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Inhibiteurs du cotransporteur 2 de sodium-glucose: rôle possible en cardiologie

Les objectifs thérapeutiques à long terme du diabète de type 2 devraient être axés sur la réduction des complications micro- et macro-vasculaires. Les inhibiteurs du cotransporteur 2 de sodium-glucose (SGLT2) sont une classe antidiabétique émergente qui offre une réduction significative du risque cardiovasculaire.

 

Dans une étude publiée récemment dans le Journal of Cardiology, un groupe de recherche du Collège japonais de cardiologie a étudié l’impact des inhibiteurs du SGLT2 sur l’avenir de la médecine cardiovasculaire (CV).

 

Les inhibiteurs du SGLT2 agissent en inhibant la réabsorption du glucose au niveau du tubule proximal rénal, entraînant une excrétion urinaire du glucose. L’HbA1c est réduite de 0,7% à 1%, et de nombreux patients subissent une perte de poids de 3 à 4 kg.

 

L’essai EMPA-REG OUTCOME a étudié les inhibiteurs SGLT2 & rsquo; Sécurité CV. L’empagliflozine a démontré des réductions du risque de mortalité cardiovasculaire, de mortalité globale et d’hospitalisations dues à l’aggravation de l’insuffisance cardiaque. Ces avantages sont probablement dus à leur action natriurétique, mais les chercheurs doivent encore définir des mécanismes précis.

 

Ces agents régulent à la fois l’hémodynamique systémique et l’hémodynamique rénale en abaissant la pression artérielle, en diminuant le volume plasmatique et en modulant la fonction rénale. Une amélioration du contrôle glycémique et une perte de poids due à la glycosurie peuvent également améliorer les résultats cardiovasculaires à long terme.

 

Les preuves suggèrent des bénéfices potentiels lorsqu’ils sont utilisés chez des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, en particulier en association avec des inhibiteurs de RAAS fièvre chez l’enfant. Le potentiel antiathérosclérotique a été démontré dans des modèles animaux, et les chercheurs effectuent actuellement des essais cliniques randomisés pour évaluer ce bénéfice potentiel.

 

Une intervention précoce avec des inhibiteurs du SGLT2 peut ralentir la progression de l’intolérance au glucose et du diabète, et contribuer à l’amélioration des résultats cardiovasculaires. On ne sait pas si ces résultats sont attribuables à un effet de classe ou s’ils sont spécifiques à l’essai. Actuellement, 3 essais de sécurité CV en cours sont en cours. Ainsi, les auteurs ont conclu que les cliniciens des soins de santé devraient se familiariser avec les inhibiteurs du SGLT2 et envisager leur utilisation pour améliorer les résultats des CV et la mortalité.