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Hypertension portale

Rédacteur — Dans leur revue clinique de l’hypertension portale, Krige et Beckingham ont recommandé un traitement.1 Ils affirment que les saignements variculaires en raison de l’hypertension portale doit d’abord être traitée avec des perfusions rapides de 5 % dextrose et une solution colloïde, et ils déconseillent la perfusion de solution saline car elle peut aggraver l’ascite. En outre, ils recommandent l’utilisation d’un cathéter artériel pulmonaire pour la surveillance des patients qui sont hémodynamiquement instables, sont âgés, ou ont une maladie cardiaque ou pulmonaire concomitante.Les auteurs n’ont fourni aucune preuve scientifique pour ces recommandations. Je ne suis au courant d’aucune étude contrôlée randomisée qui a comparé la combinaison de 5 % perfusion de dextrose et de colloïde avec perfusion de solution saline chez les patients présentant une ascite et des saignements de varices. De même, le conseil d’utiliser un cathéter artériel pulmonaire est discutable et ne repose pas sur des preuves scientifiques. Une étude de cohorte prospective avec 5735 patients adultes gravement malades a montré que cette procédure était néfaste.2 Les résultats d’une étude multicentrique du Royaume-Uni sont toujours attendus.3