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Répondre à Kesav et al

Au rédacteur – Nous lisons la lettre de Kesav et al avec grand intérêt, et nous sommes heureux de voir les réflexions de notre rapport sur la neurobrucellose Nous aimerions souligner quelques points importants concernant le diagnostic et le traitement de la neurobrucellose LCR constatations anormales L’agglutination tubulaire de l’isolement des bactéries reste l’un des outils de diagnostic les plus importants, bien qu’elles puissent être négatives dans certains cas. L’analyse du liquide céphalorachidien peut être difficile dans les milieux à ressources limitées, mais reste un outil précieux dans le diagnostic. de l’agglutination tubulaire dans le LCR était, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative en utilisant un seuil de ≥ / En ce qui concerne le manque de positivité dans certains cas de neurobrucellose, nous avons élargi la définition de la neurobrucellose et défini la neurobrucellose avec présence de ces résultats: symptômes et signes compatibles avec la neurobrucellose; l’isolement de Brucella spp à partir du LCR et / ou la présence d’anticorps anti-Brucella dans le LCR; la présence de lymphocytose, l’augmentation des niveaux de protéines et la diminution des taux de glucose dans le LCR; ou des résultats diagnostiques en imagerie par résonance magnétique crânienne ou en tomodensitométrie Cette définition reste valable dans les milieux pauvres en ressources, où certains tests ne seraient pas possibles. Nous sommes d’accord avec Kesav et al que la tuberculose est l’une des maladies à considérer diagnostic différentiel de la neurobrucellose Cependant, les résultats cliniques de la neurobrucellose sont si diversifiés qu’une caractéristique clinique diagnostique unique de la neurobrucellose ne différera probablement pas de la tuberculose ou de toute autre maladie neurologique incluant la sclérose en plaques Un examen approfondi de tous les résultats cliniques et biologiques Les rapports publiés souffrent de limitations telles que l’absence de randomisation et le manque de puissance Il n’y a toujours pas de consensus sur le choix de l’antibiotique, la dose et la durée du traitement de la neurobrucellose Peigne double ou triple thérapie d’ination avec doxycycline, rifampicine, triméthoprime-sulfaméthoxazole, streptomycine ou ceftriaxone pour & gt; mois a été recommandé L’administration de ceftriaxone est une application courante dans certains centres, mais il n’y a aucune preuve de la supériorité de l’utilisation de ceftriaxone en plus du régime de traitement. Le traitement antimicrobien a été poursuivi pour & gt; mois pour certains cas Il est évident que la durée du traitement de la neurobrucellose est plus longue Nous n’avons pas utilisé de corticostéroïdes chez nos patients, et nous pensons que les corticostéroïdes pourraient être exceptionnellement pris en compte pour certaines complications de la neurobrucellose. , nous croyons qu’à mesure que la médecine moderne se développera et que la méthodologie de recherche solide se répandra dans les pays pauvres en ressources, nous en apprendrons davantage sur la neurobrucellose

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués