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«Le risque cardiaque à partir de régimes riches en glucides et en protéines»

Selon le Daily Express, il existe un «risque de crise cardiaque en régime», tandis que le Daily Telegraph rapporte qu’un «œuf de petit déjeuner peut augmenter le risque de maladie cardiaque». Aucun de ces gros titres ne représentait clairement la recherche sur laquelle ils étaient basés.

Les nouvelles proviennent d’une vaste étude suédoise à long terme menée auprès de femmes âgées de 30 à 49 ans, examinant leur régime alimentaire et indiquant si elles ont développé une maladie cardiovasculaire. Les chercheurs voulaient comprendre les effets à long terme des régimes riches en glucides et en protéines. Ils ont constaté que les diminutions proportionnelles de l’apport en glucides et les augmentations de l’apport en protéines étaient associées à une légère augmentation du risque de maladie cardiovasculaire comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Ce type d’étude peut fournir des estimations utiles sur un lien, mais il existe certaines limites importantes, telles que la nécessité de prendre en compte d’autres choix de mode de vie et le fait que les habitudes alimentaires n’étaient établies qu’une seule fois au début de l’étude.

Alors que la couverture médiatique portait principalement sur le régime Atkins, il est important de noter que cette étude n’évaluait pas les femmes qui suivaient un régime particulier. Malgré quelques inconvénients, cette recherche soutient les conseils existants pour suivre une alimentation équilibrée afin de rester en bonne santé.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Athènes Medical School et d’autres institutions des États-Unis, en Scandinavie et en Europe. Il a été financé par des subventions de la Swedish Cancer Society et du Swedish Research Council. L’étude a été publiée dans le journal médical BMJ et est un article en accès libre.

Cette étude a été reprise par une variété d’articles, qui ont surtout attiré l’attention sur les effets néfastes du fameux régime Atkins. Bien que l’étude n’ait pas porté spécifiquement sur le régime Atkins, l’apport en glucides et en protéines (caractéristique du régime Atkins) a été étudié. Le titre du Telegraph d’un «œuf de petit déjeuner peut augmenter le risque de maladie cardiaque» est trompeur parce qu’un petit-déjeuner égyptien occasionnel seul est peu susceptible de conduire à une mauvaise santé cardiaque, et ce n’est pas ce que cette étude a examiné. Le titre du Telegraph est particulièrement déconcertant, parce que l’article de presse du journal continue en disant que « cette dernière étude n’est pas principalement sur les oeufs ».

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective portant sur les conséquences à long terme pour la santé cardiovasculaire des régimes pauvres en glucides, impliquant généralement un apport élevé en protéines.

Les résultats d’études prospectives sont généralement considérés comme plus robustes que les études rétrospectives, qui utilisent des données collectées dans le passé à d’autres fins ou demandent aux participants de se souvenir de ce qui leur est arrivé par le passé. Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé des données recueillies dans le cadre de la Cohorte suédoise sur le mode de vie et la santé des femmes. L’objectif initial de cette cohorte particulière n’est pas signalé, mais il est probable qu’il ait été conçu pour examiner comment les divers facteurs liés au style de vie influent sur les résultats pour la santé.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Entre 1991 et 1992, la cohorte suédoise de mode de vie et de santé des femmes a recruté 43 396 femmes âgées de 30 à 49 ans, sans antécédents de maladie cardiovasculaire, dans la région d’Uppsala, en Suède. Ils ont rempli un questionnaire complet sur la santé et le mode de vie qui comprenait des questions sur l’apport alimentaire. Les femmes ont enregistré leur apport alimentaire (à quelle fréquence elles mangeaient et la quantité qu’elles consommaient) d’environ 80 aliments et boissons pendant la période de six mois précédant l’entrée dans l’étude. Les groupes d’aliments étaient les légumes, les légumineuses, les fruits et les noix, les produits laitiers, les céréales, la viande et les produits carnés, le poisson et les fruits de mer, les pommes de terre, les œufs, les sucres et les sucreries. Les chercheurs ont traduit la consommation alimentaire autodéclarée par les femmes en apport nutritionnel et énergétique.

Les femmes ont été suivies pendant 15,7 ans en moyenne, et les chercheurs ont utilisé les registres nationaux suédois pour identifier les informations sur les sorties hospitalières et les décès déclarés pour rechercher les premiers diagnostics de maladies cardiovasculaires (selon les codes de classification des maladies reconnus). Ces rapports comprenaient:

maladie cardiaque

accident vasculaire cérébral (en raison d’un caillot de sang ou d’un saignement

hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement dans les couches externes du cerveau)

maladie artérielle périphérique (rétrécissement des artères dans les jambes)

Les chercheurs ont estimé les apports en protéines et en hydrates de carbone pour chaque femme et lui ont attribué un score de 1 (très faible apport en protéines) à 10 (apport très élevé en protéines). Inversement, la consommation de glucides a été notée de 1 (apport très élevé) à 10 (apport très faible). Les scores ont été analysés séparément en les additionnant pour donner un score faible en glucides et en protéines de 2 à 20. Ils ont examiné comment cela se rapportait aux nouveaux diagnostics de maladies cardiovasculaires, en ajustant les divers autres facteurs de risque cardiovasculaires qui pourraient fausser les analyses. , comme le tabagisme, la pression artérielle et l’apport en graisses.

