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La vitamine D plus le calcium prévient les chutes chez les femmes âgées mais pas chez les hommes plus âgés

Question de recherche Quels sous-groupes de personnes âgées bénéficient le plus de la vitamine D? chez les femmes mais pas chez les hommes. Les femmes plus âgées qui sont moins actives que la moyenne en bénéficient le plus. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Ces auteurs avaient déjà montré que la supplémentation en vitamine D (cholécalciférol) pouvait réduire de 20% les chutes chez les personnes âgées. Ils voulaient savoir si les avantages étaient différents pour les hommes, les femmes et les autres sous-groupes définis par l’activité physique ou la concentration sérique de base de 25-hydroxyvitamine D (25-hydroxycholécalciférol). Qu’ont-ils fait? Ils ont analysé les données sur les chutes d’un essai randomisé antérieur examinant les effets de la vitamine D plus calcium sur la densité minérale osseuse chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Les chutes étaient un résultat secondaire dans cet essai, qui avait un auteur en commun avec l’analyse actuelle. L’essai était en double aveugle et a inclus 199 hommes et 246 femmes âgés de plus de 65 ans qui ont pris 700 UI de cholécalciférol plus 500 mg de calcium ou un placebo d’apparence identique une fois par jour pendant trois ans. Les participants ont enregistré des chutes sur une carte, qu’ils ont postée à l’équipe de recherche, qui a obtenu des détails supplémentaires lors des visites de suivi tous les six mois. Les auteurs actuels ont utilisé une analyse de régression logistique multiple pour estimer l’impact des suppléments sur le risque de chute. . Les principales analyses étaient l’intention de traiter et de contrôler 12 facteurs de confusion possibles, y compris l’âge, l’indice de masse corporelle, l’apport en calcium alimentaire et le tabagisme. Qu’ont-ils trouvé? 54% des femmes (134/246) et 49% des hommes (97/199) sont tombés au moins une fois au cours des trois années. La vitamine D plus le calcium n’a pas empêché les chutes dans l’ensemble, ou chez les hommes. Mais il a réduit le risque d’au moins une chute dans le sous-groupe de 229 femmes âgées (odds ratio 0,54, IC 95% 0,30 à 0,97), en particulier ceux qui étaient moins actifs que la moyenne (n = 130; 0,35 (0,15 à 0,81) ). Les suppléments ne bénéficiaient pas préférentiellement aux femmes ayant une faible concentration sérique de 25-hydroxyvitamine D au début de l’essai. Ils n’ont pas non plus réduit le nombre total de chutes signalées par les femmes ou les hommes. Les avantages pour les femmes sont apparus après environ un an de traitement et ont persisté pendant le reste de la période de suivi de trois ans. Qu’est-ce que cela signifie? Ces résultats proviennent d’analyses de sous-groupes et doivent donc être traités avec prudence. Ils proviennent également d’un essai qui a été conçu pour examiner principalement les effets des suppléments sur la densité minérale osseuse, et non sur les chutes. Les analyses actuelles risquent donc d’être sous-estimées. Ils suggèrent cependant que les femmes plus âgées, mais pas les hommes plus âgés, tombent moins lorsqu’elles prennent du calcium et de la vitamine D. On ne sait pas exactement pourquoi, bien que nous sachions que la carence en vitamine D cause une faiblesse musculaire proximale tuberculose. contient des récepteurs de la 1,25-dihydroxyvitamine D qui favorisent la synthèse protéique et diminuent avec l’âge.