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Le triméthoprime-sulfaméthoxazole ne peut plus être toléré pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée aux États-Unis

À L’ÉDITEUR – Cette lettre répond aux Lignes directrices de pratique clinique pour le traitement de la cystite aiguë et de la pyélonéphrite aiguë chez les femmes par l’Infectious Diseases Society of America et la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses recommandant le triméthoprime-sulfaméthoxazole. -SMX comme choix de traitement approprié pour la cystite aiguë non compliquée si les taux de résistance locale des uropathogènes ne dépassent pas% Nous sommes préoccupés par les taux croissants de résistance des isolats d’Escherichia coli urinaires au TMP-SMX aux États-Unis. Database-USA Eurofins-Medinet dans le tableau, notre analyse des isolats d’E. Coli urinaires n = provenant de femmes ambulatoires âgées d’un an aux Etats-Unis suggère que la résistance au TMP-SMX dépasse le « seuil de% auquel l’agent n’est pas plus longtemps recommandé pour le traitement empirique de la cystite aiguë « E coli résistance à la nitrofurantoïne au cours de cette s La période de latence est restée stable, alors que la résistance à la ciprofloxacine a augmenté de% à% en. Nous avons également observé un plateau de résistance à la ciprofloxacine chez les E. coli – qui n’a pas été reproduit dans les autres groupes d’âge.

Tableau Taux annuels de résistance aux isolats d’Escherichia coli urinaires à certains antimicrobiens parmi les femmes ambulantes en âge de procréer – y, – Médicaments Isolats totaux – Changement total -a TMP-SMX Ciprofloxacine Nitrofurantoïne Amox-Clav Ampicilline Céphalothine Tétracycline – Médicaments Isolats totaux – Changement total – a TMP-SMX Ciprofloxacine Nitrofurantoïne Amox-Clav Ampicilline Céphalothine Tétracycline – NOTE Les isolats démontrant une sensibilité intermédiaire n’ont pas été comptés comme résistants Amox-Clav, amoxicilline-clavulanate; TMP-SMX, triméthoprime-sulfaméthoxazole Tous les P & lt; View LargeLes détails de ce système de surveillance sont décrits ailleurs [,,] Les limites de nos données sont la mesure dans laquelle la résistance in vitro se traduit par une résistance cliniquement significative Néanmoins, en raison du grand nombre d’isolats impliqués, la distribution géographique des laboratoires cliniques aux États-Unis soumettant des données, et le grand nombre d’institutions rapportant des données de résistance en temps réel, nous croyons que ces données méritent considération tophus. Notre analyse de données est compatible avec les recommandations que nitrofurantoin devrait être la première ligne de traitement empirique et fluoroquinolones être Réservé comme un choix alternatif pour la cystite aiguë non compliquée Cependant, nous croyons que TMP-SMX peut ne pas être un choix acceptable pour le traitement empirique de la cystite aiguë non compliquée aux États-Unis. Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapportéTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour Divulgation des conflits potentiels de Intérêts Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements