Home >> Le dispositif de tension artérielle fonctionne bien

Le dispositif de tension artérielle fonctionne bien

Un dispositif ressemblant à une montre « pourrait révolutionner la surveillance de la tension artérielle », a rapporté BBC News. Selon le site Web, le moniteur peut être utilisé pour mesurer la pression dans le poignet, qui peut ensuite être utilisé pour estimer la pression dans l’aorte, la plus grande artère du corps.

Bien que la couverture de l’actualité se soit concentrée sur le moniteur porté au poignet, la recherche a mis au point une technique permettant de combiner les mesures de tension artérielle du poignet et de l’avant-bras pour estimer la pression systolique aortique centrale (CASP). Cette mesure de la pression dans l’aorte est considérée comme une meilleure façon de prédire les problèmes cardiaques que les mesures traditionnelles de la pression artérielle, comme l’utilisation d’un brassard gonflable autour du biceps.

Un dispositif pour mesurer la pression artérielle au poignet n’est pas nouveau, et la méthode ne remplace pas l’approche traditionnelle de l’utilisation d’un brassard sur le bras. Cependant, la méthode utilisée par les chercheurs pour combiner les deux résultats afin d’estimer le CASP semble avoir un certain mérite et peut être utilisée dans les soins médicaux.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Leicester, l’Institut national de recherche en santé, Gleneagles Medical Center à Singapour et Healthstats International à Singapour. L’étude a été financée par l’Unité de recherche biomédicale de l’Institut national de recherche en santé de Leicester sur les maladies cardiovasculaires. L’étude a été publiée dans le Journal of American College of Cardiology.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

La pression artérielle a été mesurée à travers un vaisseau sanguin dans le bras supérieur – l’artère brachiale – pendant de nombreuses années. Cependant, il existe actuellement un débat pour savoir si la pression artérielle mesurée dans le bras représente exactement la pression correspondante dans l’aorte, le gros vaisseau sanguin qui transporte le sang oxygéné du cœur. Des données récentes suggèrent que la pression systolique aortique centrale (CASP), la pression exercée lorsque le sang est pompé hors du cœur et dans l’aorte, est un meilleur prédicteur des dommages structurels au cœur et aux vaisseaux sanguins.

Dans cette étude, les chercheurs ont testé un algorithme mathématique pour déterminer si elle pouvait estimer avec précision l’ACPS en utilisant des mesures de la pression dans l’artère radiale au poignet. L’artère brachiale dans le bras supérieur se divise autour du coude, et l’artère radiale en est l’une des branches principales, fournissant du sang à l’avant-bras, au poignet et à la main.

La meilleure façon de mesurer le CASP est d’insérer un capteur de pression dans l’aorte, mais cette intervention est invasive et ne se fait généralement que lorsque les patients subissent une procédure appelée cathétérisme cardiaque. La procédure consiste à pratiquer une incision dans l’aine ou le bras pour accéder au système artériel, puis à introduire un fil guide et une gaine à travers le système artériel afin qu’un minuscule capteur de pression puisse être positionné dans l’aorte ou le cœur.

Il y a d’autres façons d’estimer CASP, comme lire la pression dans l’artère radiale et appliquer des fonctions mathématiques, appelées fonctions de transfert généralisées. Bien que cette méthode soit largement utilisée, l’application de fonctions de transfert généralisées a été critiquée. Dans cette étude, les chercheurs ont exploré un modèle mathématique différent pour estimer le CASP à partir de la pression radiale.

Cette étude comportait trois parties distinctes, chacune impliquant un groupe de participants différent. Dans le premier, les chercheurs ont testé certaines propriétés mathématiques clés de leur modèle. Dans la seconde, ils ont comparé leur nouvelle façon d’estimer CASP avec une méthode mathématique bien connue et acceptée vestibulaire. Dans la dernière partie, ils ont comparé leurs estimations non invasives du PCAS avec les mesures prises avec le cathétérisme cardiaque chez les personnes opérées.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont testé l’application d’une approche mathématique appelée moyenne mobile à n points. Ceci est couramment utilisé dans d’autres domaines d’étude pour aider à filtrer les données et à trouver des tendances sous-jacentes.

À chaque battement, le cœur se contracte et se relâche, ce qui entraîne des fluctuations de la pression artérielle sur de courtes périodes. Dans leur première expérience, les chercheurs ont dû déterminer combien de minuscules mesures de pression radiale leur modèle devrait faire dans le cycle d’un battement de coeur. Ils ont recruté 217 volontaires pour aider à cet aspect du développement de leur modèle.

Dans la deuxième étude, ils ont utilisé des mesures de la pression artérielle prises dans le cadre d’une vaste étude menée à Leicester au cours de cinq années. À partir de là, ils ont reçu 5 349 lectures de pression artérielle individuelles pour valider leur nouvelle approche du calcul de la pression aortique centrale.

La dernière partie de l’expérience comprenait 20 adultes subissant un cathétérisme cardiaque de routine au centre médical de Gleneagles à Singapour. Leur CASP a été mesurée près de la valve aortique directement dans le coeur. En même temps, un dispositif a été attaché à leurs poignets pour mesurer la pression radiale et un dispositif a été placé au-dessus du bicep du même bras pour mesurer la pression brachial. Les chercheurs ont pu comparer les mesures de CASP de leur modèle avec les mesures directes de CASP en temps réel jusqu’à trois minutes.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont déterminé la meilleure structure pour leur modèle dans le premier groupe de volontaires. Cette structure a conduit à des estimations du CASP qui se rapprochent de celles obtenues à l’aide des modèles d’estimation CASP plus standard. L’exactitude de leurs estimations n’a pas été affectée par l’âge, le sexe, la présence de diabète ou le traitement de l’hypertension chez les participants.

Dans l’expérience de pression artérielle invasive, la pression artérielle brachiale (la mesure standard dans le bras) a surestimé la tension artérielle par rapport à la mesure directe de la pression dans l’aorte. Il y avait une forte corrélation et un accord entre les mesures directes de CASP et celles estimées par le modèle mathématique des chercheurs.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que leur étude démontre qu’une «méthode de moyenne mobile simple» peut être appliquée à la pression artérielle brachiale mesurée à travers le poignet pour estimer CASP.

Conclusion

Cette étude complexe a impliqué l’application d’approches mathématiques pour dériver une mesure de CASP à la fois de la pression artérielle radiale et de la pression de l’artère brachiale. Les chercheurs ont développé un algorithme mathématique qui semble prédire avec précision l’ACPS.

En commentant qu’un capteur attaché au poignet peut « mesurer la pression dans l’aorte », The Independent a mal compris la mécanique des mesures de la pression radiale. Les chercheurs ont mesuré la pression au niveau du poignet et du bras et ont utilisé des approches mathématiques pour les convertir en une estimation de la pression dans l’aorte.

Le capteur HealthSTATS mentionné dans la couverture de nouvelles n’est pas le premier appareil de ce type, et il existe plusieurs moniteurs qui peuvent être attachés au poignet pour mesurer la pression radiale. Cependant, il semble que la technique de l’étude de combiner avec une lecture traditionnelle de la manchette bras-haut pour créer une estimation de CASP a un certain mérite. Les chercheurs montrent très clairement que cette technologie ne remplace pas la manchette gonflable traditionnelle, et que les deux méthodes sont nécessaires.

Des recherches antérieures suggèrent que le CASP est un meilleur marqueur des problèmes cardiovasculaires que les lectures de la pression artérielle du bras. En tant que tel, des mesures plus précises, telles que celles permises par cette nouvelle approche, sont susceptibles de jouer un rôle croissant dans la pratique clinique.