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Une éruption cutanée et une toux chez un voyageur

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: larva migrans cutanée et syndrome de LoefflerLes lésions cutanées «rampantes» sont diagnostiques des larves migrantes cutanées CLM L’éruption cutanée pustuleuse sur les fesses et le dos du patient est probablement secondaire à une folliculite CLM – plus rare, mais bien Les signes de la toux et de la radiographie thoracique du patient sont caractéristiques du syndrome de Loeffler, une complication rare mais reconnue du CLM. Le CLM est causé par les larves infectieuses au stade larvaire de l’ankylostome de la famille Ancylostomidae. Les humains sont infectés par contact avec du sol ou du sable contaminé. Les larves migrent à travers la peau, laissant une trace cutanée inflammatoire caractéristique « serpigineuse » Le diagnostic est fait sur des bases cliniques. Implication pulmonaire avec CLM dans les intestins des animaux domestiques. peut survenir malgré le fait que la LMC est une affection cutanée courante dans les régions tropicales et subtropicales s, & lt; Des cas d’atteinte pulmonaire ont été rapportés La présentation typique est celle d’une toux sèche survenant une semaine après l’invasion cutanée et des semaines et des mois Le syndrome de Loeffler est habituellement causé par une réaction d’hypersensibilité lors de la migration des larves par les poumons mycose de la peau. , associé à la CLM, il n’est pas clair si le mécanisme primaire est l’invasion directe par les helminthes ou une réponse immunologique systémique En faveur d’un mécanisme allergique sous-jacent est le fait que les humains sont des hôtes accidentels pour Ancylostoma braziliense et Ancylostoma caninum, et donc larves sont généralement confinés à la partie supérieure du derme Cependant, larves ont rarement été trouvés dans les expectorations des patients atteints [,,] Les échantillons de lavage broncho-alvéolaire montrent généralement un nombre élevé d’éosinophiles Le pronostic du syndrome de Loeffler dans le cadre de CLM est excellente. patients atteints de rétinopathie totale déclarée Le rôle des stéroïdes dans le traitement de cette complication ertain Nous avons traité ce patient avec des doses d’ivermectine mcg / kg pendant plusieurs jours. Son éruption s’est améliorée après les heures et sa toux avait diminué d’une semaine. Les symptômes étaient complètement résolus depuis des semaines et les radiographies pulmonaires et le nombre d’éosinophiles sont redevenus normaux.

Figure vue grandDownload slidePhoto montrant des lésions pustuleuses érythémateuses sur le dos et les fessesFigure View largeTélécharger une diapositivePhoto montrant des lésions pustuleuses érythémateuses sur le dos et les fesses

Figure Vue largeDownload slideDétail de lésion serpigineuse sur la cuisse postérieure, typique de la larve migrante cutanéeFigure View largeTélécharger la lameDétail de lésion serpigineuse sur la cuisse postérieure, typique des larves migranes cutanées

Figure Vue largeDownload slidePostero radiographie thoracique montrant des infiltrats bilatéraux compatibles avec le syndrome de LoefflerFigure View largeDownload slidePosteroanterior radiographie thoracique montrant des infiltrats bilatéraux compatibles avec le syndrome de Loeffler Conflits d’intérêts potentiels KL a reçu un soutien pour assister à des conférences de GlaxoSmithKline GSK et Sanofi Pasteur. Ce rapport de cas JMP a reçu un soutien pour assister à une réunion de l’ASM Tous les autres auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des Conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués. Section Remerciements