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Le vaccin antipaludique montre des résultats encourageants chez les enfants

Un vaccin contre le paludisme a montré des résultats encourageants chez les enfants, selon une étude de phase II publiée la semaine dernière (Lancet 2004; 364: 1411-20). étudié l’efficacité d’un vaccin contre le paludisme, RTS, S / AS02A, dirigé contre le sporozoïte de Plasmodium falciparum, la forme du parasite du paludisme qui est injecté dans la circulation sanguine humaine par les moustiques. L’étude a été menée sur deux cohortes d’enfants âgés de 1 à 4 ans vivant au Mozambique. Chaque cohorte a été divisée en deux groupes, et les membres de chaque groupe ont été répartis au hasard en trois doses du vaccin antipaludéen administré par voie intramusculaire ou pour contrôler les vaccins, y compris les vaccins antipneumococcique et hépatite B. La première cohorte (1605 enfants) a été suivie pendant six mois. mois pour évaluer l’efficacité du vaccin dans la prévention des épisodes cliniques de paludisme. La seconde cohorte (417 enfants) a été suivie plus longtemps pour tester l’effet sur la prévention de nouvelles infections. Le risque de développer au moins un épisode clinique de paludisme a été réduit de 29,9% (intervalle de confiance 95% de 11,0% à 44,8%) les six mois de suivi chez les enfants vaccinés contre le paludisme par rapport aux enfants ayant reçu des vaccins témoins; 57,7% moins d’enfants ont développé un paludisme sévère (16,2% à 80,6%). Dans la deuxième cohorte, le vaccin contre le paludisme a allongé le délai jusqu’à la première infection de 45,0% (31,4% à 55,9%), Pedro Alonso, chef de l’unité de recherche en épidémiologie du Centre de Salut Internacional de l’Université de Barcelone. L’Espagne et Manhi &#x000e7, un centre de recherche en santé au Mozambique, ont déclaré: « Ce sont clairement les meilleurs résultats que nous ayons jamais vus avec un vaccin candidat contre le paludisme et ils indiquent la faisabilité du développement d’un vaccin efficace contre le paludisme ». Il aurait été irréaliste de s’attendre à ce que le vaccin prévienne 100% des infections. «Comme tous les autres outils de lutte contre le paludisme, comme les moustiquaires imprégnées d’insecticide … aucun d’entre eux n’est efficace à 100%, le contrôle reposera sur une combinaison d’outils de lutte contre le paludisme. , pourrait avoir un impact énorme. »Le vaccin a été bien toléré. Les symptômes locaux et généraux, y compris les réactions au point d’injection et la fièvre, étaient plus fréquents qu’avec les vaccins témoins, mais n’ont pas entraîné de retrait de l’étude. Plus de 92% des enfants ont reçu les trois doses. Le vaccin a également été considéré comme sûr, les enfants vaccinés ayant moins d’événements indésirables graves, les admissions à l’hôpital et les complications sévères du paludisme que le groupe témoin. La recherche a été financée par GlaxoSmithKlineBio et un projet mondial, créé grâce à une subvention de la Fondation Bill et Melinda Gates, pour surmonter les obstacles au développement du vaccin contre le paludisme — Dans le même numéro du Lancet, Philippe van de Perre et Jean-Pierre Dedet, de l’Université de Montpellier (France), ont déclaré dans un commentaire (p. 1380-1382): «L’histoire récente de la vaccinologie nous dit que Le développement d’un vaccin est un processus désespérément long, et il faut souvent des décennies de tests précliniques de vaccins candidats à l’homologation et à la disponibilité publique. « Le partenariat public-privé sans précédent pour le développement de vaccins antipaludiques, avec des agences nationales et internationales partageant les mêmes objectifs. accélérer le processus autant que possible et stimuler les innovations. »Ils ont prédit que le vaccin RTS, S / AS02A pourrait être homologué d’ici 2010 si d’autres essais se poursuivent. montrer de bons résultats.