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Un conte de poisson

Dans le cadre de ma formation professionnelle, je travaillais au service des urgences lorsque j’ai rencontré MA. Il a décrit une éruption évolutive sur sa main droite et bras, mais était par ailleurs bien. Il avait commencé après avoir nettoyé son aquarium deux semaines auparavant. Il a d’abord remarqué quelques petits nodules sous la peau de son avant-bras. Ceux-ci ont continué à croître, jusqu’à 2 cm de diamètre, et la peau sus-jacente est devenue décolorée. D’autres nodules plus petits peuvent être ressentis mais pas visibles.Je n’avais aucune idée de ce que cela pouvait être, et, avec une salle d’attente bondée, je n’étais pas d’humeur à passer à travers les manuels. À ce stade, je me suis rappelé toutes les heures que j’avais passées à apprendre sur les modèles de consultation dans ma formation GP. La première étape devrait consister à déterminer la raison pour laquelle les patients se présentent, leur compréhension du problème et leurs attentes pour cette consultation. “ Selon vous, que pourrait-il être? ” J’ai demandé au patient, sans attendre beaucoup d’aide. “ Fish TB, ” il a répondu. Il a continué à me dire qu’il savait tout à ce sujet en lisant des magazines sur l’aquariophilie au cours des années. Mycobacterium marinum est l’un des 80 organismes environnementaux ou non-tuberculeux et # x0201d; mycobactéries cancer de la vessie. Il se trouve dans l’eau et affecte le plus souvent les nageurs et les aquariophiles, pénétrant dans le corps par des pauses dans la peau. Des lésions similaires sont observées avec l’infection fongique sporotrichose.Mr A a été référé au département de dermatologie, où une biopsie a confirmé que son diagnostic était correct. Après un cours de minocycline, il a fait un rétablissement complet. En cas d’accident et d’urgence, consulter les patients est très axé sur le médecin. Les cabines sont aménagées pour notre commodité, les questions que nous posons sont souvent fermées, et il y a toujours la pression d’établir un diagnostic, de dispenser le traitement et de renvoyer le patient du service le plus rapidement possible. Rencontrer M. A m’a rappelé utilement que nous pouvons souvent apprendre autant des idées et des croyances de nos patients au sujet de leur santé que nous pouvons de nos manuels et enquêtes. Même en cas d’accident et d’urgence, ces modèles de consultation GP pourraient être utiles.