Home >> Enquête sur les infections dues aux espèces de staphylocoques: Fréquence d’occurrence et sensibilité aux antimicrobiens des isolats prélevés aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans la Région du Pacifique occidental pour le program

Enquête sur les infections dues aux espèces de staphylocoques: Fréquence d’occurrence et sensibilité aux antimicrobiens des isolats prélevés aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans la Région du Pacifique occidental pour le program

Entre janvier et décembre, des isolats sanguins provenant de patients infectés par Staphylococcus aureus et des patients infectés par Staphylococcus coagulase négative ont été référés par des hôpitaux participants SENTRY aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans la région du Pacifique occidental. On a observé une augmentation notable de la résistance à la méthicilline-oxacilline chez les souches de S aureus d’origine communautaire et d’origine hospitalière dans les centres américains. La prévalence de S aureus résistant à la méthicilline oxacilline variait grandement selon la région, le site d’infection et l’infection nosocomiale ou communautaire. Les taux de résistance à la méthicilline étaient extrêmement élevés parmi les isolats de S aureus des centres de Hong Kong et du Japon. résistance a été observée parmi les isolats de CoNS Compte tenu de l’augmentation de la polychimiothérapie la résistance chez les staphylocoques et l’émergence possible de souches résistantes à la vancomycine, des stratégies globales sont nécessaires pour contrôler l’émergence et la propagation des staphylocoques à résistance multiple

Les staphylocoques sont une cause majeure des infections nosocomiales et communautaires Les rapports antérieurs du programme de surveillance SENTRY soulignent l’importance de Staphylococcus aureus en tant qu’agent étiologique de l’infection sanguine , des infections de la peau et des tissus mous , et de la pneumonie S aureus était le pathogène le plus fréquemment isolé causant une infection sanguine aux États-Unis, au Canada et en Amérique latine, représentant le% de toutes les infections sanguines signalées par le programme SENTRY au cours d’une période mensuelle . Ces résultats confirment ceux des programmes nationaux de surveillance de l’infection nosocomiale et de surveillance et de contrôle des agents pathogènes d’importance épidémiologique SCOPE en ce qui concerne l’importance émergente des SCNO comme cause de bactériémies nosocomiales Les SCN sont plus fréquentes dans les programmes NNIS et SCOPE seulement dans le programme SENTRY, qui recueille des isolats à la fois des infections nosocomiales et des infections communautaires. Puisque la résistance à la méthicilline à S aureus a été signalée pour la première fois au début des années, les taux croissants de résistance à la méthicilline chez S aureus et CoNS L’étude NNIS a révélé que la prévalence de la résistance à la méthicilline chez les isolats nosocomiaux de S aureus augmentait de% en% à La résistance à la méthicilline parmi les SCN a également augmenté les données NNIS pour indiquer que l’incidence de CoNS résistante à la méthicilline augmentait de% à En outre, S aureus et CoNS, particulièrement les souches acquises à l’hôpital, sont devenues résistantes à plusieurs autres agents antimicrobiens. Pour cette raison, les agents glycopeptidiques vancomycine et téicoplanine ont été considérés comme les seuls antibiotiques disponibles uniformément actifs contre les staphylocoques multirésistants. , des rapports de staphylocoques avec une sensibilité réduite à ces agen alarmants, Hiramatsu et al ont décrit le premier isolat clinique de S aureus avec une résistance intermédiaire à la vancomycine CMI, μg / mL Par la suite, des souches similaires présentant une sensibilité réduite à la vancomycine ont été identifiées en Europe et aux États-Unis. Sieradzki et al ont rapporté une augmentation de l’incidence des isolats de CoNS avec une sensibilité réduite à la teicoplanine dans les hôpitaux où les agents glycopeptidiques étaient largement utilisés Bien que la vancomycine soit toujours le premier choix pour le traitement de la sévère sévère. Les données provenant d’études de surveillance mondiale telles que SENTRY peuvent fournir des informations importantes sur l’évolution du spectre et la variation régionale de la résistance aux antimicrobiens. motifs Cette information On peut l’utiliser pour aider à la conception de schémas thérapeutiques empiriques et pour planifier des mesures de contrôle des staphylocoques résistants aux antimicrobiens émergents

Matériaux et méthodes

Conception de l’étude Le programme de surveillance antimicrobienne SENTRY a été établi pour surveiller les agents pathogènes prédominants et les profils de résistance antimicrobienne des infections nosocomiales et communautaires via un vaste réseau d’hôpitaux sentinelles répartis par emplacement géographique et par taille. B, pneumonie chez les patients hospitalisés objectif C, infections des plaies objectif D, et infections des voies urinaires objectif E Institutions participantes dans – inclus des centres médicaux aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine et en EuropeLes sites américains étaient situés dans différents états, et les sites canadiens étaient situés dans des provinces Les sites latino-américains étaient situés dans différents pays: Argentine, Brésil, Chili, Colombie, Mexique et Uruguay, et les sites européens étaient situés dans différents pays Albanie, Autriche, Belgique, France, Allemagne, Grèce , Italie, Pologne, Portugal, Espagne, Suisse En outre, le nombre de sites participants en Europe a été réduit en France, en Grèce, en Israël, en Espagne, en Suisse et en Turquie. En outre, la région du Pacifique occidental a été ajoutée à SENTRY, qui comprend des hôpitaux situés dans Chaque hôpital participant a contribué à l’identification des organismes, à la date d’isolement et au profil de sensibilité aux antimicrobiens des premiers épisodes consécutifs de bactériémies donnant des isolats d’hémoculture provenant de patients distincts jugés. cliniquement significative, infection des voies respiratoires inférieures, infection des voies urinaires et infection de la peau / des tissus mous au cours de chaque mois civil Des données démographiques et épidémiologiques supplémentaires ont été enregistrées sur un formulaire de données à inclure dans chaque isolat. envoyé chaque semaine à l’Université de l’Iowa College of Medicine Iowa City, IA ou l’Institut Eijkmann-Winkler de microbiologie, à l’Université d’Utrecht Utrecht, Pays-Bas pour le stockage et pour une caractérisation plus poussée par des méthodes d’identification de référence et des tests de susceptibilité Ce rapport se concentre sur tous les isolats d’espèces de Staphylococcus À l’arrivée à l’Université de l’Iowa, les isolats ont été repiqués sur gélose au sang pour assurer la viabilité et la pureté. L’identification de l’espèce a été confirmée avec le système Vitek bioMérieux Vitek, les produits API bioMérieux, ou méthodes conventionnelles selon les besoins Les isolats ont été congelés à-° C jusqu’au traitement. Tests de susceptibilité Les tests de sensibilité aux antimicrobiens des isolats ont été effectués par des méthodes de microdilution en bouillon de référence telles que décrites par le NCCLS . provenant de MicroScan et de PML Microbiologicals Des agents antimicrobiens ont été obtenus auprès de leurs fabricants respectifs. Le contrôle de la qualité a été effectué par des essais avec S aureus. American Type Culture Collection Les critères d’interprétation pour chaque antimicrobien étaient ceux publiés par le NCCLS ou cités dans le texte et les tableaux

Résultats

Des isolats de S aureus et de CoNS ont été référés par les hôpitaux participants de SENTRY aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans le Pacifique occidental. Tableaux et résumés du nombre total d’isolats par région et site d’infection montré dans le tableau, S aureus était l’agent étiologique le plus fréquent causant une infection sanguine, une infection de la peau et des tissus mous et une infection des voies respiratoires inférieures dans toutes les régions géographiques combinées.

Tableau View largeTélécharger le nombre total d’isolats de Staphylococcus aureus prélevés dans chaque région de SENTRY, par site d’infection, -Table Voir grandDownloadNombre total d’isolats de Staphylococcus aureus prélevés dans chaque région de SENTRY, par site d’infection, –

Tableau View largeTélécharger le nombre total d’isolats de staphylocoques à coagulase négative recueillis dans chaque région de SENTRY, par site, -Tableau View largeTélécharger le nombre total d’isolats de staphylocoques à coagulase négative recueillis dans chaque région de SENTRY, par site, –

Table View largeTéléchargementPourcentage de la circulation sanguine, des voies respiratoires inférieures et des infections de la peau / des tissus mous dues à Staphylococcus aureus dans les centres SENTRY aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans le Pacifique occidental. Infections des voies respiratoires inférieures et des tissus cutanés et des tissus mous dues à Staphylococcus aureus dans les centres SENTRY aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans la Région du Pacifique occidental, taux de résistance à la méthicilline par région et site d’infection sont montrés dans la figure Dans l’ensemble, la prévalence de S aureus résistant à la méthicilline MRSA de tous les sites d’infection variait comme suit: Région du Pacifique occidental,% /; États Unis, % /; Amérique latine, % /; Europe,% / Taux significativement plus bas au Canada, où SARM ne représentait que% des isolats de S aureus Les isolats provenant de patients atteints de pneumonie présentaient les taux globaux de résistance à la méthicilline les plus élevés. Les taux de résistance à la méthicilline étaient plus élevés parmi les isolats sanguins S aureus que parmi les infections nosocomiales. Cependant, une augmentation du taux de résistance à la méthicilline chez S aureus a été observée chez les souches nosocomiales et communautaires au cours de la période de surveillance aux États-Unis, la région où le plus grand nombre de centres a été impliqué. tout au long de la figure d’étude