Quels ont été les résultats de base?

Un total de 1 270 événements cardiovasculaires ont été identifiés comme se produisant à 43 396 femmes sur une quinzaine d’années, et ceux-ci se sont décomposés en:

maladie cardiaque (703 événements)

coup (tout type, 364 événements)

hémorragie sous-arachnoïdienne (121 événements)

maladie artérielle périphérique (82 événements)

L’analyse des chercheurs a révélé que les deux scores élevés de protéines et faibles en glucides étaient significativement associés à un taux accru de ces événements cardiovasculaires amnésie. Une augmentation d’un dixième (un point) de la consommation de protéines était associée à une augmentation de 4% du risque de tout nouvel événement cardiovasculaire (rapport de taux 1,04, intervalle de confiance à 95% de 1,02 à 1,06). Une diminution d’un dixième de l’apport en glucides a été associée à une augmentation (limite significative) de 4% du risque de tout nouvel événement cardiovasculaire (rapport de taux 1,04, intervalle de confiance à 95% de 1,0 à 1,08). Une augmentation de deux unités d’un score composite faible en glucides et en protéines a été associée à une augmentation de 5% du risque de tout nouvel événement cardiovasculaire (rapport de taux de 1,05, intervalle de confiance à 95% de 1,2 à 1,08).

Les chercheurs ont également constaté un risque réduit de maladie cardiovasculaire avec des niveaux croissants d’éducation et d’activité physique. Le risque de maladie cardiovasculaire a augmenté avec le tabagisme et des antécédents d’hypertension artérielle.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «les régimes riches en glucides et en protéines, utilisés régulièrement et sans tenir compte de la nature des glucides ou de la source de protéines, sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire». Ils ont estimé qu’une diminution de 20 g de l’apport quotidien en glucides et une augmentation de 5 g de l’apport quotidien en protéines entraîneraient une augmentation de 5% du risque de maladie cardiovasculaire.

Conclusion

Cette vaste étude fournit des preuves d’un lien entre les régimes riches en glucides et en protéines et le risque accru d’événements cardiovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, il y a quelques limites à cette étude:

Le régime alimentaire des femmes n’a été évalué qu’une seule fois, au début de l’étude. Cette évaluation incluait le régime alimentaire des femmes au cours des six mois précédents, mais peut ne pas refléter l’apport moyen de différents groupes alimentaires sur de plus longues périodes.

Les femmes ont déclaré leur propre apport alimentaire. L’auto-déclaration comme celle-ci peut rendre les résultats moins fiables et aurait pu conduire à une catégorisation incorrecte des femmes en fonction de leur apport en protéines et en glucides.

Bien que les chercheurs aient tenté d’ajuster leurs résultats pour d’autres facteurs pouvant avoir contribué aux événements cardiovasculaires, ce type d’étude n’a peut-être pas tenu compte de tous les facteurs contributifs. Par exemple, les taux de cholestérol des femmes n’ont pas été évalués.

Des informations limitées sont données sur la façon dont les chercheurs ont déterminé quelles femmes présentaient une maladie cardiovasculaire au début de l’étude. La recherche peut donc avoir inclus des femmes ayant une maladie existante.

Parce que cette étude n’incluait que des femmes, ses résultats ne peuvent être appliqués aux hommes. Cependant, cela ne signifie pas que les hommes ne devraient pas être préoccupés par leur régime alimentaire.

L’accent de la couverture médiatique sur le régime Atkins est parce que le modèle alimentaire dans l’étude imitait certaines des recommandations du régime Atkins d’un régime faible en glucides, riches en protéines. Cependant, il est important de noter que cette étude n’évaluait pas les femmes qui suivaient un régime particulier. Par conséquent, certains titres sont trompeurs. L’avertissement du Telegraph qu’un «œuf de petit déjeuner peut augmenter le risque de maladie cardiaque» est tout simplement inexact, car il implique que ceux qui mangent une alimentation saine, y compris les œufs peuvent être à risque de mauvaise santé cardiaque. Ce n’est simplement pas le cas.

Malgré ses limites, cette étude soutient les conseils existants pour suivre une alimentation saine et équilibrée pour une santé optimale.