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Les bases de données cliniques peuvent compléter les essais contrôlés

Editor — lire l’article de Padkin et al. sur l’utilisation inoffensive de la base de données du Centre national de recherche et de recherche en soins intensifs (ICNARC) pour compléter les résultats des essais cliniques.1 Il existe au moins une autre base de données de grande qualité en Grande-Bretagne. En 1995, le groupe de vérification de la Scottish Intensive Care Society, avec un financement national du Groupe des ressources cliniques et de la vérification, a recueilli un ensemble de données similaire. Nous recevons des données de 100 % des lits de soins intensifs adultes écossais (en 26 unités) et ainsi être certain que nos résultats sont généralisables. En raison de notre zone géographique définie, nous pouvons fournir un dénominateur pour les chiffres d’incidence. Nous soutenons l’utilisation des données de la manière décrite par Padkin et al. Nous avions également interrogé nos données pour obtenir une approximation de l’incidence de sepsis en Ecosse, avec des résultats similaires.Nous avons trouvé ce type d’information utile non seulement au niveau national, mais aussi en donnant une indication très approximative des effets sur les budgets locaux. Nous sommes conscients des limites d’une telle analyse. Les données collectées durant les 24 premières heures de soins intensifs et structurées à d’autres fins ne peuvent qu’estimer le nombre de patients atteints de sepsis et, comme le dit Padkin, ne permettent pas d’identifier la proportion de patients répondant aux critères d’entrée complets de PROWESS. Pour cette raison, nous croyons que la collecte de données prospective est toujours nécessaire. L’une des forces de notre organisation est notre capacité à collecter des informations supplémentaires sur de courtes périodes pour répondre à des questions spécifiques. Un tel exercice devrait bientôt commencer à recueillir des données sur l’incidence et les résultats de la septicémie. Nous avons utilisé une approche similaire dans le passé pour identifier l’incidence de l’insuffisance respiratoire et rénale combinée et du syndrome de détresse respiratoire aiguë2,3. Nous estimons qu’une fiabilité indue ne peut être accordée aux informations recueillies à partir de données recueillies à d’autres fins. Bien qu’il soit utile, il devrait être utilisé comme point de départ pour des études plus détaillées.