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Innocuité des probiotiques: comparaison de deux souches populaires

Les lactobacilles et les bifidobactéries sont omniprésents dans l’alimentation humaine et l’intestin sain, et les infections systémiques avec ces bactéries peuvent se produire naturellement, sans rapport avec l’ingestion de probiotiques

Une septicémie due à Lactobacillus n’a pas été rapportée dans des études prospectives randomisées de probiotiques

Le risque de sepsis dû à Lactobacillus doit être comparé à celui d’une septicémie avec des espèces bactériennes plus pathologiques et contre celui de la maladie que la thérapie probiotique est destinée à prévenir (comme l’entérocolite nécrosante)

La plupart des cas de bactériémie ou de septicémie signalés sont secondaires à Lactobacillus rhamnosus GG ou à Lactobacillus casei

Différentes souches de probiotiques ont des profils de sécurité différents, qui devraient être pris en compte. Une infection systémique a rarement été rapportée avec Bifidobacterium

Des preuves cliniques croissantes montrent que les suppléments nutritionnels de micro-organismes vivants (probiotiques) présentent des avantages pour la santé humaine. L’attrait de la thérapie probiotique réside dans le fait qu’elle représente non seulement une tentative non invasive de recréation de la flore naturelle plutôt qu’une perturbation de la nature, mais aussi une approche à la fois bon marché et efficace.

Cependant, le concept de l’ingestion volontaire de bactéries vivantes reste quelque peu contre-intuitif. Bien que le traitement probiotique soit généralement considéré comme inoffensif, de rares cas d’infections systémiques impliquant des bactéries probiotiques ont soulevé des préoccupations cliniques. Nous avons donc mené un examen scientifique de la sécurité de ces organismes. Aux fins de cette revue, nous avons supposé l’efficacité thérapeutique et nous nous sommes concentrés principalement sur l’évaluation de l’innocuité de ce traitement. Bien que de nombreux examens de ce type existent, les auteurs précédents ont adopté une approche uniforme et ont surtout signalé des cas anecdotiques de taux d’infection ou d’infection avec la souche étudiée, puis ils ont généralisé leurs découvertes à tous les probiotiques. Nous avons essayé d’isoler les différents profils de sécurité de diverses souches de probiotiques.

