Home >> Réduction du sel aux États-Unis

Réduction du sel aux États-Unis

En juin 2006, l’American Medical Association a catapulté sa politique salariale dans les manchettes. Dans une démarche audacieuse, les membres de l’association ont voté pour mettre en œuvre plusieurs stratégies visant à réduire la consommation de sel. Les membres ont voté (a) pour exhorter la Food and Drug Administration (FDA) à révoquer le “ généralement reconnu comme sûr ” (GRAS) statut du sel et élaborer des mesures réglementaires limitant la quantité de sel dans les aliments transformés et de restauration; b) établir des jalons quantifiables, en particulier une réduction de 50% au cours de la prochaine décennie, de la teneur en sel des aliments transformés, des produits de restauration rapide et des repas au restaurant; (c) se joindre à des organisations pour éduquer les consommateurs sur les avantages de la réduction à long terme du sel; et (d) travailler avec la FDA pour améliorer l’étiquetage des aliments et développer des étiquettes d’avertissement pour les aliments riches en sel. La décision de l’association de préconiser la réduction du sel fait suite à une série de rapports récents aux États-Unis recommandant de fortes réductions de la consommation de sel, en grande partie à cause de ses effets néfastes sur la tension artérielle1-5. L’Institut du sel, une organisation commerciale internationale de producteurs de sel, est à la tête de la proposition. Dans un communiqué de presse, l’Institut du sel a affirmé que l’American Medical Association avait mal interprété la science, en confondant les effets de la tension artérielle et les résultats sur la santé. ” L’Institut du sel, maintenant allié à la Chambre de commerce des États-Unis, soutient que l’élaboration de politiques ne devrait reposer que sur des preuves issues d’essais cliniques utilisant des résultats cliniques comme l’AVC et la mortalité plutôt que des résultats intermédiaires comme la tension artérielle.Cependant, la pression artérielle est un facteur de risque important et étiologiquement pertinent pour les maladies cardiovasculaires et rénales et est largement reconnue comme un marqueur valable pour l’élaboration de politiques.6 De plus, un essai de modification de mode de vie à long terme avec résultats cliniques est irréaliste. Le fait de réduire la consommation de sel est semblable à d’autres modifications du mode de vie, en ce sens qu’une approche substantielle de la santé publique sera nécessaire en plus des changements dans le comportement individuel. . La nécessité d’une approche de santé publique est encore plus grande avec la réduction du sel que d’autres modifications du mode de vie. Contrairement au tabagisme, où l’utilisation est évidente pour le consommateur, la teneur en sel de nos régimes alimentaires n’est pas évidente: plus de 75% du sel consommé provient des aliments transformés.8 Par conséquent, toute stratégie significative pour réduire l’apport en sel doit impliquer les fabricants d’aliments et les restaurants, soit volontairement (par la persuasion) ou involontairement (par règlement). Ce dernier peut être nécessaire, compte tenu de la réponse initiale des organismes commerciaux à la proposition de l’American Medical Association. Le besoin d’approches de santé publique est également évident, compte tenu du fardeau global de l’hypertension (prévalence mondiale estimée à 972 millions de personnes en 20009) et du succès limité des interventions axées sur le mode de vie pour réduire la consommation de sel constituant. De telles interventions ont été notoirement difficiles à mettre en œuvre, en particulier dans le cadre d’un approvisionnement alimentaire contenant “ caché ” Dans les essais cliniques, les interventions intensives axées uniquement sur la réduction du sel ont déplacé l’apport moyen à environ 100 mmol (2,3 g) de sodium (équivalent à 5,8 g de sel) par jour.10-12 Lorsque les efforts pour réduire la consommation de sel ont été combinés La réduction de la consommation de sel était plus modeste, probablement en raison de la complexité des multiples changements de style de vie et des compromis possibles lorsqu’il existe plusieurs objectifs de style de vie. La proposition de l’American Medical Association peut représenter point tournant dans les efforts de santé publique jusqu’ici largement inefficaces aux États-Unis. Les actions des médecins et de leurs dirigeants ont un poids énorme, comme ils l’ont fait pour les efforts de lutte antitabac. Il est raisonnable de penser que les actions des médecins ont été une partie intégrante, sinon essentielle, des efforts de lutte antitabac aux États-Unis, compte tenu de leur influence sur les patients individuels, leurs communautés et la politique de soins de santé. environ 30 ans, malgré des tentatives persistantes et très agressives d’intérêts commerciaux pour affaiblir les recommandations. Avec la publication du rapport US Dietary Guidelines4 et d’un “ harmonisation ” processus, les recommandations de sel sont maintenant uniformes et acceptées par toutes les branches du gouvernement fédéral. Les recommandations sont également plus strictes: la limite supérieure actuellement recommandée pour l’apport en sodium est de 100 mmol par jour dans la population générale et de 65 mmol par jour chez les personnes particulièrement sensibles aux effets nocifs du sodium (Afro-Américains, Le problème critique aux États-Unis, comme dans la plupart des autres pays, est l’élaboration d’une stratégie globale visant à réduire de façon significative la consommation de sel dans l’ensemble de la population. Dans ce contexte, la proposition de l’association constitue un cadre logique et cohérent pour l’accomplissement de cet objectif de santé publique d’une importance vitale.