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L’utilisation prophylactique de la moxifloxacine chez des patients recevant des greffes de moelle osseuse n’a pas été associée à une augmentation de la résistance à la ciprofloxacine chez Escherichia coli et les entérocoques

Sir-Quinolone utilisé pour la prophylaxie antibactérienne chez les patients atteints de neutropénie fébrile est devenue répandue depuis, et l’utilisation de fluoroquinolones, y compris norfloxacine, ciprofloxacine, et lévofloxacine, a été associée à l’émergence d’Escherichia coli résistant aux quinolones et streptocoques du groupe viridans Moxifloxacine était introduit dans le National University Hospital de Taiwan et, depuis, cet agent, au lieu de la ciprofloxacine, a été largement utilisé à une dose de mg qd pendant – jours pour la prophylaxie de l’infection chez les patients dans la salle de greffe de moelle osseuse BMT à l’hôpital. Cette fois-ci, les fluoroquinolones ont été utilisées uniquement à des fins thérapeutiques chez des patients présentant une neutropénie fébrile dans le service d’hématologie / oncologie HO de l’hôpital.Pour évaluer la relation entre l’utilisation des fluoroquinolones et la pharmacorésistance, nous avons évalué les taux annuels de résistance à la ciprofloxacine. méthode de diffusion de disque de routine, inE coli et entérocoques récupérés f à partir de différents échantillons cliniques prélevés chez des patients admis dans les salles et de la dose journalière définie par la consommation annuelle [DDD] par patient-jour de fluoroquinolones provenant de ces salles de passage Pendant cette période, le nombre de jours-patients pour les salles HO et BMT était, et, respectivement, dans; et, respectivement, dans; et, respectivement, dans In, la consommation totale de fluoroquinolones ciprofloxacine, lévofloxacine et moxifloxacine dans l’unité HO était DDD par patient-jour DDD par patient-jour pour la ciprofloxacine, DDD par patient-jour pour la lévofloxacine, et DDD par patient jours pour la moxifloxacine In, la consommation totale était de DDD par patient-jour DDD par patient-jour pour la ciprofloxacine, DDD par patient-jour pour la lévofloxacine et DDD par patient-jour pour la moxifloxacine En, la consommation totale était DDD par patient-jour DDD par patients par jour-patient pour la lévofloxacine et DDD par patient-jour pour la moxifloxacine Dans le service BMT, la consommation totale de fluoroquinolones ciprofloxacine et de moxifloxacine a augmenté de manière drastique de DDD par patient-jour DDD par patient-jour pour la ciprofloxacine et DDD par patient-jour pour la moxifloxacine chez DDD par patient-jour DDD par patient-jour pour la ciprofloxacine et DDD par patient-jour pour la moxifloxacine chez DDD pe r DDD patient-jour par patient-jour pour la ciprofloxacine et DDD par patient-jour pour la moxafloxacine dans la figure

Figure Vue largeDownload slideCorrélation entre les taux annuels de résistance à la ciprofloxacine dans les isolats d’entérocoques et d’Escherichia coli et la consommation de fluoroquinolones ciprofloxacine, lévofloxacine et moxifloxacine à partir de l’hôpital universitaire national de Taïwan Des isolats ont été retrouvés chez des patients traités en hématologie / oncologie et une greffe de moelle osseuse Comparaison entre les taux annuels de résistance à la ciprofloxacine dans les isolats d’entérocoques et d’Escherichia coli et la consommation de fluoroquinolones ciprofloxacine, lévofloxacine et moxifloxacine à partir de l’hôpital universitaire national de Taiwan Des isolats ont été récupérés sur des patients traités dans un service d’hématologie / oncologie et une salle de transplantation de moelle osseuse DDD, dose journalière définieL’augmentation de la consommation totale de fluoroquinolone dans la salle BMT principalement une augmentation de la consommation de moxifloxacine n’a pas entraîné une augmentation du taux de ciprofloxa résistance à la culture inE coli% in,% in, et% in ou à entérocoques% in,% in et% in; au contraire, il était significativement associé à une diminution du taux de résistance à la ciprofloxacine en E. coli = – P = figure A et tableau Taux de résistance à la ciprofloxacine inE coli% in,% in et% in et entérocoques% in, % in, et% in ont changé parallèlement à la consommation de fluoroquinolones principalement la ciprofloxacine dans le bloc HO, en particulier pour les entérocoques r =; P = figure B et tableau

Table View largeTélécharger slideRelationship entre la consommation de fluoroquinolone et la résistance à la ciprofloxacine chez les entérocoques et Escherichia coli dans le service d’hématologie / oncologie et le service de transplantation de moelle osseuse de l’hôpital universitaire national de Taiwan, -Table View largeTéléchargement entre la consommation de fluoroquinolone et la résistance à la ciprofloxacine chez les entérocoques et Escherichia coli en hématologie La présente étude a révélé que, bien que la moxifloxacine ait été largement utilisée chez les patients du service BMT, les taux de résistance à la ciprofloxacine sont restés relativement stables à E. coli ou ont diminué chez les entérocoques A explication possible de cette découverte est que la moxifloxacine, comparée à la ciprofloxacine et à la lévofloxacine, a moins de potentiel de sélection des mutants résistants aux antibiotiques en raison de la concentration de protection de mutation favorable Cette étude a également démontré que L’utilisation des fluoroquinolones dans le bloc opératoire a été associée à une augmentation de la résistance à la ciprofloxacine chez E. coli et les entérocoques, bien que cette corrélation n’ait pas été statistiquement significative pour E. coli. sur plusieurs facteurs, tels que l’efficacité du contrôle des infections pour empêcher la propagation clonale des bactéries pharmacorésistantes, l’utilisation de certains antibiotiques non apparentés pour prévenir la résistance croisée à d’autres antibiotiques dans les isolats résistants aux quinolones, les caractéristiques des patients et les pathogènes spécifiques. Des études antérieures ont démontré qu’il existait une corrélation entre l’utilisation de la ciprofloxacine et le développement d’une pharmacorésistance chez les streptocoques du groupe E. coli et viridans, mais pas chez Pseudomonas aeruginosa et les staphylocoques Nos résultats étendent ces résultats aux entérocoques. La moxifloxacine s’est avérée plus efficace agent que la ciprofloxacine dans la prophylaxie L’observation de la faible possibilité de développement d’une résistance à la ciprofloxacine lors de l’utilisation prophylactique de la moxifloxacine favorise son aptitude à remplacer la ciprofloxacine comme agent prophylactique chez les patients recevant une BMT. Cependant, l’utilisation systématique d’antibiotiques pour Si les médecins choisissent d’utiliser un seul antibiotique pour la prophylaxie antibactérienne chez les receveurs de greffe asymptomatiques, afébriles et neutropéniques, des examens de routine des profils hospitaliers et de sensibilité aux antibiotiques de la SHTC sont nécessaires Dans l’intervalle, l’utilisation systématique d’une fluoroquinolone comme agent prophylactique n’est pas recommandée dans le service BMT du National University Hospital de Taiwan en raison d’un taux élevé de bactéries résistantes aux fluoquinolones.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits