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La fille giggly

Pour préparer les courts cas de l’examen MRCP, les candidats cherchent souvent l’aide de leurs prédécesseurs réussis, généralement des registraires ou des registraires supérieurs, qui choisissent des patients agréables être examiné. C’est ainsi que j’ai rencontré la fille giggly “ ” “ Vous trouverez Susan dans la salle de jour, ” le registraire m’a dit. “ Elle est amicale et vous permettra de l’examiner. Regarde son fond de teint optique et dis-moi ce que tu en penses. ” Je suis descendu dans la salle et je me suis présenté à Susan, une jeune femme gaie d’une vingtaine d’années. “ Puis-je examiner vos yeux? ” J’ai demandé. “ Bien sûr, docteur, ” elle a répondu, et a donné un petit rire. Bien que l’on m’ait demandé d’examiner seulement les fundi, je pensais qu’un examen rapide des nerfs crâniens, y compris l’acuité visuelle et les champs, pourrait aider.Je n’ai détecté aucune anomalie, et, ajustant mon ophtalmoscope, je me suis penché pour regarder dans ses yeux. C’est quand j’ai senti ses épaules trembler et entendu un bruit. Je reculai brusquement, pensant qu’elle s’était mise à pleurer; mais non, elle rigolait. J’étais gêné et je me demandais s’il y avait quelque chose dans mon apparence ou mon comportement qui l’avait amusée. “ Je suis désolé, docteur, ” elle a dit, “ allez-y s’il vous plaît. ” Comme j’ai essayé à nouveau, j’ai entendu le son une fois de plus, mais cette fois plus d’un rire. Je me suis levé, légèrement irrité, ne sachant pas trop quoi faire. “ Je suis tellement désolé, docteur, ” elle a dit encore, “ parfois je ne peux pas m’en empêcher. Je vais vraiment essayer de garder le silence. ” Cette fois, elle est restée immobile, et j’ai vu qu’elle avait des disques optiques blancs nacrés dans les deux fundi. Je l’ai remerciée et, comme je partais, je l’ai de nouveau entendue rire. Je pensais aussi qu’il y avait quelque chose d’un peu bizarre dans son discours, mais je ne pouvais pas dire de quoi il s’agissait. Je suis retourné trouver le greffier en train de ranger une carte. “ Bien, ” il a dit, &#x0201c, qu’avez-vous trouvé? ” “ Le patient a une atrophie optique, ” J’ai répondu, en faisant attention d’éviter toute mention de primaire ou secondaire. “ Bon, ” il a dit, &#x0201c, et quelles sont les causes de l’atrophie optique primaire? ” Quand j’ai énuméré les causes, soigneusement mémorisées, je savais quelle serait sa prochaine question. “ Que pensez-vous qui ne va pas avec Susan? ” J’ai hésité, et il a continué: “ Et si je vous rappelais qu’elle est une jeune femme? ” C’est alors que les choses se sont brusquement mises en place digestion difficile. “ Elle aurait pu propager la sclérose, ” J’ai dit. “ Oui, ” il a répondu, &#x0201c, c’est ce que nous pensons qu’elle a. Je sais que vous n’avez pas passé beaucoup de temps avec elle, mais si vous l’aviez fait, vous auriez observé l’anomalie qui est décrite comme un balayage du discours. ” Donc c’est ce que c’était. “ Si vous êtes examiné sur un patient présentant une atrophie optique, ” il a continué, “ essayez de ne pas vous laisser entraîner dans une discussion sur la différenciation entre une atrophie optique primaire et secondaire. C’est très difficile. Vous l’avez bien fait. ” Je l’ai remercié pour son temps, et il a remarqué “ Avez-vous remarqué quelque chose de curieux à propos de son affect? ​​” “ Eh bien, ” J’ai dit, &#x0201c, elle a rigolé un peu, et avait de la difficulté à rester immobile. En fait, bien que je n’admettrais jamais cela à un vrai examinateur, j’étais légèrement irrité avec elle. ” “ Je ne suis pas surpris. Elle manifeste l’euphorie qui caractérise certains patients atteints de sclérose disséminée. Pauvre fille, je ne pense pas qu’elle apprécie la gravité de sa maladie, et peut-être qu’elle l’est aussi. Quelques années plus tard, lors de mon premier jour de travail comme médecin généraliste dans une unité de médecine générale, on m’a présenté un patient d’âge moyen dans un fauteuil roulant. Il m’a accueilli avec enthousiasme et a exprimé l’espoir que j’aurais aimé travailler à l’hôpital. Je l’ai remercié, et quand nous n’étions plus à portée de voix, j’ai demandé à son infirmière ce qui n’allait pas chez lui. “ Pourquoi, ” elle a répondu, “ Il a avancé la sclérose en plaques. Mais il est toujours aussi heureux. ”