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Auteur : Eric

Les patients n’ont pas besoin de donner leur consentement dans toutes les formations cliniques

Editor — Lawler soutient que les patients prenant part à des évaluations des compétences cliniques dans le cadre de programmes de formation postdoctorale doivent donner leur consentement éclairé. L’objectif d’optimiser la formation et l’évaluation basées sur les compétences dans l’enseignement médical est de créer les meilleurs médecins et spécialistes pour les patients. Le fait de demander explicitement le consentement éclairé des patients participant à la formation clinique sert-il vraiment cet objectif? La volonté de la plupart des patients de participer à de nombreuses situations d’apprentissage authentiques à tous les degrés de compétence est hautement appréciée et essentiellement inévitable. Leur coopération est l’épine dorsale de la formation médicale.Lors de la réalisation d’une tâche complexe pour la première fois, qu’il s’agisse de communiquer de mauvaises nouvelles ou de faire une laparoscopie, il est plus probable que la performance se produise au moment où un stagiaire doit faire une évaluation sommative. Continue reading Les patients n’ont pas besoin de donner leur consentement dans toutes les formations cliniques

Commentaire éditorial: Traitement préventif intermittent pendant la grossesse avec la sulfadoxine-pyriméthamine: la controverse continue

résistance à la SP, avec près de 100% de saturation des mutants quintuple, bien que des mutations telles que dhps 581 ou dhfr 164, qui sont associées à une résistance SP plus élevée, soient encore rares [10] Ceci suggère qu’il est nécessaire d’explorer d’autres thérapies IPTp-SP, il n’a pas besoin d’être abandonné Il est important de noter que d’autres études qui ont examiné le problème de l’anémie fœtale suite à l’utilisation de SP maternel ont également montré que IPTp-SP diminue la prévalence de l’anémie fœtale [5, 11 La raison de l’écart entre ces études et l’étude menée à Muheza peut être liée au niveau extrêmement élevé de résistance constaté dans la région de Muheza, avec des taux d’échec thérapeutique de 68 jours chez les enfants de 68%. a été réalisé au Malawi pour comparer avec ceci ou avec la proportion relativement plus élevée de mutations dhps 581 à Muheza que ce qui peut être trouvé dans d’autres sites d’étude. Les données de Muheza suggérant que SP est responsable de la fœtus l’anémie est convaincante: la concentration de sulfamide dans le cordon est inversement corrélée avec les taux d’hémoglobine du cordon anti-inflammatoire non stéroïdien. Cependant, sur les 880 femmes étudiées, des échantillons de cordon pour l’analyse des sulfamides étaient disponibles sur 847 et l’IPTp-SP sur 826, mais seulement 685 analyse de l’hémoglobine fœtale On ne sait pas comment ce sous-ensemble a été identifié pour l’analyse et si cela aurait pu affecter les résultats. Une autre question à examiner dans les études futures examinant l’efficacité du TPIp-SP est de savoir quelles femmes devraient être incluses. Les femmes primigestaires et secundigravides, étant les moins immunisées contre la malaria, sont donc les plus exposées au risque. [12] Lorsque la couverture des moustiquaires imprégnées d’insecticide et d’autres interventions antipaludiques sont intensifiées et que la transmission diminue, il est probable que La PMI sera de plus en plus fréquente chez les femmes ayant une plus grande gravité. Cependant, si nous voulons vraiment évaluer si IPTp-SP continue de réduire le fardeau choisir les femmes les plus susceptibles de bénéficier et d’exclure les femmes multigravides, sinon nous courons le risque de diluer notre capacité à observer un effet. Il est clair que dans les zones de résistance élevée au SP, IPTp-SP n’offre plus le même avantage. une fois fait, et qu’il est impératif de chercher des alternatives pour éviter que MiP [4, 5] SP puisse être administré en une seule dose, il est extrêmement rentable, et il existe une longue expérience de son utilisation chez la Soyez sûrs Comme les meilleures options actuellement disponibles, la méfloquine, la dihydroartémisinine-pipéraquine et l’azithromycine-chloroquine sont certainement beaucoup plus chères que la SP, il reste à voir comment il sera possible de les appliquer à grande échelle en Afrique subsaharienne. Parmi ces options, seule la méfloquine peut éventuellement être administrée en une seule dose et il n’est pas certain que la méfloquine en dose unique sera tolérée par la majorité des femmes enceintes, ce qui est un traitement directement observé à l’antenne. Les cliniques atal ne seront plus une option pratique Étant donné les difficultés avec les autres options, IPTp-SP devrait être poursuivi tant qu’il procure un bénéfice, idéalement avec 3 doses délivrées au cours de la grossesse [13] Pays où SP est utilisé pour IPTp devrait accorder la priorité à la surveillance de la résistance SP en utilisant le protocole standardisé, pour permettre un changement de politique lorsque le TPIp-SP cesse d’être bénéfique, malgré le fait que la plupart des pays d’Afrique sub-saharienne ont une forte présence en consultation prénatale et ont une politique écrite recommandant IPTp-SP 2004, la couverture de 2 doses demeure tristement inadéquate & lt; 60% dans la majorité des pays [14] Divers facteurs ont été proposés pour expliquer cela, y compris les ruptures de stocks de SP, la confusion parmi les professionnels de santé quant à quand la SP est sûre et quand donner Il est probable que le débat continu sur la sécurité et l’efficacité du TPIp-SP contribue à un manque de la volonté politique et la volonté de promouvoir ce qui devrait être une intervention très simple Dépistage et traitement intermittents pendant la grossesse ISTp est une stratégie alternative comprenant un test diagnostique rapide à chaque visite prénatale et un traitement réservé aux femmes qui ont un test positif. les femmes qui ont réellement le paludisme à un médicament, limitant ainsi les risques d’effets indésirables Une étude initiale au Ghana qui a examiné ISTp-SP et ISTp avec l’amodiaquine et l’artésunate comparé au IPTp-SP suggère que cela pourrait être une stratégie prometteuse, mais des études portant sur d’autres médicaments et paramètres sont nécessaires avant que cela puisse être largement recommandé [15] Jusqu’à ce qu’il existe une alternative réalisable au TPIp-SP, et tant qu’il existe des preuves d’effets bénéfiques, une clarification des directives avec un changement pour recommander la fourniture de TPIp-SP à chaque visite de consultation prénatale pourrait contribuer grandement à augmenter la couverture de cette intervention Continue reading Commentaire éditorial: Traitement préventif intermittent pendant la grossesse avec la sulfadoxine-pyriméthamine: la controverse continue

