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Avons-nous assez de preuves pour juger des unités de maternité dirigées par des sages-femmes en toute sécurité? Non

Des changements majeurs sont en cours dans les services de maternité du Royaume-Uni pour des raisons politiques, économiques et cliniques. Beaucoup a déjà eu lieu. Les soins prénatals sont fournis principalement par des sages-femmes en dehors de l’hôpital, les omnipraticiens jouant peu ou pas de rôle et les obstétriciens ne voyant que des cas à haut risque. Les hôpitaux de maternité sont fusionnés en raison de la pression pour augmenter la présence des consultants dans les salles de travail et réduire les heures des médecins de famille rebond. Les grandes unités semblent plus efficaces et peuvent offrir plus de soutien en cas de complications. Cependant, la fermeture de petits hôpitaux est impopulaire et une alternative politiquement attrayante consiste à convertir des unités de consultants en unités de maternité autonomes dirigées par des sages-femmes. Le NHS, qui a presque le monopole de l’accouchement, fait la promotion des unités de sage-femme comme un moyen d’offrir le choix1 et conseille les femmes qu’elles sont sûres pour les grossesses à faible risque. Ce conseil ne repose pas sur des preuves.