| NH | employeurs NHS, l’organisation responsable des procédures d’emploi dans le NHS, a défendu ses pratiques de contrôle cette semaine après sept médecins et étudiants en médecine au Royaume-Uni et Un autre en Australie a été détenu par la police à la suite des attentats à la voiture piégée de Londres et de Glasgow. Un médecin irakien, Bilal Abdullah, qui travaillait comme médecin suppléant à l’hôpital Royal Alexandra de Paisley, près de Glasgow, a été arrêté. sur les lieux de la tentative de samedi de faire exploser une jeep remplie de bouteilles de gaz dans un aéroport de Glasgow. Un autre homme détenu sur les lieux avec 90% des brûlures serait un jeune médecin de l’hôpital. Il est à l’hôpital Royal Alexandra. Plus tard dans la journée, Mohammed Asha, 26 ans, médecin jordanien et une femme de 27 ans, considérée comme sa femme, ont été arrêtés à Sandbach, Cheshire, dans le nord-ouest de l’Angleterre. Le Dr Asha, dont la famille vient de Palestine, a travaillé comme médecin junior en neurochirurgie au Royal Shrewsbury Hospital et au Princess Royal Hospital, à Telford. Les deux médecins ont été emmenés au poste de police de Paddington Green, dans l’ouest de Londres. , pour interroger. Un total de sept personnes ont été arrêtées au Royaume-Uni en relation avec les attentats ratés, en plus de l’homme qui est hospitalisé. Dans un communiqué NHS employeurs a déclaré que tous les hôpitaux du NHS effectuent des contrôles rigoureux avant de nommer tout membre du personnel, y compris la vérification de l’identité, des qualifications, l’enregistrement, et l’admissibilité à travailler au Royaume-Uni. “ La nature de leur travail signifie que le personnel traite avec des personnes vulnérables, et nous devons être confiants que Tout en faisant tout ce qui est en son pouvoir pour empêcher les personnes non qualifiées d’occuper un emploi dans le NHS, les employeurs ont également le devoir de veiller aux droits de leur personnel, ce qui inclut de ne pas discriminer les employés. De toute façon, en raison de leur religion ou de leur conviction. ” Mardi, il est apparu que deux médecins étaient également interrogés par la police en Australie, alors que l’enquête sur les attentats se répandait rapidement dans le monde entier. Mohammed Haneef, 27 ans, était détenu à l’aéroport de Brisbane alors qu’il tentait de monter à bord d’un avion en direction de l’Inde. Le Dr Haneef était basé à Liverpool avant d’aller travailler en tant qu’officier en chef au Gold Coast Hospital, dans l’est du Queensland, en 2006. Une porte-parole du UK General Medical Council a dit, “ Nous coopérons avec la police, Mais nous n’avons pas encore pris position sur la nécessité de changer nos procédures d’enregistrement. ” Elle a dit que les médecins étrangers qui veulent exercer au Royaume-Uni devaient passer le test du PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board); fournir la preuve d’une qualification médicale primaire; démontrer leurs compétences médicales aux examinateurs du GMC; prouver leur identité; fournir de bonnes références d’emploi; et depuis 2006, obtenir un permis de travail du ministère de l’Intérieur. Comme le BMJ est allé à la presse mardi, le niveau d’alerte terroriste du Royaume-Uni est resté à un niveau critique, ce qui signifie que d’autres attaques étaient imminentes.Comment le Hamish Meldrum, président du conseil de BMA, a déclaré: «Comme d’autres, nous avons été choqués d’apprendre les attentats à la bombe récemment perpétrés. Les nouvelles que les membres d’une profession humanitaire peuvent être impliqués dans ces atrocités étaient encore plus effroyables. “ Les médecins d’outre-mer ont apporté une contribution inestimable au NHS au cours des années et il serait terrible si la confiance entre les patients et les médecins À la lumière de l’enquête policière en cours, il serait inapproprié de faire d’autres commentaires à ce stade. ” Dans une déclaration, l’Association britannique des médecins pakistanais (ABPPA) L’ABPPA condamne, de tout son cœur et avec véhémence, les lâches terroristes qui tentent de tuer et de mutiler nos frères, sœurs et enfants britanniques dans les rues de Londres et de Glasgow. Nous exhortons tous les citoyens pacifiques et respectueux de la loi de toutes les communautés à faire partie de cette heure d’attaque contre notre mode de vie britannique. Les liens entre les médecins du monde apportent des avantages Les avantages réciproques de susta Les partenariats entre les professionnels de la santé dans les pays développés et leurs homologues dans les pays pauvres sont considérables, a déclaré une conférence à Londres la semaine dernière. De tels partenariats peuvent également aider à freiner la migration des professionnels de la santé des pays pauvres en particulier, où une pénurie de travailleurs de la santé contribue à la crise de la santé.La conférence, qui s’est tenue à la Royal Society of Medicine et qui a suivi le lancement simultané à Londres et à Lusaka du rapport de 2006 de l’Organisation mondiale de la Santé Working Together for Health (BMJ 2006; 332: 809, 8 avril), a exploré ces revendications et discuté des liens favorisés par le Tropical Health and Education Trust (THET) International. THET a été créé en 1988 pour soutenir la formation des professionnels de la santé dans les États africains les plus pauvres. En tant qu’organisation faîtière, elle facilite et guide les projets de jumelage entre des hôpitaux du NHS et des fiducies de soins primaires et des partenaires à l’étranger. Le rôle de