Sphygmomanomètres à mercure: l’élimination a des conséquences profondes

Rédacteur en chef — Les articles d’O’Brien et Beevers et al ont documenté la tendance de l’utilisation du sphygmomanomètre à mercure .1,2 Mais les conséquences éthiques, juridiques, économiques et de santé publique associées à leur élimination n’ont pas été aussi bien documentées. Ce manque de conseil est surprenant puisque le mercure a des propriétés toxiques bien connues. L’élimination inoffensive du mercure conduit inévitablement au recyclage environnemental et à la bioconcentration, avec des dommages écologiques au mieux et des intoxications humaines au pire.3 Les réglementations spéciales sur les déchets de 1996 classent le mercure et les déchets contenant plus de 3 % Le mercure est considéré comme un déchet spécial et nécessite un contrôle documenté approfondi et l’utilisation d’entrepreneurs agréés pour chaque étape du processus d’élimination. Bien que techniquement, seul le composant contenant du mercure soit spécial, il serait dangereux pour le personnel de rompre les sphygmomanomètres ouverts pour accéder au mercure dans des conditions incontrôlées. En outre, nous avons considéré qu’il est probable que les sphygmomanomètres contenant du mercure utilisés en médecine générale en Angleterre et au Pays de Galles contiennent plus de 3 % mercure et devrait donc être considéré comme un déchet spécial. Continue reading Sphygmomanomètres à mercure: l’élimination a des conséquences profondes

BMA appelle à la fin de la discrimination contre les femmes dans les universités médicales