Figure Vue largeTélécharger les taux de résistance à la méthicilline parmi les isolats de Staphylococcus aureus, par région et par site d’infection, dans le programme SENTRY, -Figure Vue largeTarifs de résistance à la méthicilline parmi les isolats de Staphylococcus aureus, par région et par site d’infection, dans le programme SENTRY,

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Taux de résistance à la méthicilline parmi les isolats sanguins de Staphylococcus aureus nosocomial vs communautaire, par région, dans le programme SENTRY, -Figure Vue largeTéléchargement diapositive Taux de résistance à la méthicilline parmi les isolats sanguins de Staphylococcus aureus nosocomial vs communautaire, par région, dans le Programme SENTRY, –

Figure View largeTélécharger la diapositive Taux de résistance à la méthicilline des souches de Staphylococcus aureus provoquant des infections sanguines aux États-Unis, programme SENTRY, -Figure Vue largeTélécharger la diapositive Taux de résistance à la méthicilline des souches de Staphylococcus aureus causant des infections sanguines aux États-Unis, programme SENTRY, -Résistance de S aureus à la méthicilline Dans les centres européens, les taux de résistance à la méthicilline variaient de ⩽% en Suisse et aux Pays-Bas à% Portugal, et parmi les pays du Pacifique occidental, les pourcentages de souches de SARM variaient de% Australie à & gt;% Japon et Hong Kong Il convient de noter que la plupart des pays d’Amérique latine, d’Europe et du Pacifique occidental étaient représentés uniquement par des hôpitaux, ce qui peut ne pas être représentatif des taux de résistance « nationaux » globaux en ce qui concerne les CoNS, taux élevés de résistance à l’oxacilline. % ont été trouvés dans le monde entier; contrairement à S aureus, aucune différence majeure n’a été observée par région

TableauVaste variation des taux de résistance à la méthicilline parmi les isolats de Staphylococcus aureus, par nation, à l’hémisphère occidental Centres SENTRY, -Table Voir grandTélécharger slideVariation des taux de résistance à la méthicilline parmi les isolats de Staphylococcus aureus, par nation, dans les centres SENTRY de l’hémisphère occidental, –

Tableau View largeTéléchargement slideVariation des taux de résistance à la méthicilline parmi les isolats de Staphylococcus aureus, par région, dans les centres SENTRY du Pacifique occidental, -Table View largeTélécharger slideVariation des taux de résistance à la méthicilline parmi les isolats de Staphylococcus aureus, par région, dans les centres SENTRY du Pacifique occidental, –

Figure Vue largeTarifs de résistance à la méthicilline des staphylocoques à coagulase négative, par région tous les sites d’infection, dans le programme SENTRY au cours de la – Vue de la figure largeTéléchargement des taux de résistance à la méthicilline des staphylocoques à coagulase négative, par région tous les sites d’infection Les souches de SARM sont également plus susceptibles d’être résistantes à d’autres agents antimicrobiens que les isolats de S. aureus sensibles à la méthicilline. Les profils de co-résistance régionaux pour tous les isolats de SARM sont présentés dans le tableau, dans lequel les taux de résistance aux représentants des classes d’antimicrobiens sont délimités. les isolats étaient résistants à une médiane de classes antimicrobiennes, alors que les souches américaines et canadiennes présentaient une résistance à une classe médiane d’autres antimicrobiens. Les agents pour lesquels il existait d’importantes différences régionales de résistance incluaient le chloramphénicol% résistant en Amérique latine contre>% résistant dans toutes les autres régions , gamme de rifampicine,% res Canada,% en Europe, tétracycline% et% résistant aux États-Unis et au Canada, respectivement,% résistant dans la région du Pacifique occidental, et plage de gentamicine,% résistant au Canada au% résistant en Amérique latine l’érythromycine, la clindamycine et la ciprofloxacine ont été trouvées parmi les SARM dans toutes les régions

