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Divulgation des préférences sexuelles et des praticiens lesbiennes, gais et bisexuels

Dans l’esprit du public, le doctorat et l’homosexualité ne pas s’asseoir facilement ensemble. Plus que la plupart des professions, la pratique médicale est affectée par de puissants stéréotypes culturels concernant l’identité sociale des praticiens. Dans le cadre de leur travail, les médecins ont un accès privilégié au corps de leurs patients et, en retour, les patients s’attendent à savoir quelque chose du caractère social et moral du praticien. Dans la culture populaire, les médecins ont été représentés comme étant asexués ou hétérosexuels, mais rarement comme un groupe comprenant des personnes ayant des relations de même sexe. Nous ne savons pas combien de professionnels de la santé s’identifient comme lesbiennes, gais et bisexuels. En extrapolant des estimations pour la population générale, de nombreux commentateurs ont cité le chiffre des études américaines Kinsey d’environ 10%, bien qu’une enquête nationale récente au Royaume-Uni ait montré que seulement 5% des hommes et des femmes avaient déjà eu le même sexe L’existence de l’Association gaies et lesbienne des médecins et dentistes au Royaume-Uni et de l’Association médicale gaie et lesbienne aux États-Unis implique un nombre considérable de professionnels. Les praticiens lesbiennes, gais et bisexuels se sentent vulnérables . Des études menées en Amérique du Nord et en Grande-Bretagne indiquent que les médecins et les étudiants en médecine lesbiennes, gays et bisexuels rencontrent des comportements homophobes de leurs collègues et patients3-5. En Grande-Bretagne, le droit des lesbiennes, homosexuels et bisexuels de pratiquer sans discrimination a été reconnu Selon les directives du General Medical Council, les lois récentes interdisent aux employés d’être traités moins favorablement en raison de leur orientation sexuelle.6,7 Mais on ne sait pas exactement dans quelle mesure ces mesures ont emporté les attitudes homophobes. Il existe peu de recherches sur les pressions qui pèsent sur les professionnels lesbiens, gais et bisexuels et sur la façon dont ils gèrent les relations de travail. Un article de Daniel Riordan est le premier d’une importante revue sur la façon dont un groupe de lesbiennes, gays et bisexuels L’échantillon a été initialement recruté par l’Association des homosexuels et lesbiennes des médecins et des dentistes, mais Riordan a élargi l’enquête pour inclure deux infirmières praticiennes et un physiothérapeute ainsi que des médecins dans un éventail de contextes . Il s’agit essentiellement d’une étude d’un sujet sensible, avec tous les problèmes inhérents à l’identification et au recrutement des répondants qui se posent dans ce type de recherche. Bien qu’il s’agisse d’une petite étude, s’appuyant sur un échantillon de boule de neige (non aléatoire), elle offre un aperçu d’un aspect des soins de santé que nous ne pourrions probablement obtenir autrement. La constatation que les praticiens lesbiennes, gais et bisexuels sont profondément préoccupé par les questions de gestion de leur identité ne surprendra pas les lecteurs qui sont familiers avec la littérature sur l’identité sociale et la stigmatisation. Bien que les professionnels de la santé puissent décider à l’avance d’être ouverts à propos de leur orientation sexuelle (pour se «faire» eux-mêmes) ou pour éviter la divulgation (en essayant de “ transmettre ” Il est irréaliste de penser que chaque consultation de routine pourrait être précédée d’une explication de la préférence sexuelle. La plupart des praticiens se trouvent en train de négocier prudemment leur chemin à travers les interactions, prenant des décisions d’un moment à l’autre sur la pertinence de leur identité sexuelle pour la situation et sur la façon dont ils peuvent être ouverts. Ainsi, en un seul jour, un médecin gai pourrait se trouver “ en passant ” pour éviter l’homophobie mais aussi révéler son identité homosexuelle pour montrer son affinité avec un patient gay, ou comme stratégie de désexualisation pour résoudre des problèmes d’examen d’une patiente. “ Transmission ” peut impliquer la conformité avec des routines auto-protectrices basées sur des hypothèses culturelles d’hétérosexualité, comme l’utilisation de chaperons pour des patientes examinées par des médecins hommes. Beaucoup de pratiquants lesbiennes, gays et bisexuels suivent cette pratique malgré le sens de l’ironie qu’elle engendre. Ce mouvement entre différentes personnes peut générer de réelles tensions, par exemple, les professionnels réfléchissent à ce qui se passera si les tentatives de “ passent ” sont minées par la découverte subséquente de la préférence sexuelle. À quel point l’identité lesbienne, gaie et bisexuelle devient pertinente à l’interaction et doit être divulguée n’est pas simple. Je suppose qu’un nombre important de patients s’attendent à ce que cette information soit communiquée avant qu’un examen physique soit effectué.Les lesbiennes, les gais et les bisexuels sont confrontés au difficile débat sur la construction d’une version de la pratique éthique, qui concilie le principe du consentement éclairé et l’absence de discrimination. Comme le dit Riordan, il existe très peu dans le cursus des écoles de médecine ou dans la formation professionnelle continue qui aide les praticiens lesbiennes, gays et bisexuels à préparer un cours à travers ces eaux dangereuses. Les entretiens qualitatifs ne sont pas de simples rapports de faits mais souvent des déclarations de les perspectives individuelles et les réalités morales reconnues par les répondants. Documenter les actions et les perspectives des groupes qui ne sont pas bien compris par la société dominante est une tâche importante mais complexe pour la recherche. Nous savons par d’autres recherches sur l’identité sociale que les répondants sont susceptibles de rapporter des problèmes et des stratégies d’adaptation acceptables dans des communautés particulières, et de minimiser ceux qui sont perçus comme plus difficiles.9,10 Par exemple, un message implicite de l’étude de Riordan est que l’homophobie est un problème qui touche principalement les patients plutôt que d’autres professionnels. Cela peut soutenir des recherches antérieures, qui montrent qu’avec le temps, les professionnels acceptent de plus en plus les collègues lesbiennes, gays et bisexuels, mais peuvent également être réticents à parler d’un problème douloureux11. Il est clair que nous avons besoin d’un ensemble de données plus important. à propos de cela et d’autres questions de détail. Entre-temps, une recherche exploratoire comme celle de Riordan peut jouer un rôle important en élargissant la conscience professionnelle d’un sujet tabou et en suggérant des hypothèses pour des études plus approfondies et plus systématiques.