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Examen clinique pour une présentation non céphalique

Rédacteur — L’étude récente de Nassar et al met en évidence l’échec clinique de longue date connu pour diagnostiquer toutes les présentations de siège à terme, en particulier chez les femmes obèses.1 Cependant, il y a peu de améliorer la détection clinique à moins qu’elle ne fasse une différence pour les mères ou les bébés. Le point de détecter une culasse est d’offrir une version céphalique externe et de discuter du mode de livraison si elle est persistante. Si la version céphalique externe est couronnée de succès, elle évite les risques d’accouchement par le siège vaginal et de césarienne.2,3L’audit de la césarienne nationale Sentinel a montré que seulement 33% des femmes au Royaume-Uni qui présentaient des césariennes Une revue systématique récente a confirmé les taux de réussite élevés (> 60% dans certaines études) et les risques extrêmement faibles de la version céphalique externe.5 Contre le puits les obstétriciens et les gynécologues qui n’offrent pas de version céphalique externe (ou l’offrent timidement) échouent à leurs patients. Avec les principes de la non-malfaisance et du consentement éclairé, le NHS devrait fournir d’excellents soins fondés sur des données probantes. les risques minimaux pour les patients hépatite b. Les unités de maternité qui n’offrent pas et ne réalisent pas de version céphalique externe, ainsi que les juniors d’entraînement pour être compétents, doivent être considérées comme non conformes aux normes. Les femmes (et leurs omnipraticiens) doivent savoir que des références urgentes à terme pour une version céphalique externe peuvent être faites et que la césarienne ne devrait pas être le premier recours. Les indicateurs de qualité externes des services de maternité doivent inclure non seulement la proportion de présentations de siège diagnostiquées à terme, mais aussi les proportions offertes en version céphalique externe et les taux de réussite.