Vue de la table largeTarifs de résistance de SARM, par région, parmi tous les isolats de SARM récupérés pendant – n = Vue de la table grandDisque de téléchargementCaractéristiques de résistance de SARM, par région, parmi tous les isolats de SARM récupérés pendant – n = L’activité in vitro de Les données concernant les agents β-lactamiques céfazoline, ceftriaxone, céfépime, amoxicilline-clavulanate et imipénem ne sont rapportées que pour les souches sensibles à la méthicilline. Comme indiqué dans le tableau, les isolats de SARM d’Amérique latine ont été Pour être plus résistants à presque tous les agents antimicrobiens testés que les isolats provenant d’autres régions géographiques, les souches sensibles à la méthicilline étaient en général sensibles à d’autres agents, à l’exception de l’érythromycine,% résistant au Canada à % résistant aux États-Unis

Tableau View largeTélécharger DiapositiveDétectives de sensibilité à la microdilution du bouillon in vitro pour les isolats de Staphylococcus aureus provenant des États-Unis Participants à SENTRY, -Table Voir grandTélécharger Diapositive in vitro Résultats de sensibilité à la microdilution en bouillon pour les isolats de Staphylococcus aureus provenant des États-Unis SENTRY

DiapositiveTélécharger DiapositiveDétection de microdilution en vase clos in vitro pour les isolats de Staphylococcus Coagulase négative provenant d’hôpitaux du Pacifique occidental dans le cadre du programme SENTRY, -Table View largeTélécharger Diapositive de microdilution en vase clos in vitro pour les isolats de CoNS Staphylococcus coagulase négative des hôpitaux du Pacifique occidental dans le Le programme SENTRY, -Table compare les taux de résistance aux glycopeptides parmi les souches S aureus et CoNS de différentes régions Moins de% des isolats de S aureus dans nos années de surveillance mondiale présentaient des CMI de vancomycine de μg / mL, et tous restaient sensibles à la vancomycine. Au centre de Hong Kong, le microdilution de bouillon MIC était de μg / mL bloc auriculo-ventriculaire. En outre, les souches de S aureus isolées aux Etats-Unis, en Amérique latine et en Europe% -% présentaient une sensibilité réduite à la teicoplanine MIC, & gt; μg / mL

Les effets de la résistance aux glycopeptides chez les isolats de Staphylococcus species du programme SENTRY, les isolats -CoNS étaient également uniformément sensibles à la vancomycine, bien qu’une petite fraction% -% Des souches de CoNS pour lesquelles des CMI de vancomycine étaient de μg / mL ont été observées dans toutes les régions géographiques. De plus, on a trouvé des isolats de CoNS ayant une sensibilité réduite à la téicoplanine dans toutes les régions. Pourcentages de souches pour lesquelles les CIM de teicoplanine étaient & gt; L’activité in vitro des nouveaux agents quinupristine-dalfopristine et linézolide, comparée à celle de la vancomycine, est résumée dans le tableau Ces agents ont démontré une excellente activité in vitro contre S aureus et Isolats de CoNS Toutes les souches, sauf un isolat de CoNS résistant à la méthicilline, ont été inhibées par le linézolide à une CMI ⩽ μg / mL Le linézolide a donné des CMI contre des souches de S aureus qui étaient plus élevées que celles des isolats de CoNS La quinupristine-dalfopristine était également active in vitro contre les deux isolats aureus et CoNS, avec% -% de souches sensibles à cet agent

Table View largeDownload slideIn in vitro Les résultats des tests de sensibilité microdilution de bouillon avec quinupristine-dalfopristine, linézolide et la vancomycine contre toutes les espèces Staphylococcus isole des hôpitaux participants SENTINELLE aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans la région du Pacifique occidental, -Table Voir largeDownload slideIn in vitro les résultats des tests de sensibilité microdilution de bouillon avec quinupristine-dalfopristine, linézolide et la vancomycine contre toutes les espèces Staphylococcus isole des hôpitaux participants sENTINELLE aux États-Unis, au Canada, en Amérique latine, en Europe et dans la région du Pacifique occidental, -Tarifs d’accord catégorique entre la référence et les sites des participants pour la résistance à l’oxacilline en utilisant la détection du gène mecA comme l’étalon-or parmi les isolats de S aureus dépassés% tableau Cependant, les erreurs très importantes fausse susceptibilité variait de% à% par centre

Diapositive entre les données du site de référence et les sites des participants SENTRY pour la résistance à l’oxacilline parmi les isolats sanguins de Staphylococcus aureus, janvier-octobre Table View largeDownload slideAgreement entre les données du site de référence et les sites participants SENTRY pour la résistance à l’oxacilline parmi les isolats sanguins de Staphylococcus aureus, Janvier -Octobre