Les représentants de BMA ont appelé cette semaine à la fin du # “ discrimination insidieuse ” Dans les écoles de médecine, le personnel féminin gagne beaucoup moins que ses collègues masculins et la pénurie de femmes occupant des postes supérieurs. Seulement 11% de tous les professeurs de médecine sont des femmes. Anita Holdcroft, membre du Conseil, a déclaré que même après avoir tenu compte de son âge, de ses compétences et de son ancienneté, elle a gagné moins de 5 000 $ (moins de 10 000 $) Des homologues masculins.Les chiffres montrent que la médecine a le déséquilibre sexuel le plus élevé de toutes les professions scientifiques, a-t-elle dit aux membres. Beaucoup de femmes préféraient travailler à temps partiel plutôt qu’à plein temps après le congé de maternité, mais cela limitait leurs possibilités. Les femmes universitaires ont été touchées par un double problème, et deux fois par an. Continue reading BMA appelle à la fin de la discrimination contre les femmes dans les universités médicales

Les conclusions sur la gestion du coup du lapin sont un coup dur pour les généralistes

Il y a de nouvelles inquiétudes que les omnipraticiens peuvent commander trop de rayons X et de tomodensitogrammes pour les patients avec des blessures suspectées de coup de fouet cervical.

À l’aide des données BEACH, les chercheurs ont effectué 291 100 consultations avec près de 3 000 médecins généralistes, dont 137 ont consulté pour des troubles associés au coup du lapin. Continue reading Les conclusions sur la gestion du coup du lapin sont un coup dur pour les généralistes

Une éruption cutanée et une toux chez un voyageur

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: larva migrans cutanée et syndrome de LoefflerLes lésions cutanées «rampantes» sont diagnostiques des larves migrantes cutanées CLM L’éruption cutanée pustuleuse sur les fesses et le dos du patient est probablement secondaire à une folliculite CLM – plus rare, mais bien Les signes de la toux et de la radiographie thoracique du patient sont caractéristiques du syndrome de Loeffler, une complication rare mais reconnue du CLM. Le CLM est causé par les larves infectieuses au stade larvaire de l’ankylostome de la famille Ancylostomidae. Les humains sont infectés par contact avec du sol ou du sable contaminé. Les larves migrent à travers la peau, laissant une trace cutanée inflammatoire caractéristique « serpigineuse » Le diagnostic est fait sur des bases cliniques. Implication pulmonaire avec CLM dans les intestins des animaux domestiques. peut survenir malgré le fait que la LMC est une affection cutanée courante dans les régions tropicales et subtropicales s, & lt; Des cas d’atteinte pulmonaire ont été rapportés La présentation typique est celle d’une toux sèche survenant une semaine après l’invasion cutanée et des semaines et des mois Le syndrome de Loeffler est habituellement causé par une réaction d’hypersensibilité lors de la migration des larves par les poumons mycose de la peau. , associé à la CLM, il n’est pas clair si le mécanisme primaire est l’invasion directe par les helminthes ou une réponse immunologique systémique En faveur d’un mécanisme allergique sous-jacent est le fait que les humains sont des hôtes accidentels pour Ancylostoma braziliense et Ancylostoma caninum, et donc larves sont généralement confinés à la partie supérieure du derme Cependant, larves ont rarement été trouvés dans les expectorations des patients atteints [,,] Les échantillons de lavage broncho-alvéolaire montrent généralement un nombre élevé d’éosinophiles Le pronostic du syndrome de Loeffler dans le cadre de CLM est excellente. patients atteints de rétinopathie totale déclarée Le rôle des stéroïdes dans le traitement de cette complication ertain Nous avons traité ce patient avec des doses d’ivermectine mcg / kg pendant plusieurs jours. Son éruption s’est améliorée après les heures et sa toux avait diminué d’une semaine. Les symptômes étaient complètement résolus depuis des semaines et les radiographies pulmonaires et le nombre d’éosinophiles sont redevenus normaux. Continue reading Une éruption cutanée et une toux chez un voyageur

Comparaison de la phase III d’un vaccin conjugué quadrivalent expérimental contre le méningocoque avec le vaccin conjugué contre le méningocoque ACWY homologué chez l’adolescent