l’organisation, a déclaré Eldryd Parry, président de THET, est de répondre aux besoins exprimés à l’étranger. partenaires, ne pas être prescriptif. “ Notre objectif est d’augmenter les compétences, de soutenir le professionnalisme et de renforcer la motivation. En tant que pays qui gaspille les ressources humaines des pays les plus pauvres du monde, il est impératif pour le Royaume-Uni de promouvoir des partenariats internationaux pour promouvoir le développement. Le partenariat entre le King College et le Somaliland commencé en 1998 par Andy Leather, un chirurgien généraliste. Le catalyseur, at-il dit, était sa rencontre avec l’ancien directeur médical du Somaliland, qui est venu travailler dans son unité en tant que médecin réfugié. “ Le conflit armé avait pratiquement détruit l’infrastructure sanitaire du Somaliland, ” M. Leather a dit. “ Il reste un pays désespérément pauvre avec une population de 3,5 millions et un budget de santé de seulement 200 $   000 [£ 115   000; € 165   000]. Notre partenariat a commencé modestement dans un seul hôpital, où nous avons aidé à établir des protocoles pour les soins obstétricaux, médicaux et chirurgicaux. ” King É s travaille maintenant avec plusieurs hôpitaux du Somaliland et a soutenu le développement de programmes dans l’école de médecine à L’Université Amoud et la seule école de soins infirmiers du pays. Il a également participé à la formation d’agents de santé (qui suivent un cours de 18 mois) et organisé des échanges entre les pharmaciens des deux pays ainsi que les responsables de la santé. “ Nous avons maintenant été invités à fournir une analyse des ressources humaines nécessaires pour la santé dans tout le pays, ” M. Leather a dit.L’évaluation de l’impact des initiatives de liens de THET est peu, mais la réunion a fourni des preuves anecdotiques de bénéfice mutuel. “ Le personnel de King ߣ a fait environ 60 visites au Somaliland au cours des dernières années, et ils ont eu un effet galvanisant, ” a déclaré M. Leather.Working dans un pays pauvre favorise la sensibilisation culturelle et donne des leçons d’adaptabilité et d’ingéniosité, at-il dit. “ Le retour du personnel dynamisé et habilité à adopter des positions de leadership et à inciter le changement à la maison, ainsi que l’obtention de soutien pour leurs partenaires africains. Une semaine en Afrique est beaucoup plus intéressante pour le personnel que de les envoyer sur l’un des cours de diversité et de motivation [obligatoires] au Royaume-Uni. Les avantages à la fin du Somaliland ont été considérables, a dit M. Said. Ahmed Walhad, doyen de l’école de médecine de l’université Amoud. “ Nous avons dû construire notre école de médecine à partir de zéro, et le personnel de King nous a aidés à examiner et combler les lacunes dans le programme d’études médicales de premier cycle et a informé notre approche pour évaluer les étudiants ’ compétence. ” “ Les liens que nous avons établis avec King ’ s ont fait plus pour nous que l’aide des donateurs, ” a ajouté Suleiman Ahmed Guled, président de l’Université Amoud gonadotrope. Différentes manières d’organiser et de financer les liens ont été discutées par plusieurs intervenants lors de la conférence. Geoff Lloyd, un médecin généraliste à Pontypridd, a financé l’initiative de Pont (Poutypridd Overseas Networking Trust) -Mbale (www.pont-mbale.org.uk) en exploitant la bonne volonté de sa communauté locale avec l’aide de collègues de la fiducie de soins primaires. , écoles et églises. De solides liens de collaboration ont maintenant été établis avec des institutions parallèles à Umbali, une ville de 760 000 habitants en Ouganda. Nous avons fourni des moustiquaires et aidé à former un cadre de volontaires de santé communautaire, ” Dr Lloyd a dit. “ Notre objectif est de développer nos services de soins secondaires. Nous espérons qu’à l’avenir, le DFID [le Département britannique pour le développement international du gouvernement britannique] apportera un soutien financier, mais nous savons que nous devons faire des gains de santé si nous voulons attirer des fonds substantiels de donateurs. ” “ Le jumelage des institutions et des agents de santé doit être placé dans le débat plus large sur la migration et le développement, ” a déclaré Mary Robinson, présidente de la nouvelle initiative mondiale Realizing Rights (www.realizingrights.org) et ancienne présidente de la République d’Irlande. Les décideurs doivent reconnaître que les agents de santé sont essentiels au développement et ont droit à des conditions de travail décentes et les salaires.Le projet pilote qui a été mis en place au Malawi [dans lequel le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et le DFID ont financé le doublement des agents de santé ’ Les salaires devraient être reproduits dans toute l’Afrique. « La formation des agents de santé afin qu’ils aient un mélange approprié de compétences devrait faire partie intégrante de la réforme de la santé, a déclaré Joseph Figueras, chef de l’Observatoire européen de la santé. “ Les réformes tendent à se concentrer sur la structure, le financement et l’organisation. Cinq ans plus tard, l’accent est mis sur l’éducation et la formation. Les bailleurs de fonds doivent reconnaître que les agents de santé bien soutenus et motivés sont les agents de changement les plus efficaces. ” Le Guide des liens, un guide pour établir des partenariats à long terme à l’étranger, est disponible sur www.thet.org. retirer les abonnements à GMC s’ils ne sont pas autorisés à se réglementer