Discussion

Equisites étant une infection profonde et une exposition prolongée à la vancomycine Un rapport précédent basé sur la base de données du Réseau de surveillance indique que le pourcentage de S aureus aux États-Unis avec des CMI de vancomycine de μg / mL est faible. Cependant, depuis que les SCN ont été de plus en plus reconnus comme une cause prédominante d’infections nosocomiales, les données NNIS révèlent que l’incidence des SCNO parmi les infections nosocomiales sanguines a augmenté de% à% entre les infections nosocomiales. Les programmes NNIS et SCOPE classent les SCNO comme la principale cause d’infection nosocomiale, alors qu’ils constituent la troisième cause la plus fréquente d’infection nosocomiale et la deuxième cause la plus fréquente d’infection nosocomiale dans le programme SENTRY [,,] Les taux extrêmement élevés de résistance à l’oxacilline% -% que nous avons trouvés parmi les isolats de CoNS sont compatibles avec En outre, la plupart de ces souches sont également résistantes à plusieurs autres classes d’antibiotiques, ce qui a sans aucun doute contribué à l’utilisation généralisée des glycopeptides au cours des dernières décennies en raison de l’augmentation de la multirésistance staphylocoques et l’apparition possible de souches résistantes à la vancomycine, de nouveaux antimicrobiens sont nécessaires comme agents alternatifs contre ces souches multirésistantes La combinaison streptogramine quinupristine-dalfopristine et l’oxazolidinone linézolide sont parmi les médicaments les plus prometteurs à l’étude, montrant une activité potentielle contre une variété de Dans l’étude SENTRY, la vancomycine reste très active in vitro contre les isolats de S aureus et CoNS Cependant, la quinupristine-dalfopristine et le linézolide ont également démontré une excellente activité in vitro contre presque toutes les souches testées. Toutes les souches sont résistantes à l’oxacilline l’isolat est resté sensible Le typage moléculaire du MRSA résistant à la quinupristine et à la dalfopristine en Europe a révélé des signes de parenté clonale entre de nombreuses souches Mesures de lutte contre le quinzalpine-dalfopristine la transmission et la propagation du SARM préserveront sans aucun doute l’activité de ce produit et d’autres agents. Le linzolide et la quinupristine-dalfopristine seront des alternatives prometteuses à la vancomycine pour les staphylocoques multirésistants, en attendant des données supplémentaires sur l’efficacité clinique contre les infections staphylococciques graves, profondes. Des différences importantes dans les taux de SARM ont été observées entre les différentes régions géographiques La raison de ces différences régionales dans les taux de résistance à la méthicilline est difficile à établir, bien que les variations dans l’utilisation des antimicrobiens et dans les pratiques de contrôle des infections Les taux élevés de multirésistance aux médicaments peuvent être dus à la sélection de souches résistantes aux antimicrobiens sous la pression antimicrobienne ou à la transmission horizontale généralisée de souches multirésistantes. Dans le cas de S aureus, de nombreux chercheurs ont décrit la capacité des souches de SARM. Les résultats du typage moléculaire dans une étude de la parenté génétique des isolats de MRSA multirésistants de l’étude SENTRY ont révélé qu’un petit nombre de souches hautement apparentées se sont établies à la fois dans les régions et dans les régions. A travers ces continents, les nouveaux clones épidémiques sont particulièrement efficaces pour disséminer au sein des institutions et entre les institutions. Par exemple, la résistance aux glycopeptides, aux streptogramines ou aux oxazolidinones pourrait se répandre rapidement. Des stratégies globales pour prévenir la propagation des staphylocoques multirésistants sont nécessaires d’urgence Mesures devraient b Par exemple, aux Pays-Bas, une stratégie agressive de surveillance vigilante et de lutte contre les infections a été très efficace pour contrôler la propagation des infections. En conclusion, des taux croissants de résistance à la méthicilline chez les staphylocoques, l’émergence récente de souches glycopeptidiques intermédiaires et l’introduction de nouveaux agents antimicrobiens ont récemment été publiés. Par exemple, le linézolide et la quinupristine-dalfopristine augmentent l’importance des programmes de surveillance locaux, nationaux et internationaux. Les données générées par ces programmes peuvent aider à concevoir des mesures appropriées pour contrôler l’émergence et la propagation de la résistance aux antimicrobiens afin de limiter la portée de cette worldwid inquiétant le problème

Remerciements

Les auteurs remercient Kay Meyer pour l’assistance d’experts dans la préparation du manuscrit. Les auteurs remercient également tous les participants du site SENTRY qui ont contribué à isoler cette étude