Contexte Neisseria meningitidis est une cause importante d’infection bactérienne invasive aux États-Unis et les taux de maladie sont plus élevés chez les adolescents que dans la population générale. Le vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque est recommandé pour la vaccination systématique des adolescents et des groupes à risque élevé. Immunogénicité du vaccin quadrivalent contre la méningococcie de la méningococcie du vaccin expérimental de Novartis, MenACWY-CRM, avec le vaccin conjugué contre le méningocoque sous licence, MenactraMethods Dans cette étude multicentrique de phase III, les adolescents ont été répartis de manière aléatoire en groupes pour recevoir une dose unique de Des lots de MenACWY-CRM ou une dose unique d’échantillons de Menactra Sérum obtenus avant la vaccination et un mois après la vaccination ont été testés pour l’activité bactéricide sérique du sérogroupe en utilisant le complément humain hSBA Les titres hSBA après vaccination avec MenACWY-CRM ou Menactra ont été comparés en non infériorité et supériorité analysesResul Les titres moyens géométriques hSBA après la vaccination MenACWY-CRM étaient plus élevés que les titres moyens géométriques hSBA après la vaccination Menactra, et les critères de supériorité ont été remplis pour ce critère pour tous les sérogroupes également, les critères de supériorité de MenACWY-CRM comparés à Menactra , ont été rencontrés pour les points finaux de proportion de sujets ayant des titres hSBA postvaccination ⩾: et proportion de seroresponders pour sérogroupes A, W- et Y MenACWY-CRM n’était pas inférieur à Menactra pour sérogroupe C pour ces points finaux La réactivité était similaire, avec% des récipiendaires de MenACWY-CRM et% des bénéficiaires de Menactra signalant des réactions légères et / ou modérées. Aucun des vaccins n’a été associé à un événement indésirable grave. Conclusions Le vaccin MenACWY-CRM est bien toléré chez les adolescents et entraîne une réponse immunitaire plus forte que Menactra pour tous les sérogroupes. Identifiant Clinicaltrialsgov: NCT Continue reading Comparaison de la phase III d’un vaccin conjugué quadrivalent expérimental contre le méningocoque avec le vaccin conjugué contre le méningocoque ACWY homologué chez l’adolescent

Stuart Radcliffe Mawson

Au cours des années 1960 et 1970, la chirurgie de l’oreille connut une renaissance grâce à l’adoption de microscopes binoculaires dans la salle d’opération. La microchirurgie était essentielle au développement de la stapédectomie pour le traitement chirurgical de la surdité due à l’otosclérose, et aux tympanoplasties pour la réparation des lésions dues à une otite moyenne chronique. Parmi les otologistes britanniques travaillant dans ce domaine passionnant, Stuart Mawson a été reconnu internationalement pour son travail et ses publications. Continue reading Stuart Radcliffe Mawson

La décision de la Cour signifie maintenant que le NYT peut mentir à propos de n’importe qui en toute impunité … « les fausses nouvelles » ont été simplement approuvées par les tribunaux

Le procès en diffamation de Sarah Palin contre le New York Times a été rejeté par un juge fédéral dans une mesure qui pourrait nous soumettre à des mensonges encore plus audacieux imprimés par les médias dans le futur.

Dans le morceau au centre du procès, le New York Times a déclaré que Jared Loughner a ouvert le feu sur un événement politique de Tucson parce qu’il avait été influencé par une publicité politique qui a été publiée par un comité d’action politique pro-Palin. Il a tué six personnes et grièvement blessé 18 autres, y compris le représentant de l’époque, Gabby Giffords (D-Arizona). Continue reading La décision de la Cour signifie maintenant que le NYT peut mentir à propos de n’importe qui en toute impunité … « les fausses nouvelles » ont été simplement approuvées par les tribunaux

L’Australie a des problèmes de confiance en médecine

Le conservatisme et les influences politiques ont eu un impact négatif sur le rééchelonnement des médicaments en Australie par rapport à l’approche plus progressiste en Nouvelle-Zélande, selon les chercheurs pomme.

