diamètre de la masse sous-muqueuse superficielle, filamenteuse, en forme sinusoïdale. La taille totale de la masse était de ~ cm. il a migré du côté droit de la muqueuse buccale à la ligne médiane de la lèvre inférieure, et à un moment donné, il a migré vers un par la position sous la bordure vermillon de la lèvre et était à peine visible. Il a ensuite migré vers une position plus superficielle avec l’utilisation de gel d’anesthésie topique, la muqueuse buccale mandibulaire a été anesthésié, et une petite cuillère curette a été placée au milieu de le filament a été délicatement taquiné à partir de la muqueuse, enlevé intact, et placé dans une solution d’alcool% Il n’y avait aucun saignement ou inconfort localAlbendazole, mg donné deux fois par jour, a été prescrit pendant des jours Après avoir pris des doses, le patient a arrêté l’albendazole nausées Elle n’a noté aucun changement dans sa bouche après l’enlèvement du parasite. Spécimen Un petit nématode femelle a été reçu pour étude; L’extrémité antérieure du ver était mince et filiforme, et il avait un diamètre maximal de seulement mm, alors que l’extrémité postérieure du ver était grosse et n’a pas La partie la plus antérieure de la figure du ver portait des bosses qui étaient typiques des organismes du genre Gongylonema Commençant juste en arrière des bosses à l’extrémité antérieure, la cuticule portait des stries transversales proéminentes. Ces striations continuaient jusqu’à la queue, mais elles diminuaient en proéminence près de l’extrémité postérieure du ver

Figure Vue largeDownload slidePhotomicrographie de l’extrémité antérieure du ver illustrant les flèches des bosses caractéristiques des organismes du genre Gongylonema Barre d’échelle, μmFigure Voir grandDownload slidePhotomicrographie de l’extrémité antérieure du ver illustrant les bosses flèches caractéristiques des organismes du genre Gongylonema Barre d’échelle, μm

obliger le développement au stade infectieux au sein de l’insecte – jours après l’ingestion, et l’infection de l’hôte vertébré définitif survient après l’ingestion de l’insecte Les vers adultes ont besoin de quelques jours pour se développer chez l’hôte définitif après l’ingestion d’un insecte infecté accidentel et non reconnu Aucune des données des cas enregistrés d’infection par G pulchrum n’a indiqué que les patients infectés avaient sciemment ingéré des insectes Bien que le cycle de vie de G pulchrum soit bien connu, les facteurs qui augmentent le risque d’infection par G pulchrum sont: pas clairement compris Il est plausible que le risque de manger des aliments contaminés par les insectes augmente dans les zones où les niveaux d’assainissement sont médiocres, y compris certaines zones visitées par les voyageurs. Dans certaines parties du monde et dans certaines cultures, les insectes sont une source importante de protéines. et les calories, et la gongylonémose pourrait potentiellement être un risque pour ceux qui mangent des insectes non cuits , un insecte rôti ou autrement bien cuit ne poserait aucun risque d’infection à Gongylonema Les insectes mangeurs d’ethnomégalie ont été pratiqués à travers l’histoire, et ils restent communs aujourd’hui dans certaines parties du monde Même s’ils ne le savent pas, les humains mangent régulièrement des insectes. La Food and Drug Administration des États-Unis a élaboré des directives sur le nombre autorisé d’œufs d’insectes, d’insectes immatures et adultes et de parties d’insectes pouvant être présents dans divers aliments, par exemple jusqu’à des fragments d’insecte par g de beurre d’arachide; fragments d’insectes par g de poivre moulu; En raison de la répartition cosmopolite des espèces de Gongylonema, il n’est pas nécessaire de se rendre dans un endroit exotique pour que l’infection se produise. La femme que nous décrivons peut avoir ingéré le parasite ainsi que des œufs de mouches des fruits. consommée au Mexique plusieurs mois avant l’identification du parasite, mais elle aurait tout aussi bien pu contracter l’infection dans la région de Cambridge, dans le Massachusetts. Bien que peu de publications aient été publiées à ce sujet, l’expérience suggère que l’infection peut persister pendant plusieurs mois. Le parasite peut être éliminé sans recourir à des procédures invasives compliquées, et aucune complication sérieuse de l’infection n’a été signalée. Parmi les cas rapportés aux États-Unis, la majorité a été signalée chez des personnes vivant dans les États du sud-est, Bien que les derniers cas ont été de grandes villes dans le nord-est Les infections ont été rep Les patients ont souvent décrit la sensation d’un objet qui bouge dans la bouche et, le plus souvent, ils ont enlevé les vers eux-mêmes. , l’infection par G pulchrum devrait être inhabituelle, compte tenu de la nature des hôtes habituels. D’autre part, l’infection par Gongylonema neoplasticum, parasite naturel et commun chez les rats, semble être une cause beaucoup plus probable d’infection humaine. en raison de la distribution omniprésente des rats Le spécimen du présent cas, et le spécimen du rapport précédent le plus récent de l’infection par Gongylonema chez un résident de New York ont été comparés au matériel G neoplasticum qui comprenait beaucoup de vers prélevés chez des rats. La Nouvelle-Orléans [aimablement fournie par le Dr MD Little] Des différences morphologiques clairement distinctes, en particulier en ce qui concerne la forme de la queue de la Comparaison des spécimens obtenus chez l’homme et chez le G neoplasticum Bien que les vers collectés chez l’homme aient généralement été plus petits que la taille moyenne rapportée pour G pulchrum, une large gamme de tailles a été notée pour cette espèce, selon l’hôte. d’où les vers ont été récupérés En raison de l’absence de vers mâles dans la plupart des cas, il n’a pas été possible d’identifier définitivement l’espèce, mais il est très probable que le traitement par l’albendazole soit un anthelminthique à large spectre. le risque de présence de vers supplémentaires Il n’existe aucune preuve confirmant que le traitement par l’albendazole ou tout autre anthelminthique entraîne une guérison chez les humains. Cependant, en raison de la grande marge de sécurité associée à ce médicament et de la possibilité de présence de vers supplémentaires, le traitement semble offrir certains avantages par rapport à l’absence de traitement Traitement effectué par l’élimination des vers, soit par l’utilisation des doigts, soit par l’utilisation d’une curette Les cliniciens, les autres fournisseurs de soins de santé et les microbiologistes doivent être vigilants quant à la possibilité d’infection par l’espèce Gongylonema. La découverte clinique caractéristique d’un objet semblable à un ver qui migre dans la bouche, y compris la muqueuse buccale, les gencives, les lèvres, ou le palais, devraient être un signal clair pour l’examen de l’infection par Gongylonema dans le diagnostic différentiel