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C4d glomérulaire pour le diagnostic de la glomérulonéphrite proliférative

La glomérulonéphrite proliférative (GN) a récemment été classée dans le GN à médiation immunitaire complexe et le GN à médiation du complément, également connu sous le nom de glomérulopathie C3. La classification est basée sur la physiopathologie et est guidée par les résultats d’immunofluorescence. Le GN à médiation par un complexe immunitaire est provoqué par le dépôt glomérulaire de complexes immuns ou Ig résultant d’infections, de maladies auto-immunes ou de gammopathie monoclonale, pathologies caractérisées par l’activation de la voie classique (CP) ou de la lectine (LP) du complément.

Sanjeev Sethi, M.D., Ph.D.

C4d est un sous-produit de l’activation des voies classiques et des lectines. Bien que largement utilisé comme marqueur pour le rejet à médiation par anticorps, la signification de C4d dans la glomérulopathie C3 est indéterminée. Les chercheurs de la Mayo Clinic, premier auteur, Sanjeev Sethi, M.D., Ph.D., ont étudié la C4d glomérulaire pour le diagnostic de la GN à médiation par le complexe immun. L’étude a été récemment publiée dans le Journal de l’American Society of Nephrology.

Les chercheurs ont étudié la coloration C4d glomérulaire dans 18 échantillons de biopsie de GN immuno-complexe, 30 spécimens de biopsie de C3 GN et 13 échantillons de biopsie de GN post-infectieux. Tous les échantillons de GN à médiation par un complexe immun, à l’exception de deux échantillons de néphropathie à IgA et d’un échantillon de GN membranoprolifératif sclérosant, présentaient une coloration brillante au C4d.

Coloration C3 et C4d dans le GN immunomarqué (IC). Le panneau supérieur montre la coloration pour C3, et le panneau inférieur montre la coloration pour C4d.

 

Le motif de coloration de C4d reflétait les profils de coloration de Ig et C3. Inversement, la coloration au C4d était complètement négative dans 8o% des spécimens de glomérulopathie C3, et seule la coloration de la trace C4d a été détectée dans 20% des échantillons.

En ce qui concerne la GN post-infectieuse, la coloration au C4d était négative dans 46% des 13 échantillons, ce qui suggère une anomalie dans la voie alternative, et elle était positive dans 54% des échantillons.

Pour résumer, C4d sert de marqueur positif pour la GN à médiation immunitaire complexe. La coloration C4d aide à déterminer si le GN prolifératif est médié par l’activation du PA ou l’activation du CP / LP maladie de crohn. Cependant, C4d est absent ou minimalement détecté dans la glomérulopathie C3.