Le manque de confiance dans les pharmaciens et le rôle militant de l’AMA sont parmi les raisons qu’ils ont identifiées comme pouvant amener l’Australie à être loin derrière la Nouvelle-Zélande en passant des médicaments au statut de non-prescription. Continue reading L’Australie a des problèmes de confiance en médecine

Avertissement de grossesse pour les femmes âgées

Les femmes devraient avoir un bébé avant l’âge de 35 ans ou «risquent de passer à côté de la maternité». C’était le message sévère du Daily Mail. Selon le journal, les femmes qui retardent le démarrage d’une famille s’inquiètent de l’augmentation des taux d’infertilité et les nouvelles données montrent qu’il est de plus en plus difficile pour les femmes de tomber enceintes après l’âge de 35 ans. de fausse couche. Continue reading Avertissement de grossesse pour les femmes âgées

Un nouveau médicament semble prometteur dans le traitement du syndrome du côlon irritable associé à la diarrhée

Furiex Pharmaceuticals, Inc, a terminé les essais de phase 3 de l’eluxadoline, qui peuvent aider à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable associé à la diarrhée.

Furiex Pharmaceuticals, Inc, a annoncé les résultats d’un grand essai clinique de phase 3 d’un nouveau médicament pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (IBS-D) et la douleur abdominale associée à la maladie. Le médicament, l’eluxadoline, devrait recevoir son approbation dans l’Union européenne au début de 2015, et l’approbation est également sollicitée aux États-Unis. Continue reading Un nouveau médicament semble prometteur dans le traitement du syndrome du côlon irritable associé à la diarrhée

Étude tirée de la publication après avoir prouvé la véracité des enfants vaccinés contre les enfants non vaccinés

La censure de la science n’est pas nouvelle. Au Canada, par exemple, la réglementation de plus en plus stricte du gouvernement fédéral, qui empêchait les scientifiques de partager leurs découvertes avec le public, soulevait de sérieuses préoccupations. Dans l’ensemble, la censure est un problème qui demeure sous-estimé dans notre société. L’élection de Donald Trump a certainement mis en évidence le fait que les médias traditionnels ne font que dépeindre les récits qu’ils veulent que nous voyions. Continue reading Étude tirée de la publication après avoir prouvé la véracité des enfants vaccinés contre les enfants non vaccinés

Le jeune garçon meurt presque après s’être empalé dans la poitrine avec un CRAYON

Dans une chaîne d’événements bizarre, un garçon de cinq ans a manqué de justesse d’être tué par un outil d’école commun. Selon le FoxNews.com, le jeune garçon courait avec un crayon à la main quand il a trébuché et est tombé juste au-dessus du crayon, qui l’a empalé dans la poitrine. Ses parents l’ont immédiatement transporté à l’hôpital du Peuple de Lianjiang, près de la maison de la famille dans le Guangdong Provice, en Chine du Sud. Continue reading Le jeune garçon meurt presque après s’être empalé dans la poitrine avec un CRAYON

Double menton banni avec «injections fatburner»? « Dites adieu aux doubles mentons avec un nouveau traitement » gros mangeur « qui n’a pas besoin de chirurgie », est la nouvelle encourageante dans le Daily Mail. Une étude bien menée a montré qu’une «injection

«Les défaillances de« pointe de la langue »ne sont pas des signes de risque de démence», rapporte le site Web Mail Online, après qu’une étude américaine affirme ne pas avoir trouvé d’association entre des expériences «tip-of-the-tongue» et d’autres symptômes souvent associés à la démence.

Les chercheurs ont mené une série assez complexe d’analyses portant sur plus de 700 adultes américains, en examinant principalement ce qu’ils ont appelé les «écarts de langue» (TOT). Ces fautes sont le sentiment frustrant lorsque vous connaissez une réponse à une question, mais vous ne pouvez pas penser au mot. Les chercheurs ont comparé les défaillances TOT avec des scores sur un test de mémoire et l’âge pour voir comment ils corrélaient les uns avec les autres. Continue reading Double menton banni avec «injections fatburner»?
« Dites adieu aux doubles mentons avec un nouveau traitement » gros mangeur « qui n’a pas besoin de chirurgie », est la nouvelle encourageante dans le Daily Mail. Une étude bien menée a montré qu’une «injection